請(qǐng)教陳鳳林老師

      霉菌是真菌的一種的，滴蟲性陰道炎的診斷及治療1、致病菌：陰道毛滴蟲2、傳染途徑：①經(jīng)性交直接傳播。②以公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、盆式便器、衣物等間接傳播。③醫(yī)源性傳播：通過污染的器械及敷料傳播。3、癥狀：主要癥狀是稀薄的泡狀白帶增多及外陰瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛，性交痛等。陰道毛滴蟲能吞噬精子并能阻礙乳酸生成，影響精子在陰道內(nèi)存活，可致不孕，若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。檢查時(shí)可見陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在出血班點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色，稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡狀。4、診斷：在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。（取分泌物前24-48小時(shí)避免性交，陰道灌或局部用藥）5、治療：①全身用藥：甲硝唑400mg每日三次，7日為一療程，性伴侶同時(shí)治療。②局部用藥：甲硝唑200mg（或孚舒達(dá)栓1枚）每晚塞入陰道1次，10次為一療程。局部用藥前，先用酸性液體（如1%乳酸液0。1%-0。5%醋酸液或1/5000高錳酸鉀液）沖洗陰道。③治療治療標(biāo)準(zhǔn)：滴蟲陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲陰道時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可為治療愈。念珠菌性陰道炎1、致病菌為白色念珠菌：此菌為條件致病菌，約10%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生，并不引起癥狀，當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合念珠菌的繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素，皮質(zhì)類固醇或免疫缺陷綜合征、穿緊身化纖內(nèi)褲、肥胖可使會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，也易使含珠菌得以繁殖而引起感染。2、傳染途徑：念珠菌寄生在人的陰道內(nèi)、口腔、腸道內(nèi)，這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，當(dāng)局部環(huán)境條件適合時(shí)易發(fā)病，此外還可通過性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。3、癥狀：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，還可伴有尿頻、尿痛及性交痛，急性期白帶增多，白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。檢查見外陰抓痕，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，急性期還可能見到糜爛及淺表潰瘍。4、診斷：在分泌物中找到白色念珠菌孢子和假菌絲即可確診。5、治療：①消除誘因：基有糖尿病應(yīng)積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素、皮質(zhì)類固醇激素、勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開水燙洗耳恭洗。②局部用藥：2%蘇達(dá)水沖洗陰道外陰后，達(dá)克寧栓1枚（或克霉唑栓1枚或制霉菌素菜枚）陰道上藥，連用7日為一療程?；橛型怅庰W，可同時(shí)用制霉菌素或達(dá)克寧霜涂外陰。③全身用藥：a斯皮仁諾（每粒100mg）早晚各服飾粒，服1日。B氟尿唑：150mg頓服一次。C酮康唑：每日200-400mg,每日1次口服，連服7日。用藥請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。