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肺癌患者,連續(xù)服用吉非替尼2年。

女 | 55歲 懸賞6個健康幣 2021-03-25 14:20:57 3人回復 來自

健康咨詢描述: 病人2019年4月確診肺癌,當時做的基因檢測,選擇服用吉非替尼,服用后效果很好。但是最近身體狀態(tài)沒以前好了,病人總覺得累,沒胃口,2021年3月再次做基因檢測,但是沒有T790突變,這樣的話吃第三代靶向藥還有沒有效果?病人還不知道情況,所以不能做化療,只能吃靶向藥。這次基因檢測有奧希替尼,但是沒有T790突變不知道治療效果怎么樣?或者給個建議吃哪一種靶向藥?該如何選擇。附件:兩次基因檢測報告。


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醫(yī)生回復區(qū)

朱福民
朱福民 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,消化道出血,腸胃炎,膽囊炎,胃炎 幫助網友:62856稱贊:4
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2021-03-25 14:41:01 我要投訴

      針對肺癌患者口服吉非替尼以后,現(xiàn)在可以做一個復查,看一下是否出現(xiàn)了耐藥,可以做個骨掃描判斷是否有骨轉移,如果出現(xiàn)耐藥病情進展的情況的話,可以考慮再次做基因檢測,看是否還有合適的靶向藥物中藥調理
      

高玉凱
高玉凱 濱州市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肺癌,胃癌,肝癌,食管癌,大腸癌,乳腺癌,甲狀腺癌 幫助網友:7502
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2021-03-25 16:52:04

      患者現(xiàn)在口服吉非替尼。如果沒有明顯疾病進展的情況,可以繼續(xù)服用。雖然沒有t790m突變,但也可直接應用第三代奧希替尼治療。第一代吉非替尼只有無疾病生存時間的延長,沒有總生存期的延長,第三代奧希替尼無疾病進展時間以及總生存時間均獲益。所以目前在肺癌治療指南中,奧希替尼也在一線推薦。但如果應用吉非替尼后出現(xiàn)耐藥以及t790m突變。奧希替尼才能報銷。

2021-03-25 17:11 ask90086062ad 追問

2021年3月1日以后,不是說無論是剛確診的EGFR晚期NSCLC還是耐藥后發(fā)生T790M突變的患者均可享受醫(yī)保報銷。耐藥后沒有突變就不能報銷了?還是我對政策不理解?望解答謝謝

2021-03-25 17:18醫(yī)生回答:

政策的解讀是有EGFR突變的患者一線直接應用奧希替尼的話可以報銷,如果是之前也用過吉非替尼或者第二代的靶向藥物出現(xiàn)耐藥后,需要檢測有t790m突變才能報銷。

邵珠琳
邵珠琳 滕州市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 結直腸癌,肝癌,肺癌,食管癌,子宮肌瘤,胃癌,宮頸 幫助網友:38170
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2021-03-25 17:04:54 我要投訴

      肺癌患者既往服用吉非替尼有效,目前如果出現(xiàn)耐藥的話,根據最新基因檢測結果,顯示仍然為EGFR突變,可以服用第三代靶向藥奧希替尼,但對于具體個體的效果可能會有一定差異。
      
      以上是對“肺癌患者,連續(xù)服用吉非替尼2年。”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

疾病百科| 肺癌

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