帕金森病情的分類有哪些

      震顫為主型帕金森病這型患者以震顫起病，以一側(cè)肢體的靜止性震顫為主，強(qiáng)直不明顯，整體運(yùn)動(dòng)遲緩也不重，發(fā)病年齡偏低，一般發(fā)展比較慢。這類患者可能在服用美多芭等藥物后較早出現(xiàn)異動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)波動(dòng)等運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。此類患者的起始治療一般不宜選美多芭、息寧，一方面難以抑制震顫、效果不好，另一方面遠(yuǎn)期副作用多。從平衡療效和風(fēng)險(xiǎn)的角度，選擇羅匹尼羅、普拉克索等多巴胺受體激動(dòng)劑作為起始治療藥物比較好；這類藥物對(duì)震顫有中等程度的療效，還有望推遲運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥。安坦對(duì)震顫療效優(yōu)于多巴胺受體激動(dòng)劑，但由于其長(zhǎng)期應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)，一般只用于震顫明顯、70歲以下、智能較好的帕友，服用時(shí)間避免過長(zhǎng)，同時(shí)也要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)于嚴(yán)重的震顫為主型患者，腦深部電刺激的療效遠(yuǎn)優(yōu)于藥物，可以作為藥物抵抗型震顫的首選療法。強(qiáng)直-少動(dòng)型帕金森病大約30%的帕友長(zhǎng)期沒有震顫表現(xiàn)，即使有也很輕微，有的帕友甚至以此懷疑診斷帕金森病是否有誤。這個(gè)類型的帕金森病，早期治療可以選擇的種類較多，金剛烷胺、以雷沙吉蘭為代表的B型單胺氧化酶抑制劑都是首選藥物。中度的強(qiáng)直-少動(dòng)型帕金森病，可以添加復(fù)方多巴治療。如果是中度到重度強(qiáng)直-少動(dòng)型帕金森病，即使大劑量美多芭和息寧等仍不能獲得滿意療效時(shí)，則可以選擇藥物聯(lián)合腦深部電刺激器的治療方式。