登革熱潛伏期3~15天,一般5~8天,一般臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身疼痛、疲乏不適、胃納差等,主要臨床特征為突然起病、迅速高熱、三紅征(顏面潮紅、頸紅、胸背紅)、多樣性皮疹、束臂試驗陽性、白細(xì)胞和血小板減少等,根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度可分為三型:(1)典型登革熱:突然起病、畏寒、迅速高熱(一般24~36小時達(dá)39~40℃),少數(shù)呈雙峰熱。頭痛、眼球或眶后痛,全身肌肉、骨關(guān)節(jié)疼痛、腰痛,少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛。極度疲乏,納差。顏面潮紅、結(jié)合膜充血、胸、背皮膚潮紅、表淺淋巴結(jié)腫大,束臂試驗陽性。白細(xì)胞和血小板減少或正常。熱程通常為3~7日退熱,部分病人在四肢、胸背可出現(xiàn)多形性皮疹,少數(shù)有出血傾向。一般發(fā)熱持續(xù)時間短,有輕度頭痛及全身痛、皮疹少、無合并癥者,可診為輕型典型登革熱。(2)登革出血熱:具有典型登革熱的臨床表現(xiàn),2~3日后于四肢、面部、腋窩、粘膜可見散在性出血點,迅即融合成瘀斑。病情進(jìn)展后有鼻覷、牙齦出血、消化道、子宮、陰道、泌尿道等1個以上器官出血。常見肝腫大而極少黃疽,紅血球容積增高20%以上(由于血漿外溢,脫水而造成血液濃縮,濃縮程度越甚者病情越重),血小板低于10萬/UL者。(3)登革休克綜合征:登革出血熱病人少數(shù)在持續(xù)發(fā)熱或退熱后病情突然惡化,出現(xiàn)皮膚變冷、濕潤、煩躁不安、嘴唇紫鉗、脈搏快而弱、脈壓低(脈壓差在20毫米汞柱或以下),血壓下降甚至不能測出,休克期一般很短,如不及時搶救可于12~24小時內(nèi)死亡,病程中還可出現(xiàn)腦水腫,預(yù)后嚴(yán)重。但如能及時正確處理,渡過危險期后可迅速恢復(fù)。
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