健康咨詢描述:
大夫,您好!我兒子剛一歲半,一個月前晚上哭鬧不止,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)輕微貧血,血小板高(720),然后大夫開了中藥調(diào)理,兩周后血小板降低至320,睡覺也好,沒有其他不良反應(yīng)。但是過了一周后去復(fù)查血小板又升高至688,第二天檢查又是590,老是反復(fù),其他值未見異常,大夫剛開始以為是缺鐵性貧血引起的,但是第二天血象檢查后說這么反復(fù)他也確定不了了,做了血沉以及抗奧、內(nèi)分濕因子都未見異常,這次血象化驗結(jié)果如下:白細胞計數(shù)(WBC):10
中性粒細胞比值(GR):0.2
淋巴細胞比值(LY):0.77
中間細胞比值(MO):0.05
淋巴細胞絕對值(LY#):7.7
紅細(RBC):5.15
血紅蛋白(HGB):100
紅細胞壓積(HCT):0.330
紅細胞平均體積(MCV):64.1
紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH):19.4
紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC):303
紅細胞分布寬度(RDW-SD):41.4
紅細胞分布寬度(RDW-CV):18.1
血小板(PLT):688
血小板分布寬度(PDW):11.4
血小板平均體積(MPV):8.8
大血小板比例(P-LCR):18.3這次檢查小孩有點感冒,是否影響檢查結(jié)果?
第一次問題補充:我們這周去了醫(yī)院做了尿檢和血常規(guī),尿檢正常,但是血常規(guī)有了變化,白細胞增加到20.4,紅細胞增加到6.09,血小板還是很高625,具體數(shù)據(jù)如下:
WBC:20.4
LYM:12.6
MID:1.8 GRA:6.0
LY%:61.7% MI%:8.9%
GR%:29.4% RBC:6.09
HGB:102g/L HCT:32.0%
MCV:53fl MCH:16.8pg
MCHC:320g/l RDWc:16.5%
PLT:625 PCT:0.48%
MPV:7.7fl PDWc:36.2%
這次檢查前吃了三天的頭孢、阿司匹林和小兒清解液,其他都正常,小孩也沒有其他反映,另外我在小孩眼睛眼白地方兩個眼睛都發(fā)現(xiàn)有塊藍色陰影,不知道什么原因,現(xiàn)在小孩到底是什么原因,心里很著急,請大夫幫忙分析看看,謝謝!
血小板檢查誤差痕大,注意復(fù)查。如果沒有其他癥狀,不需要治療。
原發(fā)性血小板增多癥(primarythrobocythemia一般治療盡管大多數(shù)專家認為當病人血小板計數(shù)超過1X106/μl和存在出血或栓塞并發(fā)癥時要給予治療。然而原發(fā)性血小板增多癥治療的適應(yīng)證尚不大明確的。治療目的要求血小板減少至正常或接近正常,以預(yù)防血栓及出血的發(fā)生。①骨髓抑制性藥物白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可選用羥基脲2--4g/d,3--4天后減至1g/d。環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效。當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥。如有復(fù)發(fā)可再用藥。②放射核素磷(32P)口服或靜脈注射首次劑量0.08--0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次。一般不主張應(yīng)用,因為誘發(fā)白血病的可能。③血小板分離術(shù)迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀。常用于胃腸道出血、妊娠及分娩、選擇性手術(shù)前。④干擾素最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥??蓪藓思毎梢种萍把“迳嫫诳s短。劑量為3--5mu/d。⑤其他應(yīng)用雙嘧達莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥。切脾是禁忌的。根據(jù)血小板增多的程度,病程不一。大多數(shù)病例進展緩慢,中位生存期常在10--15年以上。少數(shù)病人可轉(zhuǎn)為骨髓纖維化,真性紅細胞增多癥或慢性粒細胞白血病。重要臟器有血栓形成及出血常為本病致死的主要原因。不支持繼發(fā)性的血小板增多。
溫馨提示:
注意對引起貧血的病因的防治。
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