詳細病情:冠心病,心律失常,頻發(fā)室早,心功能2級。咨詢目的:當?shù)蒯t(yī)院提出造影支架,但聽說該手術(shù)只有99%成功率;中醫(yī)則說藥物即可。上海的中山醫(yī)院聽說心血管科比較好,但是根據(jù)經(jīng)驗如果跟醫(yī)生沒什么交情可能還不如當?shù)蒯t(yī)院靠得住?,F(xiàn)在我們不知道該怎么辦,手術(shù)還是中藥?或者去上海看病?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:8.16日發(fā)病,心跳只有40多。急救后80。心律不齊,可聞及頻發(fā)早搏。伴支氣管感染。入院7天后基"/>
健康咨詢描述:
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詳細病情:冠心病,心律失常,頻發(fā)室早,心功能2級。
咨詢目的:當?shù)蒯t(yī)院提出造影支架,但聽說該手術(shù)只有99%成功率;中醫(yī)則說藥物即可。上海的中山醫(yī)院聽說心血管科比較好,但是根據(jù)經(jīng)驗如果跟醫(yī)生沒什么交情可能還不如當?shù)蒯t(yī)院靠得住。現(xiàn)在我們不知道該怎么辦,手術(shù)還是中藥?或者去上海看病?
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:
8.16日發(fā)病,心跳只有40多。急救后80。心律不齊,可聞及頻發(fā)早搏。伴支氣管感染。入院7天后基本穩(wěn)定。
目前一般情況:
稍勞累就心跳加快,104及以上。
身體虛弱。
病史:
頸椎病;慢性咽喉炎;支氣管感染。
心跳近幾年均較緩。但直到去年的體檢結(jié)果仍全部正常。
今年發(fā)作過四次。前三次較輕,最后才住院。
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:
以往認為心臟功能良好;到去年為止心電圖心超均正常。
但本人感覺常有不適。心跳過緩(當時醫(yī)生說這表示心臟好),體虛容易累。
本次治療處理:控制感染,抗凝,營養(yǎng)心肌。
出院時頭暈、頭痛、心悸明顯好轉(zhuǎn)。
輔助檢查:
8.30日出院結(jié)果:
肝腎功能電解質(zhì)示肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高。肝臟有兩個不可慮小囊腫。血鉀3.2ml/l,白細胞及中性粒細胞百分比增高,淋巴細胞百分比降低。
活動平板運動實驗報告示陽性,hoher室早二聯(lián)律,心電圖診斷:竇性心律,下室陳舊性心梗,ST-T改變,T波輕度改變。
B超:肝囊腫,左側(cè)腎上腺體積輕度增大,心超:左房輕度擴大,右室充盈異常。頸血管B超輕度硬化。
其它:
現(xiàn)在我們不知道該怎么辦,手術(shù)還是中藥?或者去上??床??
擔心身體狀況不好(比較虛弱)不宜手術(shù),同時擔心手術(shù)安全性。
第一次問題補充:已經(jīng)是本省最好的醫(yī)院了。而且除造影外檢查都做了。運動心電圖檢查做過,自己看不懂,醫(yī)生只說沒問題。關(guān)于中醫(yī),大家有推薦嗎?
活動平板運動實驗,ST-T改變:
(運動中)ST2 arl V2-6呈水平狀及斜下型壓低約0.15-0.40mv
(運動后)ST2 arl V2-6呈斜下壓低約0.1-0.25mv伴T2 arl V3-6低平。(過程中無心絞痛/心律失常)
報告示陽性,心電圖診斷:竇性心律,下室陳舊性心梗,T波輕度改變。最大工作負荷5.4METS,竇緩,室早二聯(lián)律,心房(室)率86,P-R間期0.14秒,QRS時限0.08秒,血壓143/56(最高195/58)
首先做術(shù)前的明確檢查,如運動心電圖檢查,根據(jù)情況選擇是否做冠造檢查,根據(jù)冠造檢查結(jié)果才能確定是否支架,心律失常不一定是冠心病
冠脈造影及支架置入術(shù)已經(jīng)是一項比較成熟的介入手術(shù),冠脈造影是診斷冠心病冠脈狹窄程度的金標準,所以你應(yīng)該選擇做冠脈造影,如果狹窄程度達到支架置入標準則同時行支架置入術(shù)。相信所有負責任的醫(yī)生都不可能告訴你哪項手術(shù)的成功率是100%,假如你認為哪位醫(yī)生會告訴你某種治療是100%安全有效,那他一定是個江湖醫(yī)生!所以你現(xiàn)在需要選擇的不是治療方法,而是應(yīng)該考慮到哪兒治療比較好的問題。不知你當?shù)蒯t(yī)院能否請到上海、北京等大醫(yī)院的知名專家會診、治療?(據(jù)我所知一般應(yīng)該沒問題的。)這是一條不錯的途徑。
溫馨提示:
保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫(yī)生治療,減少復發(fā)。
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