腎小球?yàn)V過(guò)率偏低是什么病?

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_8EuDL0

  去醫(yī)院看關(guān)節(jié)痛發(fā)現(xiàn)肌酐高處出一點(diǎn)，換醫(yī)院復(fù)查正常，上周再次去醫(yī)院看關(guān)節(jié)病，發(fā)現(xiàn)腎小球過(guò)濾率74。甲亢兩年目前每日半片丙硫氧嘧啶，服用硫酸葡萄糖氨基酸每日三次，過(guò)敏性鼻炎6年。

• 張新麗

  你好，你把所有的化驗(yàn)單發(fā)過(guò)來(lái)我看看，這會(huì)正在查房，等會(huì)再詳細(xì)回復(fù)你行嗎

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_8EuDL0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張新麗

  等我一會(huì)啊

• ask_8EuDL0

  好的

• ask_8EuDL0

  醫(yī)生，你給好好的看看呀，我一身病孩子太小才滿歲，你要好好和我說(shuō)說(shuō)呀！

• 張新麗

  沒(méi)問(wèn)題，我早晨查房實(shí)在沒(méi)有辦法詳細(xì)給你解答，所以你耐心等我一會(huì)，我閑下來(lái)仔細(xì)解釋給你聽(tīng)

• ask_8EuDL0

  好的

• 張新麗

  不好意思不好意思，實(shí)在是讓你久等了

• 張新麗

  我看了化驗(yàn)單，一次血肌酐超標(biāo)一個(gè)單位，另外兩次血肌酐正常范圍，可是腎小球?yàn)V過(guò)率偏低

• ask_8EuDL0

  偏低什么什么病

• 張新麗

  你把年齡和體重發(fā)過(guò)來(lái)，我重新計(jì)算一下

• ask_8EuDL0

  168.62公斤

• ask_8EuDL0

  35歲

• 張新麗

  稍微等一下

• 張新麗

  按照公式計(jì)算下來(lái)是77

• 張新麗

  腎小球?yàn)V過(guò)率是一種結(jié)合血肌酐和其他因素（如年齡，性別，種族），應(yīng)用公式計(jì)算出來(lái)的值?？筛娴姆磻?yīng)患者整體情況。但它受年齡的影響，如隨著年齡的增長(zhǎng)eGFR可減小。正常eGFR為≥90 ml/min/1.73m2；若eGFR< 60 ml/min/1.73m2則提示腎功能異常；若eGFR

• 張新麗

  你之前有定期復(fù)查過(guò)尿常規(guī)么

• ask_8EuDL0

  沒(méi)有

• ask_8EuDL0

  三月份才查過(guò)

• ask_8EuDL0

  在剛才的圖片里

• 張新麗

  那個(gè)尿常規(guī)檢查結(jié)果是正常的，木有潛血和蛋白，只有細(xì)菌超標(biāo)，估計(jì)當(dāng)時(shí)白帶混入或者有沒(méi)有泌尿系感染

• ask_8EuDL0

  那77這個(gè)呢

• 張新麗

  腎小球?yàn)V過(guò)率77，說(shuō)明還是比正常范圍低一點(diǎn)，我們正常人的腎小球?yàn)V過(guò)率應(yīng)該大于90，但是你的尿常規(guī)檢查結(jié)果沒(méi)有潛血和蛋白，然后尿腎功的檢查結(jié)果也在正常范圍之內(nèi)，所以還沒(méi)有辦法給你診斷慢性腎臟病

• ask_8EuDL0

  那之后我要做些什么

• ask_8EuDL0

  腎小球過(guò)濾率會(huì)不會(huì)存在不穩(wěn)定

• ask_8EuDL0

  受外界影響嗎

• 張新麗

  血壓高不高，有沒(méi)有水腫，高血壓

• 張新麗

  腰痛

• ask_8EuDL0

  腰酸偶爾

• ask_8EuDL0

  眼睛偶爾會(huì)漲

• 張新麗

  血壓也是正常的嗎

• ask_8EuDL0

  偏低

• 張新麗

  眼睛漲應(yīng)該是和你的甲亢有關(guān)系吧

• ask_8EuDL0

  有可能

• ask_8EuDL0

  血壓一直低

• 張新麗

  除了這兩個(gè)藥還有服用其他藥物么

• 張新麗

  是硫酸氨基葡萄糖膠囊吧

• ask_8EuDL0

  是的，我準(zhǔn)備手術(shù)了，所以暫停了硫酸氨基酸

• ask_8EuDL0

  化驗(yàn)的時(shí)候在吃

• ask_8EuDL0

  跟丙硫氧嘧啶有關(guān)嗎

• ask_8EuDL0

  還有甲硫咪唑也吃過(guò)

• 張新麗

  嗯，我是問(wèn)有沒(méi)有其他藥物影響腎臟的因素

• ask_8EuDL0

  甲亢要藥吃了兩年有關(guān)嗎

• 張新麗

  氨基葡萄糖對(duì)腎臟沒(méi)有影響

• ask_8EuDL0

  沒(méi)吃其他藥了

• ask_8EuDL0

  鼻炎偶爾吃點(diǎn)氯雷他定吃過(guò)一段時(shí)間中藥

• 張新麗

  丙硫氧嘧啶主要是對(duì)血常規(guī)（粒細(xì)胞）和肝功能有影響，個(gè)別病例會(huì)出現(xiàn)腎小球腎炎，但腎小球腎炎會(huì)出現(xiàn)尿蛋白或潛血，還有一條需要注意的是，丙硫氧嘧啶的消除半衰期可增加肝腎的損傷，所以我估計(jì)你的腎小球?yàn)V過(guò)率下降和丙硫氧嘧啶有關(guān)系

• ask_8EuDL0

  丙硫氧嘧啶一次只吃四分之一顆了

• 張新麗

  但是你的尿常規(guī)和尿腎功能沒(méi)有異常，所以定期復(fù)查就可以

• ask_8EuDL0

  日常怎么保健

• ask_8EuDL0

  飲食傷上少吃什么

• 張新麗

  不用注意，因?yàn)槟切┲笜?biāo)都正常，不需要特別的注意，稍微注意一下，低鹽，避免感冒勞累，定期復(fù)查尿腎功和尿常規(guī)，因?yàn)槟蚰I功提示的是早期損傷的指標(biāo)

• 張新麗

  甲亢的注意事項(xiàng)都清楚么

• ask_8EuDL0

  清楚

• ask_8EuDL0

  是尿酐高嗎

• 張新麗

  復(fù)查尿常規(guī)，然后也要定期復(fù)查尿腎功，是留尿查的，不是抽血化驗(yàn)的那個(gè)

• 張新麗

  尿微量白蛋白那個(gè)

• ask_8EuDL0

  需要吃點(diǎn)什么藥嗎？

• 張新麗

  不需要

• 張新麗

  如果腎小球?yàn)V過(guò)率下降，伴有尿常規(guī)檢查結(jié)果提示潛血和蛋白陽(yáng)性，那就需要吃藥了

• 張新麗

  你現(xiàn)在單純腎小球?yàn)V過(guò)率偏低，但沒(méi)有低于60，尿檢正常，不需要吃藥

• ask_8EuDL0

  吃豆制品行嗎

• ask_8EuDL0

  豆?jié){每天喝行嗎

• ask_8EuDL0

  水要多喝還是少喝

• 張新麗

  可以啊，不管是慢性腎炎還是慢性腎衰，都是可以吃豆制品的，以前認(rèn)為腎病病人不能吃豆制品，這個(gè)觀念已經(jīng)被推翻了

• 張新麗

  可以吃豆制品，也可以喝豆?jié){，正常飲水，每天飲水量***-***之間

• ask_8EuDL0

  飲水少會(huì)不會(huì)引起我的癥狀

• 張新麗

  不會(huì)

• ask_8EuDL0

  多喝水對(duì)腎臟好還是不好

• 張新麗

  你所說(shuō)的多喝水是指喝多少

• ask_8EuDL0

  我平時(shí)很少喝水

• ask_8EuDL0

  我以為喝水會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)

• 張新麗

  不不不，對(duì)于腎病的病人，我們要求是多喝水。不論是常見(jiàn)的泌尿系感染，還是痛風(fēng)性腎病，還是腎結(jié)石，都要求多喝水，但這個(gè)多是指一天***-***ml，不是毫不顧忌的多喝，如果腎病病人水腫明顯，就不能多喝水了，要限制水，一般是前一天尿量加五百毫升

• 張新麗

  女同志要多喝水，因?yàn)楹人^(guò)少容易誘發(fā)泌尿系感染

• 張新麗

  如果有不理解的地方告訴我，我重新再講一遍

• ask_8EuDL0

  懂了，定期復(fù)查

• 張新麗

  嗯嗯嗯，之前你咨詢過(guò)我，也是因?yàn)榧◆?，定期?fù)查就可以

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