醫(yī)生您好，我?guī)臀野肿稍円幌拢挲g54，情況是這樣的
錦州市中心醫(yī)院 眼科
主治疾?。喊變日?結膜炎,青光眼,視網膜靜脈阻塞,糖尿病視網膜病變,玻璃體混濁
ask_025379
醫(yī)生您好，我?guī)臀野肿稍円幌?，年齡54，情況是這樣的
肖楠
你好，請說
ask_025379
去年下半年就感覺右眼不太對，不疼不癢，就是看東西模糊，還有種流淚的感覺，以為上火就吃了些下火之類的藥，今年還是感覺不好就去我們當?shù)蒯t(yī)院看，醫(yī)生說是眼底出血，得輸液，然后到現(xiàn)在輸了兩周的液，感覺還是沒好。我附上了拍片子的圖還有開的藥，麻煩幫忙看看這是什么情況？嚴重嗎？開的是啥藥??？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
肖楠
從眼底照相的圖片來看，是右眼睛的視網膜中央靜脈阻塞。
肖楠
有沒有高血壓糖尿病，或者是高血脂？
肖楠
這個具體用的藥字不清楚我看不太好，應該是改善循環(huán)之類的藥吧。
肖楠
老人家現(xiàn)在視力是多少？
肖楠
視網膜中央靜脈阻塞是眼底，視網膜的靜脈主干阻塞了，會出現(xiàn)視網膜的出血，累及黃斑區(qū)之后可以有黃斑水腫，一般分兩型，一個是缺血型，另一種是非缺血型，缺血型相對來說重一些，這個就是缺血型的，所以說視力可能會更差一些。
ask_025379
血壓90 140，糖尿病沒有，血脂高一點
ask_025379
那什么引起的缺血
ask_025379
這個嚴重嗎？跟腦梗有關系嗎
肖楠
這個不是缺血，是出血，是因為血管堵塞，血液回流不暢出血了，這個靜脈阻塞，它分兩種類型，這個屬于缺血型的，就是相對來說重一點的那個。
ask_025379
明白了
肖楠
這個看起來還比較重，對視力影響非常明顯。如果中心的黃斑區(qū)的水腫消退一點，視力也會好轉一點，但是不會太明顯，有一部分黃斑水腫是沒辦法完全消退的。
ask_025379
只是對視力有影響嗎？我聽人說是腦梗的前兆，擔心的不行
肖楠
最好再做一個眼底血管熒光造影，和黃斑區(qū)的oct，熒光造影可以過半個月或者是一個月左右出血大部分吸收了，也是需要做一個的，目的是看有沒有，新生血管出現(xiàn)，如果有新生血管出現(xiàn)，或者是缺血的部分，需要做視網膜激光治療，防止將來新出現(xiàn)的新生血管，破裂出血，引起視力下降，o ct是檢查眼睛的中心視力敏銳的部分叫黃斑區(qū)，看他是否有水腫，如果他有水腫，視力會很差。
肖楠
需要查一下頸動脈超聲等，查一下血脂。血管靜脈血管栓塞它的誘因和，腦梗是有一部分相似的。所以是要注意一下的，或者咨詢一下神經內科。
肖楠
如果檢查oct，有黃斑水腫，通過這個眼底照片來看，肯定是有黃斑水腫的，現(xiàn)在目前有一種藥是可以減輕黃斑水腫的，是眼內注射的一種藥，叫雷珠單抗，可以考慮一下，但價格稍微貴一些，有可能需要重復注射，藥效大概是一個月左右，對視力恢復有幫助
肖楠
總體來說，這個疾病是沒有辦法完全治愈的，只能是通過各種方法，減輕癥狀，或者是提高視力，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。
肖楠
感謝指定咨詢
ask_025379
這個病是什么引起的呢，還有除了治療平時需要注意什么呢
ask_025379
會有什么并發(fā)癥呢
肖楠
這個是我們靜脈阻塞的病因，比較復雜，一般都是多因素導致的，最多的人是與高血壓，動脈硬化，血液高粘度有關系。而您擔心的腦梗和這些因素也有關系，所以說你的擔心有道理的。
肖楠
視網膜靜脈阻塞病因比較復雜，是多因素致病，與高血壓，動脈硬化，血液高粘度有密切關系，所以說你擔心腦埂塞也是有道理的
ask_025379
他現(xiàn)在飲食很注意了，都比較清淡
肖楠
并發(fā)癥就是我上面說到的，后期要做熒光血管造影，用激光封閉要長出來的新生血管和缺血灶，否則新生血管的管壁是有問題，但它容易漏血，血液漏到玻璃體腔，就非常影響視力。
肖楠
你在當?shù)蒯t(yī)院治療診斷的也是這個疾病嗎？
肖楠
正常飲食就可以，少吃油膩油炸的食物，如果查一下血脂高的話，可以口服一些降血脂的藥物，降低血粘度。也可以做一下，頸動脈超聲檢查，有沒有斑塊，或者是硬化，可以對癥治療。
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診斷只說出血，然后說治療比較麻煩，得長期輸液
ask_025379
現(xiàn)在已經輸了兩周的液了
肖楠
輸液我個人覺得如果是改善循環(huán)的，兩周左右就可以了，這個出血要完全吸收的話，大概有的需要幾個月，甚至是半年的?？梢钥诜恍└纳蒲h(huán)的藥物就可以。
肖楠
這個出血可以通過口服藥物，或者自己慢慢的吸收，必然是有一個過程的，不會太快，現(xiàn)在主要做的是預防并發(fā)癥，或者可以考慮玻璃體腔注射藥物，減輕黃斑水腫，看看能不能提高視力。
ask_025379
噢噢
肖楠
如果當?shù)蒯t(yī)院不能做oct，或者是眼底血管熒光造影的話，建議你到大一點的醫(yī)院再看一下檢查一下。
ask_025379
好，這個黃斑水腫不是眼底照片就能看出來么，那otc還需要做嗎
ask_025379
oct
肖楠
通過這個眼底照相看出血黃斑區(qū)已經受累，考慮是肯定有黃斑水腫，要做o ct呢，是要看這個水腫達到什么程度。以后定期復查或者治療，觀察視力變化，對比黃斑水腫的程度是有依據(jù)的，有對照的。
ask_025379
明白了
肖楠
也不用太過擔心，這個眼底靜脈阻塞是非常常見的一個疾病，問題已經出現(xiàn)了，要積極的治療。
ask_025379
好的，謝謝您了，您是哪家醫(yī)院的醫(yī)生，要是近的話直接去找您看了
肖楠
沒關系，不用謝，您是哪里的？這個是常見病，一般大一點的醫(yī)院都沒問題的
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山西呂梁
肖楠
有點遠，我在東北遼寧。
ask_025379
嚯，是挺遠～那后期看治療的情況，有問題我再咨詢您，您別嫌煩，或者方便留個電話嗎（我這厚臉皮了）～唉，我爸年齡也不大，確實擔心的不行
肖楠
非常理解您的心情，以后有問題可以繼續(xù)咨詢我，這都沒問題的，但是平臺有規(guī)定是不讓留個人的聯(lián)系方式的，這就很抱歉啦。
ask_025379
好的，還是感謝
肖楠
建議繼續(xù)到大一點的醫(yī)院再檢查一下，以后要定期復查眼底，需要打激光的時候要打激光，如果有條件也想嘗試做玻璃體腔注藥的話，還是建議盡早。
ask_025379
好
肖楠
沒關系，不用謝，是我應該做的，也謝謝您的配合，以后有什么問題可以在這個網絡平臺上我們繼續(xù)溝通聯(lián)系，我也會盡力的。
肖楠
請問您還有其他問題要咨詢嗎？
ask_025379
沒有了
肖楠
再見
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