醫(yī)生，能不能幫忙看看這個是不是銀屑病好嗎
主治疾?。?/p>
ask_FpBnDY
醫(yī)生，能不能幫忙看看這個是不是銀屑病好嗎？
劉志罡
你好，我是省級專業(yè)皮膚性病防治醫(yī)院主治醫(yī)師劉志罡，很高興為你服務，因為是線上就診，需要我問你答，希望諒解。
劉志罡
可以把圖片發(fā)一張。
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
癢嗎？
ask_FpBnDY
嗯
劉志罡
多長時間了？
ask_FpBnDY
好幾年了
劉志罡
你的身上其他地方有沒有胳膊肘或者膝蓋部位是否有白色的皮屑？
劉志罡
嗯
劉志罡
你頭發(fā)的這些，皮膚，起皮的地方你摸著有沒有發(fā)硬的感覺？然后你用手指甲摳一下看一看，白色皮屑摳掉以后能不能點狀出血。
ask_FpBnDY
以前腋下膝蓋旁邊有過，一擦鹽酸特比萘芬就沒有了
劉志罡
那根這個不是一個病
ask_FpBnDY
有多硬呢
劉志罡
家里有寵物嗎？
ask_FpBnDY
烏龜
劉志罡
就是摸著，有一點發(fā)硬
劉志罡
誤會不算，，
劉志罡
烏龜不算
劉志罡
你這個地方這么多年了，他是一直都，現在這種狀態(tài)，還是說好好壞壞。反復發(fā)作的那種。
ask_FpBnDY
就摸著像一層厚皮突出來，但大部分都是平的發(fā)紅
劉志罡
嗯
劉志罡
你輕輕摳一下，看看能不能出現類似要出血的感覺。
ask_FpBnDY
它原先很小的
劉志罡
原來是一小片
劉志罡
后來擴散到全頭？
ask_FpBnDY
后來沒理它就越來越大，以前按脂溢性皮炎吃中藥，吃的時候感覺很好，可是一來月經就復發(fā)了
劉志罡
嗯
劉志罡
你輕輕扣一下看能不能要出血
劉志罡
不用太用力。
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
現在看應該是頭部銀屑病。
劉志罡
最后一張圖片非常清楚。
ask_FpBnDY
撓完這樣
劉志罡
你的整體病程是反復發(fā)作。
劉志罡
嗯
劉志罡
頭部銀屑病的可能性非常高。
劉志罡
它主要是根據你的癥狀，跟脂溢性皮炎和頭部真菌感染進行區(qū)分。
劉志罡
這三種疾病臨床癥狀非常相似，但是已經這么多年了，而且，月經前后免疫力降低的時候，他會發(fā)作的話，我覺得最大的可能性應該還是一個，牛皮癬。
劉志罡
也就是銀屑病。
劉志罡
你以前到過醫(yī)院做過，真菌檢測嗎？
ask_FpBnDY
沒有，醫(yī)生說如果確診成銀屑病就可能記錄在案
劉志罡
不會
劉志罡
誰說的
劉志罡
中國銀屑病實在是太多了，而且這也不是傳染病，為啥要記錄？
ask_FpBnDY
請問這個是不是好不了
劉志罡
不能徹底根治，但是你頭上的癥狀是可以治好的。
劉志罡
也就是說你這次把你頭上的癥狀治好以后，如果免疫力降低，或者是其他的一些誘發(fā)因素，以后有可能會再次發(fā)作。
ask_FpBnDY
那豈不是來一次月經就復發(fā)一次
劉志罡
不會，你以后需要做的是提高免疫力。
劉志罡
你免疫力提高以后，月經前后他就不會再發(fā)作了。
劉志罡
提高免疫力的方法很多，比如說口服一些提高免疫力的藥物，或者是加強體育鍛煉。
劉志罡
然后注意不能吃辣椒，不能喝酒，不能熬夜。
劉志罡
有的時候，生活習慣是導致發(fā)作的主要因素。
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
嗯
劉志罡
看到了
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_FpBnDY
那有什么治療方法嗎？
劉志罡
我們一般選擇口服藥，配合外用藥物進行治療。
劉志罡
但是這種外用藥，因為你頭發(fā)太長了，用起來可能不是特別的方便。
ask_FpBnDY
可以不用口服嗎？
劉志罡
也有洗劑
劉志罡
。。。一點都不想口服嗎？
劉志罡
一點都不想口服的話，真的很難辦。
劉志罡
可以選擇靜脈輸液。
ask_FpBnDY
嗯…
劉志罡
但是我建議最好是口服藥。這也是最快的一種方式。
ask_FpBnDY
口服什么？
劉志罡
銀屑靈顆粒，或者是天鹿消銀膠囊。
劉志罡
然后配合口服復方甘草酸苷片。
劉志罡
在口服藥的同時，最好可以選擇使用一些，樂銀洗劑，
ask_FpBnDY
是中藥嗎。
劉志罡
口服的，除了復方甘草酸苷片，都是中藥。
劉志罡
中成藥
劉志罡
因為你頭發(fā)長的位置方便，所以我覺得外用藥膏的話很難作用到位置
ask_FpBnDY
有人推薦達力士
劉志罡
你也可以選擇外涂一些，卡泊三醇乳膏。
劉志罡
卡泊三醇乳膏就是大力士。
劉志罡
如果你用這種藥膏能涂抹到位置的話，這種藥物是最好。
劉志罡
關鍵是你頭發(fā)太長了。
ask_FpBnDY
可是它是處方藥
劉志罡
處方藥也可以買。我可以給你提供藥方。
劉志罡
而且我們平臺也，往外賣藥。
ask_FpBnDY
達力士嗎？
劉志罡
是的
劉志罡
如果你需要的話，等結束之后我可以給你轉藥師
ask_FpBnDY
你是說
ask_FpBnDY
達力士很好
劉志罡
卡泊三醇乳膏
劉志罡
對，
劉志罡
它是外用的這種治療銀屑病的首選外用藥膏。
劉志罡
如果能配合一些外用的復方丙酸氯倍他索乳膏就更好了。
ask_FpBnDY
那可以擦它不口服嗎？
劉志罡
最好是配合使用。
劉志罡
單獨使用的話也有效果。
ask_FpBnDY
我想暫時外搽
劉志罡
這種達力士。也叫做卡泊三醇乳膏。
劉志罡
這種東西一天用三次
劉志罡
不吃口服藥的話也有效果，就是慢一點。
ask_FpBnDY
口服擔心給肝腎太大副作用
劉志罡
口服中成藥對肝腎刺激沒有多大。
劉志罡
不過我只是給你建議，最終怎么選擇還是看你自己。
ask_FpBnDY
這個有激素嗎？
ask_FpBnDY
擦的
劉志罡
沒有。
劉志罡
它是維生素d3衍生物。
ask_FpBnDY
那你能幫我開嗎？我去藥房被問東問西
ask_FpBnDY
硫磺皂可以洗頭嗎？
劉志罡
我可以一會給你轉藥師
劉志罡
沒有用。
ask_FpBnDY
哦
ask_FpBnDY
我之前用希爾生沒效
劉志罡
我一會告訴你，用藥，的名字，方法，然后給你轉藥師
劉志罡
希爾生不行。
ask_FpBnDY
明白
劉志罡
你看看還有什么問題，然后我先給你解答。
ask_FpBnDY
康王和采樂都試過
ask_FpBnDY
有
劉志罡
然后結束之前我給你發(fā)藥師連接。
ask_FpBnDY
這個會遺傳和傳染嗎？
ask_FpBnDY
我去年生的孩子
劉志罡
你用的這些藥物都是治，脂溢性性皮炎的，他肯定是沒有效果的。
ask_FpBnDY
完全沒考慮這個問題
劉志罡
百分之30的遺傳幾率。
劉志罡
但是這個東西并不會傳染。
劉志罡
這種遺傳幾率也不是說有30%的概率百分之百會發(fā)生。
劉志罡
而是說你容易得這種銀屑病的體質，有30%的可能性，把這種體質遺傳給孩子。
劉志罡
如果說孩子，他的體質非常好，免疫力比較高的話，他可能一輩子都不會發(fā)作。
ask_FpBnDY
像我家人都沒有，為什么我會有
劉志罡
這個東西不是說，必須是親代遺傳。
ask_FpBnDY
可以預防嗎？
劉志罡
有的時候三代四代都有可能。
劉志罡
唯一的預防方法就是提高免疫力。
劉志罡
別感冒，注意不要讓扁桃體發(fā)炎。
劉志罡
因為一旦感冒，扁桃體發(fā)炎的話，導致銀屑病的概率非常高。
ask_FpBnDY
我現在就是咽喉發(fā)作
ask_FpBnDY
咳個不停
劉志罡
總嗓子疼的話，對你的銀屑病也不好。
劉志罡
容易導致病情遷延反復，甚至加重到全身。
ask_FpBnDY
那以后只要一感冒就會復發(fā)嗎
劉志罡
不是的，只是有一定的概率。
ask_FpBnDY
那這個東西搽藥可以到達什么效果呢？皮膚上可不可以康復到完全看不出來
劉志罡
說實話，我們一般不建議患者單純外用藥，特別是你頭皮長頭發(fā)的地方。
劉志罡
但是如果你一定要選擇只使用外用藥的話也可以
劉志罡
但是可能需要連續(xù)用兩個月以上的外用藥。
劉志罡
個別人比較敏感的話，可以恢復到原來的狀態(tài)。
ask_FpBnDY
什么時候會見效呢
劉志罡
而且這種東西好了以后不會留下疤痕。
ask_FpBnDY
如果不敏感會怎么樣
劉志罡
單純用外用藥的療效時間，我真的不敢給你保證，但是至少用一個月以上能有效果。
劉志罡
不敏感的話就是癥狀減輕，不會完全消退。
劉志罡
所以我一直勸你用口服藥啊。
ask_FpBnDY
我怎么知道自己敏不敏感
ask_FpBnDY
好
劉志罡
但是你很害怕，所以最終選擇權還在你手里。
ask_FpBnDY
那我口服
劉志罡
嗯，那最好了
ask_FpBnDY
這是血液病嗎？
劉志罡
跟血液沒關系，是多因素疾病。
劉志罡
你去檢查血液，什么都查不出來。
ask_FpBnDY
嗯
ask_FpBnDY
那如果說病情控制了
劉志罡
嗯
ask_FpBnDY
以后該怎么護理呢
劉志罡
好了以后。
劉志罡
少吃辛辣刺激海鮮。
劉志罡
出門注意保暖，不要感冒，避免情緒波動，刺激太重，容易復發(fā)。
劉志罡
別喝酒。
劉志罡
減少熬夜。增強體育鍛煉，維持身體免疫力。
ask_FpBnDY
都有
劉志罡
嗯
劉志罡
我說的這些你都要注意。
ask_FpBnDY
是一輩子的問題對嗎？
劉志罡
目前醫(yī)學發(fā)展的程度還是沒有辦法根治的。
劉志罡
只能癥狀治療，然后通過后期的控制，防止復發(fā)。
ask_FpBnDY
海鮮一點都不能吃嗎？
劉志罡
適當的吃一點，如果，吃的不多的話，是可以吃的。
劉志罡
但是在發(fā)病期間最好不要吃。
ask_FpBnDY
明白了
劉志罡
嗯嗯
ask_FpBnDY
確定是銀屑病對嗎？
劉志罡
目前來看是的。
劉志罡
如果想要做到百分之百精確診斷的話，必須要做病理檢查。
ask_FpBnDY
我覺著應該是，因為脂溢性的藥不見效
劉志罡
目前來說就是這種情況。
劉志罡
嗯嗯嗯
ask_FpBnDY
那是不是吃了藥和搽了藥，頭發(fā)會會不油了
劉志罡
你能收到我的信息嗎？
ask_FpBnDY
哪一條
劉志罡
我這總是發(fā)送失敗，我也是服了。
ask_FpBnDY
之前還有人讓我用雙氧水治牛皮癬
劉志罡
從你說完明白了三個字開始我總是發(fā)不出去。醉了
劉志罡
誰讓你用的，根本就不行，而且可能會越來越嚴重。
ask_FpBnDY
不會
ask_FpBnDY
收到
ask_FpBnDY
我今天問了三個
ask_FpBnDY
也是網絡醫(yī)生
劉志罡
嗯。然后呢
ask_FpBnDY
感覺你是最靠譜的了
劉志罡
絕對不能用雙氧水。
ask_FpBnDY
好
ask_FpBnDY
剛剛那個讓我用雙氧水
劉志罡
我是，省級權威，皮膚病醫(yī)院的，專業(yè)醫(yī)生。對于專業(yè)知識方面我有自信
ask_FpBnDY
我就覺得不靠譜
ask_FpBnDY
所以掛了再問你
劉志罡
肯定不行，那是扯淡
ask_FpBnDY
你是哪里的醫(yī)生？
劉志罡
哈爾濱。
劉志罡
哈爾濱。
劉志罡
哈爾濱。
劉志罡
我就是發(fā)不出去了，氣死我了。
ask_FpBnDY
那好遠啊
ask_FpBnDY
不會
ask_FpBnDY
我收到三次哈爾濱
劉志罡
我發(fā)了六次。
劉志罡
愁
ask_FpBnDY
那…有三個沒收到
劉志罡
今天可能是平臺有問題，一會兒我還得去找客服。
劉志罡
那么關于，你身上的銀屑病？你還有什么問題么親
ask_FpBnDY
那等一下藥師可以根據你的開方給我藥嗎？
劉志罡
可以
劉志罡
可以
劉志罡
可以
ask_FpBnDY
好
ask_FpBnDY
我收到三次收到了
ask_FpBnDY
可以
劉志罡
稍等
劉志罡
請咨詢藥師
劉志罡
過去了。醉了
劉志罡
發(fā)了十多遍。
劉志罡
發(fā)了十多遍。
ask_FpBnDY
那麻煩你轉過去吧
劉志罡
你直接點連接就可以了。
劉志罡
我給你發(fā)的鏈接收到了嗎？
ask_FpBnDY
沒有
ask_FpBnDY
沒看見鏈接
劉志罡
那你稍等。我跟工作人員溝通呢
劉志罡
瘋了我
劉志罡
那你稍等。我跟工作人員溝通呢
ask_FpBnDY
不急
ask_FpBnDY
好
劉志罡
嗯嗯
劉志罡
請咨詢藥師
劉志罡
請咨詢藥師
ask_FpBnDY
可是點進去一片空白
ask_FpBnDY
什么都沒有
劉志罡
。。。稍等，
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
嗯嗯
劉志罡
你好，這邊要是遲遲不回復我，我也不清楚什么情況。要不然你就去京東，或者是淘寶藥房去買也可以。
ask_FpBnDY
等等
劉志罡
剛才藥師回復我了。
劉志罡
他說你退出再重新進一下試試。
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_FpBnDY
這個嗎？
劉志罡
是的
劉志罡
就是這個
劉志罡
這個液體的更好。
ask_FpBnDY
還是一樣一片空白
劉志罡
用在頭發(fā)發(fā)根的話，效果更好一點。它比軟膏好用。
劉志罡
那你就去網上買吧。
ask_FpBnDY
是的
劉志罡
嗯
ask_FpBnDY
好，那謝謝你了
劉志罡
不用理會打賞提醒，那是系統(tǒng)自動回復，每次說謝謝都會自己彈出來
劉志罡
別客氣
ask_FpBnDY
你真是好人
劉志罡
今天真的是平臺回復，有一些問題，不然的話我回復的會更快。
ask_FpBnDY
希望治了不要復發(fā)
劉志罡
那你還有什么問題嗎？如果沒有問題的話，我就先幫你關閉了。
劉志罡
我也希望
ask_FpBnDY
可是沒有出方也可以嗎
劉志罡
整個頭發(fā)你都用吧。沒事。
ask_FpBnDY
我一加關注就這樣
ask_FpBnDY
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉志罡
藥師說他在窗口回復你了。如果能用的話你還可以咨詢一下。
劉志罡
那就拉倒。在找我的話就搜我的名字就行。
劉志罡
今天平臺可能有點抽風。
劉志罡
醉了
ask_FpBnDY
我有這方面的問題的話一定會只找你的
劉志罡
好的
劉志罡
任何皮膚方面的問題都可以找我。
ask_FpBnDY
我沒看到藥劑師的回復
ask_FpBnDY
沒有任何別的信息
劉志罡
沒事，那就算了，反正網上也可以買，那如果暫時沒什么問題，我就幫你關閉了親。
ask_FpBnDY
好
劉志罡
再見，祝你早日康復。
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