胃痛口水中有血如何治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_128347

  醫(yī)生 老人80歲 最近因?yàn)檠ㄒ鹉X梗塞，在服用達(dá)比加群酯 在服用差不多五天左右，最近胃痛口水中有點(diǎn)血，是怎么回事呢？老人在這次檢查中查出還有膽結(jié)石和乙肝

• 于剛

  您好，稍等我仔細(xì)看一下

• 于剛

  腦血栓多長(zhǎng)時(shí)間了？

• 于剛

  口水中有血跡，考慮有牙齦出血或者胃腸出血可能

• 于剛

  因?yàn)檫_(dá)比加群酯屬于抗凝藥物

• 于剛

  不排除導(dǎo)致凝血功能障礙可能

• ask_128347

  那應(yīng)該怎么辦呢？停藥還是？又害怕有新的梗塞

• 于剛

  這種出血，應(yīng)該先停藥觀察一下的

• 于剛

  腦梗塞已經(jīng)半個(gè)月

• 于剛

  病情應(yīng)該是比較穩(wěn)定，看您說(shuō)的癥狀，也不嚴(yán)重

• 于剛

  因?yàn)椴慌懦幬飳?dǎo)致內(nèi)出血可能，以及凝血功能障礙等，

• 于剛

  避免引起其他內(nèi)臟出血的情況，應(yīng)該暫時(shí)停藥觀察一下的

• ask_128347

  對(duì)的，這次梗塞稍微有些嚴(yán)重筷子都掉地上了，但最近輸液后好些了，回家?guī)滋炀鸵恢痹诔运?，昨晚就說(shuō)胃特別難受，吐痰有少許血

• 于剛

  是的，因?yàn)槟f(shuō)的那種藥物

• 于剛

  本身就是抗凝藥物，會(huì)導(dǎo)致出血的情況

• 于剛

  腦梗塞會(huì)導(dǎo)致肢體活動(dòng)障礙，半個(gè)月應(yīng)該已經(jīng)是恢復(fù)期

• 于剛

  膽結(jié)石和乙肝都與這個(gè)沒(méi)有關(guān)系的

• ask_128347

  那停藥幾天嗎？出血會(huì)有怎樣的后果？如果不吃發(fā)現(xiàn)沒(méi)出血是不是需要換藥還是怎么辦？

• ask_128347

  需要到醫(yī)院檢查一下嘛？

• 于剛

  是的，這種情況建議檢察一下凝血功能

• ask_128347

  出血是吃這種藥的不良反應(yīng)嗎

• 于剛

  嚴(yán)重凝血障礙，會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟出血及腦出血等

• 于剛

  是的，比較多見(jiàn)的的不良反應(yīng)

• ask_128347

  那是藥的問(wèn)題的話，該服用什么藥呢？

• 于剛

  老人心臟有沒(méi)有問(wèn)題？

• 于剛

  比如房顫等

• ask_128347

  有

• 于剛

  因?yàn)檫@個(gè)藥主要是抗凝藥物

• 于剛

  抗凝效果還是不錯(cuò)，

• ask_128347

  這次就說(shuō)心臟亂跳，有房顫引起血栓引起腦栓塞

• 于剛

  那就對(duì)了，這種藥物主要是針對(duì)房顫的抗凝治療

• 于剛

  需要化驗(yàn)一下凝血功能，如果異常，需要藥物減量的

• ask_128347

  80歲 110mg一片 一日兩次 這兩天是這樣服用的

• 于剛

  這是常規(guī)用量

• 于剛

  因?yàn)榭鼓幬镏饕涣挤磻?yīng)就是出血

• 于剛

  現(xiàn)在腹痛合并出血，還是建議停藥觀察一下的

• ask_128347

  好的，謝謝！停兩天如果胃不疼了也沒(méi)血了，然后就怎么做呢？

• 于剛

  不客氣的

• 于剛

  如果癥狀消失，也沒(méi)有出血

• 于剛

  方便檢查的話，也需要化驗(yàn)一下血分析和凝血功能的

• 于剛

  再進(jìn)一步確定是否繼續(xù)服藥

• 于剛

  因?yàn)榉款澆∪?，需要長(zhǎng)期抗凝治療，這種達(dá)比加群酯相對(duì)其他抗凝藥物如華法林等

• 于剛

  出血風(fēng)險(xiǎn)還是比較低的

• ask_128347

  如果稍微減少量發(fā)現(xiàn)胃不是很痛也沒(méi)出血，是不是就可以，老人總是不愿坐車去檢查，覺(jué)得太折騰了

• 于剛

  那可以的，注意有無(wú)腹痛或者出血增多的情況

• ask_128347

  好的，量稍微少點(diǎn)應(yīng)該能達(dá)到抗凝效果吧？

• 于剛

  常規(guī)用量也是您說(shuō)的這劑量的

• 于剛

  注意餐后服藥，沒(méi)有再出血，可以繼續(xù)服藥的，不用擔(dān)心

• ask_128347

  現(xiàn)在就是常規(guī)用量，我想每天110mg 這樣可以嗎？觀察胃痛稍微好一點(diǎn)沒(méi)？

• 于剛

  這幾天因?yàn)榇嬖诔鲅詈檬菚和?p>

• 于剛

  短時(shí)間沒(méi)有影響的

• ask_128347

  好的，謝謝！醫(yī)生

• 于剛

  不客氣的，有什么問(wèn)題可以隨時(shí)聯(lián)系我的

• 于剛

  您還有其他問(wèn)題需要幫助的嗎？

• 于剛

  還有什么其他問(wèn)題能幫您嗎？

• ask_128347

  乙肝會(huì)傳染嗎？膽結(jié)石需要注意些什么？

• 于剛

  乙肝是乙類傳染病，有傳染性，但是日常接觸不影響的

• 于剛

  建議注射乙肝疫苗，可以預(yù)防

• ask_128347

  老人的這個(gè)病情在飲食上需要注意什么嗎

• 于剛

  同時(shí)需要檢查一下乙肝五項(xiàng)，家里人最好是都檢查一下，沒(méi)有抗體需要注射乙肝疫苗

• ask_128347

  唾液上會(huì)傳染嗎

• 于剛

  主要是低鹽低脂飲食，清淡一些就可以的

• 于剛

  體液有一定傳染性，這只是理論上

• ask_128347

  乙肝得過(guò)一次還會(huì)被傳染嗎

• 于剛

  還要看一個(gè)是不是急性傳染期

• 于剛

  得過(guò)乙肝，有抗體，是不會(huì)感染的

• 于剛

  大三陽(yáng)傳染性比較厲害，單純乙肝攜帶，傳染性比較弱，不用擔(dān)心的

• ask_128347

  醫(yī)生說(shuō)小三陽(yáng)

• 于剛

  膽結(jié)石沒(méi)有特殊癥狀，不需要處理的

• ask_128347

  好的，謝謝

• 于剛

  小三陽(yáng)也是比較穩(wěn)定

• 于剛

  傳染性也不是很厲害的，注意定期復(fù)查肝功能

• 于剛

  注意注射乙肝疫苗，可以預(yù)防的

• ask_128347

  是老人注射疫苗嗎

• 于剛

  不是，是家屬檢查乙肝五項(xiàng)

• 于剛

  沒(méi)有抗體注射乙肝疫苗

• ask_128347

  呃呃，好的醫(yī)生，謝謝

• 于剛

  老人不需要的，定期檢查肝功能就可以的，如果肝功沒(méi)有異常

• 于剛

  也不需要特殊治療的

• ask_128347

  嗯嗯，好的

• 于剛

  您還有其他疑問(wèn)嗎？

• ask_128347

  沒(méi)有了，謝謝醫(yī)生，晚安

• 于剛

  那我這邊結(jié)束對(duì)話了，祝老人快些好起來(lái)

• 于剛

  再見(jiàn)了

• ask_128347

  好的，謝謝！再見(jiàn)

• 于剛

  晚安！

• 于剛

  再見(jiàn)了！

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