男，57歲。請問一下醫(yī)生，腦梗塞喝天草丹參保心茶有效嗎
邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 重癥監(jiān)護室
主治疾病：擅長治療危急重癥，腦血管，頭痛，頭暈。
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男，57歲。請問一下醫(yī)生，腦梗塞喝天草丹參保心茶有效嗎？
黃智強
應該有效因為腦梗塞你需要活血化瘀。
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但不是保健心血管的而已嗎？
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還有我父親腦梗塞發(fā)病已經差不多兩個星期
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是不是已經度過了急性加重期，進入了恢復期？
黃智強
因為咱們的腦血管心血管的基礎都是動脈硬化，血脈不通。你可以看一下趙步長先生的腦心同治。
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趙步長是吧？
黃智強
對了，是趙步長步長集團。
黃智強
腦梗塞半個月以后就進入了恢復期。
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我父親發(fā)病癥狀這樣的，就是一天到晚疲勞犯困，笑起來半邊臉嘴歪僵硬
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能說話能走路
黃智強
趙步長發(fā)布的那個腦心通，就是治療之心同意方案。
黃智強
你父親的一天到晚的疲勞犯困就是一個腦供血不足的表現(xiàn)，笑起來帶著嘴歪僵硬。有時有中樞性的面神經問題。
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然后住院治療12天出院，還是一天到晚犯困（相比最開始沒那么嚴重），笑起來也還是嘴歪
黃智強
現(xiàn)在已經半個月了，你可以用針灸治療。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是出院報告
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主診醫(yī)師說不要亂用中藥
黃智強
這可能是一些西醫(yī)不愿意讓用，實際上是有不少的中藥還是不錯的。
黃智強
針灸理療他一定針灸理療，他一定讓用吧。
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比如說呢？有偏方嗎？想喝一些保健比如代茶飲之類的預防他復發(fā)加重
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有嗎？
黃智強
那你在服用西藥的基礎上可以用點三七。
黃智強
你父親的病癥較多，有高血壓，糖尿病，腎功能也不好。并且有了抑郁情況。
黃智強
比如主治醫(yī)生讓用的金水寶，這就是種中藥
ask_369491
但我父親說他自己沒有抑郁
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不過他不太理人
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一天到晚想睡覺
黃智強
但是你出院上寫這抑郁情況啊。你可以到神經內科，做一下抑郁的量表。
ask_369491
哦哦
黃智強
一天到晚想睡覺，這是一個腦供血不足的表現(xiàn)，假如我們腦子得不到一些能量的供應，它就會思維緩慢發(fā)困打哈欠，這類情況就好像一個人一樣，沒吃飽飯肯定是懶得不愿意動。
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那醫(yī)生說一天到晚犯困應該是情緒抑郁導致的
ask_369491
好奇怪的說法
黃智強
到其他醫(yī)院去做個抑郁量表吧。犯困不是抑郁的表現(xiàn)。
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就是呀，我自己本身有點抑郁癥，抑郁癥是半夜早醒的，我就是這樣，天天半夜3點醒來睡不著了
黃智強
出現(xiàn)情緒低落、心境低落、悶悶不樂、悲痛欲絕、思維遲緩、運動抑制、焦慮等癥狀的，這是抑郁癥的表現(xiàn)。
黃智強
半夜3點鐘醒來睡不著這是失眠。
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額
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我***的，半夜醒來睡不著是抑郁癥典型癥狀
黃智強
不會吧？
黃智強
你可以截個圖來，肯定不能說這是抑郁癥。
ask_369491
是的，我確實是有點的，因為我以前體檢說食管有個瘤，嚇怕了，那天開始就有點抑郁，焦慮
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那天開始天天早醒
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也有段時間什么都不感興趣
ask_369491
回歸正題，我父親到了這個時間段，應該已經開始恢復的了吧？很擔心會又突然加重
黃智強
你這是擔憂，達不到抑郁，還有自殺的風險。
ask_369491
算起來已經有兩個星期了
黃智強
是的，你父親應該已經開始恢復了。因為腦細胞的恢復是很難的，目前最重要的是不能再復發(fā)了
ask_369491
是的，所以求醫(yī)生給個方法讓它盡量不復發(fā)
黃智強
要嚴格的控制血壓血糖。那醫(yī)生給你的藥物治療。
黃智強
這個醫(yī)生給你的藥物還比較全面了。
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有什么保健方法？
黃智強
阿托伐他汀穩(wěn)定斑塊。阿司匹林抗血小板聚集，二級預防，硝苯地平，可以降血壓。
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就是說以后康復后，吃什么保健品能預防復發(fā)
ask_369491
能長期吃丹參保心茶或者，泡丹參三七粉水？
黃智強
保健的方法也就是對因治療降血壓，降血糖。穩(wěn)定斑塊，阿司匹林抗血小板的聚集。
黃智強
這倒是可以服用三七。
黃智強
另外叫老爺子精神愉快些。不要著急。
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他沒什么，就是老是不理人，遲鈍，健忘，瞌睡
ask_369491
沒感覺著急
ask_369491
倒是我和我媽比較擔心
黃智強
這都是供血不足的表現(xiàn)。
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我和我媽著急
ask_369491
黃主任，應該我父親會沒事的吧？
黃智強
假如家庭條件允許的話，可以吃幾個月的丁苯肽，促進血管的再生，保護腦細胞
黃智強
主要是你父親有高血壓，糖尿病，這個就比較厲害了，高血壓造成動脈硬化是在血流沖擊的地方，而糖尿病是彌漫性的變化。
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。。。。那怎么辦？
ask_369491
所以我們就是擔心呀
黃智強
我們一般控制血壓要達標，也就是在一百四/九十以下。另外你父親由于有高血壓，糖尿病，動脈硬化，但是降壓的時候不要讓他頭暈，既要保證腦的灌注，又不能讓血壓很高。
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他還有比較嚴重的腎病，我們都不敢隨便給他藥吃
ask_369491
血壓不能太高也不能太低是吧？
黃智強
硝苯地平還是可以給他吃的。血壓太高造成動脈硬化，血壓太低又是各器官的血供不足。我們就是靠腦灌注，看他有頭暈精神如何，心臟灌注有沒有胸悶氣短。
ask_369491
丁苯酞會損害腎功能的嗎？
黃智強
沒有損害。因為這個丁苯肽促進血管再生的，保持側枝循環(huán)的。
ask_369491
很貴嗎？不過現(xiàn)在錢已經不是問題了，最重要能保命
黃智強
不良反應】本品不良反應較少，少數為轉氨酶輕度升高。偶見惡凸、腹部不適、皮疹及精神癥狀等。根據部分隨訪觀察的病例，停藥后可恢復正常。詳看內包裝說明書。 【禁 忌】下列患者禁用： 1.對本品或芹菜過敏者禁用。 2.有嚴重出血傾向者禁用。 【注意事項】 1.餐后服用影響藥物吸收，建議餐前服用。 2.肝、腎功能受損者慎用。 3.用藥過程中需要注意肝功變化。 4.因本品尚未進行出血性腦卒中臨床研究，故不推薦出血性腦卒中患者使用。 5.有精神癥狀者慎用。 6.吞咽功能障礙者，不宜服用。 請仔細閱讀說明書并遵醫(yī)囑使用。 【藥物相互作用】尚不明確。這是定了，在說明書讓腎功能不好的不要用。
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那就是不能吃了
黃智強
這就奇怪了，他說是有肝功能的障礙，腎功能也讓慎用了。
黃智強
他沒說影響腎功能，但是也不讓用。
黃智強
那就別用了，就按江門市的醫(yī)生給你開的那幾種藥治療吧。
黃智強
阿司匹林也有腎臟的損害。
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有沒有中醫(yī)保健品？
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也就是長期能吃的
黃智強
中藥你可以用點步長腦心通，看對腎功能如何。
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田七粉是吧？
ask_369491
好的
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中藥應該對肝腎功能不會傷害什么吧
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或者丹參保心茶
黃智強
三七分應該能用。他只是屬于理血圣藥，瘀則活破則止。
黃智強
是藥三分毒，都會有副作用的。
ask_369491
哦哦
ask_369491
謝謝黃主任給我講解這么久
黃智強
你就服用三七粉吧
ask_369491
好，謝謝
黃智強
實際上你父親服用藻酸雙脂鈉，那也是一個不錯的選擇。
ask_369491
那主診醫(yī)生開了？
黃智強
這是一個老藥，也可以防止尿蛋白增多。
黃智強
這是我的一個建議。
ask_369491
哦哦，這樣，好的我查查看
黃智強
請你查一查吧。
ask_369491
這都是處方藥吧？
黃智強
服用藻酸雙酯鈉那就可以把阿司匹林減掉，這就保護了腎臟。
ask_369491
按照您的臨床經驗估計精神不濟瞌睡這癥狀還要多久會恢復？
黃智強
繼續(xù)吧，現(xiàn)在因為你父親還是有糖尿病。動脈硬化成彌漫性所造成的，。
黃智強
這個時間是不好說的。
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那意思還有可能進一步加重？
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不是在恢復期了嗎？唉
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好擔心
黃智強
恢復期必須正規(guī)的用藥否則會復發(fā)。
黃智強
一個疾病三種結果，好了壞了，維持現(xiàn)狀。
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好吧，按照我發(fā)的那個出院報告的藥物吃肯定沒什么問題吧？
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總之聽醫(yī)囑按時服用是吧？
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田七粉這些保健品能吃，但醫(yī)生開的藥也要一直吃，也要復診繼續(xù)開藥用藥是吧？
黃智強
應該是這樣的。
黃智強
你可以給你父親做一個頸動脈的超聲，看看硬化程度怎么樣。
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好吧
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我看見里面說已經腦萎縮了
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是不是很嚴重的疾病無法恢復了？
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腦萎縮
黃智強
剛才我又看了一個出院記錄，你做的核磁和超聲，有非常嚴重的動脈硬化了。
ask_369491
哦哦，那怎么辦？
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是不是沒法治了？
黃智強
現(xiàn)在就吃阿托伐他丁，抗血小板，抗血壓，抗動脈硬化就行了。
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意思要一直去復診開藥用藥了是吧？
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還是能自己去藥店能買到？
黃智強
一般是終身服藥。
黃智強
能自己去藥店買。但是要按醫(yī)生給你開的處方那樣的。
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好的
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我以為是處方藥，必須要醫(yī)院開
黃智強
不客氣。
黃智強
藥房也可以給拿處方藥的。
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嗯
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謝謝醫(yī)生
黃智強
好的
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一般存活率還能有多久？
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像我父親這種情況
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最樂觀的結果
黃智強
在不進展的情況下能打達到正常壽命，醫(yī)學在進步。
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就是說現(xiàn)在這種情況都還能達到正常壽命是吧？
黃智強
對，才57歲呀
黃智強
有家族史嗎？高血壓糖尿病，你爺爺奶奶有嗎？
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那就好，我好害怕很快失去父親
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沒有
黃智強
他吸煙喝酒嗎？
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我父親四兄弟就他有
黃智強
吸煙喝酒嗎？
黃智強
我想他應該吸煙喝酒。
黃智強
不然不會到這一步。
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父親四兄弟有兩個個有血糖高，但不是糖尿病，我父親是確診糖尿病
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吸煙
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讀初中就開始吸煙了
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喝酒很少喝
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基本不喝
黃智強
吸煙不好要戒煙，限酒基本不喝。
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好
黃智強
吸煙會破壞血管內皮。
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其實我也擔心自己也會步我父親后塵
黃智強
你女孩，不吸煙喝酒，相對來說還好。
黃智強
你父親那倆兄弟血糖高，可能也是糖尿病了。做個葡萄糖耐量試驗，或者隨機的血糖超過了11.1毫摩爾沒有。
黃智強
在中國隨著壽命的延長，一些不常見的病變成常見的病了。
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但我父親才57歲，要是75歲才出現(xiàn)這些問題我們也認了
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他還沒退休呢
黃智強
75歲我們也不愿意得這病啊。
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嗯，只希望能健健康康，謝謝醫(yī)生最后說的我父親還有機會達到正常壽命
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中國平均也有70多歲呀
ask_369491
非常感謝
黃智強
但你父親必須正規(guī)的服藥啊。戒煙戒酒?？刂蒲獕嚎刂蒲?。
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肯定
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是不是必須都要回去醫(yī)院復診？
ask_369491
還是直接去藥店買就行，因為我們是小縣城，去三甲醫(yī)院路程比較遠
黃智強
一般不用。如病情有變化的時候，他精神更加不振，或者出現(xiàn)了言語不利肢體癱瘓，這才去醫(yī)院復診。更應該注意的是季節(jié)交替的時候會出現(xiàn)病情的波動。
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不用那還好
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季節(jié)交替是要怎么加強預防比較好？
ask_369491
戴帽子保護頭部受暖嗎？
黃智強
比如在春天的時候，你要還要注意倒春寒，秋季的時候就要早早的穿上厚衣服了。對，冬天戴帽子那是必須的，因為咱們的血管也是熱脹冷縮的。
ask_369491
好的
黃智強
血管一收縮原來狹窄70%，那么現(xiàn)在就成80%了，會出現(xiàn)癥狀。
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明白
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非常感謝
黃智強
不客氣
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好了，打擾您太久了，黃主任早點休息
黃智強
不客氣
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