陰道瘙癢白帶水狀用了雙唑泰還瘙癢要做其他檢查嗎？

咨詢實錄內容

• ask_LAaHzQ

  陰道瘙癢，白帶水狀，檢查白帶，清潔度4，其他陰性，支原體感染，人型支原體，外用了雙唑泰和洗液十二天了，還是瘙癢，其他沒有用藥

• 李紅芳

  您好

• ask_LAaHzQ

  我還要不要做其他檢查？還是更改用藥？

• 李紅芳

  結合您目前的化驗結果陰道炎，支原體感染

• ask_LAaHzQ

  是支原體感染引起的陰道炎嗎

• 李紅芳

  有沒有藥敏試驗檢查的結果呢

• 李紅芳

  是的

• ask_LAaHzQ

  白帶常規(guī)，滴蟲什么的都是陰性

• 李紅芳

  哦，普通細菌性陰道炎

• 李紅芳

  可以陰道外用甲硝唑栓治療，同時口服藥治療支原體

• ask_LAaHzQ

  普通陰道炎用了這么久的藥應該也好了呀

• 李紅芳

  最主要的是支原體感染沒有進行治療

• 李紅芳

  它就是加重的

• ask_LAaHzQ

  用的雙唑泰軟凝膠，這個治療效果比甲硝唑更全面吧，之前吃過甲硝唑片，效果不明顯

• ask_LAaHzQ

  我就想知道是不是支原體感染引起的炎癥，不然怎么外用藥不管用

• 李紅芳

  哦，那就更換克霉唑栓治療，不過結合檢查結果可以陰道外用的

• 李紅芳

  這些藥都是外用塞陰道的

• ask_LAaHzQ

  白帶也是水狀

• 李紅芳

  目前陰道炎，除了普通炎癥之外還有支原體感染

• ask_LAaHzQ

  清水樣

• 李紅芳

  有沒有異味？局部有沒有紅腫疼痛

• ask_LAaHzQ

  支原體感染一定要治療嗎

• ask_LAaHzQ

  醫(yī)生叫我不要先管它

• 李紅芳

  是的，不然癥狀不能完全徹底改善

• ask_LAaHzQ

  現(xiàn)在用藥，沒有異味

• ask_LAaHzQ

  但是每次月經(jīng)完后三五天有異味

• 李紅芳

  哦，當時有沒有藥敏試驗

• ask_LAaHzQ

  有

• ask_LAaHzQ

  很多都耐藥

• 李紅芳

  哦，上傳一下檢查結果我看看

• ask_LAaHzQ

  等一下

• 李紅芳

  選擇敏感藥物治療效果比較好

• 李紅芳

  好的

• ask_LAaHzQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李紅芳

  選擇前三個中的一種藥就可以

• 李紅芳

  三個都是敏感的

• ask_LAaHzQ

  只吃一種藥就可以了嗎

• 李紅芳

  口服藥同時陰道更換塞的藥

• 李紅芳

  是的

• ask_LAaHzQ

  好的

• ask_LAaHzQ

  陰道更換什么藥？

• ask_LAaHzQ

  我怕又不管用

• 李紅芳

  好的，按療程規(guī)律用藥治療

• 李紅芳

  克霉唑栓治療

• ask_LAaHzQ

  一般有用的話兩三天就完全不癢了吧

• 李紅芳

  治療期間不能同房的，停用藥物治療后同房時采取避孕套避孕，以免交叉感染，影響治療效果

• ask_LAaHzQ

  以前癢的時候，用雙唑泰，兩天就干了

• 李紅芳

  是的，治療2-3天觀察看看癥狀有沒有明顯改善

• 李紅芳

  口服藥也是2-3個療程后復查

• ask_LAaHzQ

  要是還是不徹底，又要換藥嗎

• 李紅芳

  這次應該會有效果的

• ask_LAaHzQ

  現(xiàn)在癢倒是沒有之前那么癢了，但是一天還是會癢一兩次

• 李紅芳

  月經(jīng)干凈后3-5天開始用藥

• ask_LAaHzQ

  尤其是晨起的時候

• 李紅芳

  建議更換聚維酮碘洗液清洗，穿棉質寬松透氣性好的內褲，不穿緊身的

• ask_LAaHzQ

  現(xiàn)在有口服康婦炎膠囊

• 李紅芳

  可以的

• ask_LAaHzQ

  這個藥還要繼續(xù)吃嗎

• 李紅芳

  必要時可以更換抗宮炎片

• ask_LAaHzQ

  洗的要里面有個醋酸什么的配方，殺菌的

• 李紅芳

  洗液也可以更換，觀察看看

• ask_LAaHzQ

  那我現(xiàn)在具體是用什么藥，你再給我列個單子，謝謝

• 李紅芳

  聚維酮碘洗液清洗，陰道外用克霉唑栓治療

• 李紅芳

  同時口服敏感藥物治療

• ask_LAaHzQ

  口服呢

• ask_LAaHzQ

  那個康婦炎膠囊也要換嗎

• 李紅芳

  暫時也可以更換抗宮炎片。當然如果康婦炎還有，可以再服用2-3天看看

• ask_LAaHzQ

  如果效果還是不好，又該換什么藥？還是做什么方面的檢查

• 李紅芳

  最主要的是加用支原體的藥物

• 李紅芳

  如果效果不好，停用2-3天，后再次復查白帶常規(guī)

• ask_LAaHzQ

  你的意思就是支原體治好了，陰道炎也就應該好了是吧

• 李紅芳

  目前癥狀改善不明顯，應該與支原體感染有關系

• ask_LAaHzQ

  有沒有人也是我這樣的

• 李紅芳

  是的，目前陰道局部癥狀是支原體，普通細菌同時引起的

• ask_LAaHzQ

  聽說支原體感染沒什么明顯癥狀啊

• 李紅芳

  有的，注意月經(jīng)期或者性生活的衛(wèi)生

• ask_LAaHzQ

  上個月中旬開始的

• ask_LAaHzQ

  同房卻是上個月2號

• 李紅芳

  急性期就是泌尿生殖部位的不舒服

• 李紅芳

  白帶多

• ask_LAaHzQ

  應該不是同房引起的

• 李紅芳

  發(fā)病有一個過程，結合檢查結果，陰道偏重點

• ask_LAaHzQ

  尿道也有點感染了

• 李紅芳

  當然免疫力低下，抵抗力差，直接或者間接感染引起的

• ask_LAaHzQ

  陰道瘙癢五天后開始的

• 李紅芳

  不是泌尿，生殖同時感染

• ask_LAaHzQ

  有時候肛門口也會癢

• 李紅芳

  一般情況下進行上述治療應該有效果，如果已經(jīng)12天沒有明顯減輕，考慮與支原體感染有關系

• ask_LAaHzQ

  如果吃了支原體的藥，效果還是不明顯呢

• 李紅芳

  再次復查白帶常規(guī)

• ask_LAaHzQ

  還有白帶水樣到底是什么原因

• 李紅芳

  到當?shù)厝揍t(yī)院復查

• 李紅芳

  結合您目前就是細菌和支原體兩者同時感染的。

• 李紅芳

  肚子有沒有疼痛不舒服

• 李紅芳

  近期不要吃辛辣刺激食物哦

• ask_LAaHzQ

  有時候左邊小腹會有一點

• 李紅芳

  哦，盆腔炎或者附件炎估計也存在

• ask_LAaHzQ

  特別是想小便的時候

• 李紅芳

  小便次數(shù)有沒有明顯增多

• 李紅芳

  小便時有沒有疼痛

• ask_LAaHzQ

  想小便的時候小腹有一點

• 李紅芳

  必要時需要化驗尿常規(guī)，期間多喝水，盡量保持局部清潔衛(wèi)生

• 李紅芳

  哦，尿路感染不能完全除外，必要時化驗尿常規(guī)

• ask_LAaHzQ

  前年檢查過腎彩超，正常

• 李紅芳

  因為分泌物多就有可能引起尿路感染

• 李紅芳

  化驗尿常規(guī)看看

• ask_LAaHzQ

  白帶水樣也是支原體感染引起的嗎

• 李紅芳

  間隔時間長，畢竟目前有癥狀

• ask_LAaHzQ

  癥狀已經(jīng)有半年了

• 李紅芳

  有關系

• 李紅芳

  白帶多與盆腔炎，附件炎，陰道炎或者支原體感染都有關系

• ask_LAaHzQ

  多倒是不多

• 李紅芳

  所以需要聯(lián)合治療，有可能會效果更好

• ask_LAaHzQ

  就是癥狀不正常

• 李紅芳

  按我說的方法治療2-3天觀察看看

• ask_LAaHzQ

  每次月經(jīng)干凈后三五天都會有異味

• ask_LAaHzQ

  尤其是快結束顏色程棕色的那幾天

• 李紅芳

  哦，陰道炎有關系，平時月經(jīng)期注意使用棉質衛(wèi)生巾

• 李紅芳

  月經(jīng)期幾天

• ask_LAaHzQ

  六天

• ask_LAaHzQ

  一般第四天第五天就沒什么了

• ask_LAaHzQ

  一直都是一點點棕色的

• 李紅芳

  哦，時間在正常范圍之內，與這個沒有關系

• 李紅芳

  這個顏色也是少量出血

• ask_LAaHzQ

  而且月經(jīng)都是延遲

• 李紅芳

  總共幾天

• 李紅芳

  推遲一個星期以內屬于正常波動范圍之內

• ask_LAaHzQ

  每次推遲五六天，偶爾十天，但是比較少

• 李紅芳

  目前與這些沒有關系，月經(jīng)規(guī)律

• ask_LAaHzQ

  支原體用藥兩三天也會有很明顯效果嗎

• 李紅芳

  考慮還是陰道炎，畢竟檢查四度

• 李紅芳

  最主要觀察白帶情況，如果有改善繼續(xù)陰道外用藥治療

• ask_LAaHzQ

  但是檢查不出來什么類型的陰道炎

• 李紅芳

  至于口服藥，尤其是支原體感染需要治療7-14天

• ask_LAaHzQ

  4度也是月經(jīng)干凈后第二天去檢查的，那時候還有點異味

• 李紅芳

  上傳近期的白帶常規(guī)檢查結果我看看

• ask_LAaHzQ

  就是上次去檢查的

• ask_LAaHzQ

  一直還沒去檢查，一直在用藥

• 李紅芳

  哦，上傳我看看

• ask_LAaHzQ

  只有清潔度4

• ask_LAaHzQ

  等下

• 李紅芳

  好的

• ask_LAaHzQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李紅芳

  這個檢查結果是普通細菌感染

• 李紅芳

  程度偏重點

• ask_LAaHzQ

  普通細菌感染還這么難治療

• 李紅芳

  如果后期治療后效果不好，到當?shù)卣?guī)公立二級以上醫(yī)院復查

• 李紅芳

  是的，有的需要時間長一點。最主要還有支原體感染，是兩種混合感染引起的

• ask_LAaHzQ

  醫(yī)生說那個雙唑泰治療各種陰道炎，很全面的

• 李紅芳

  或者對之前用的藥物不敏感

• 李紅芳

  必要時就更換克霉唑栓或者甲硝唑栓治療更好

• 李紅芳

  效果有可能會因人而異

• ask_LAaHzQ

  普通細菌性陰道炎是怎么引起的

• ask_LAaHzQ

  那段時間我都沒有性生活

• 李紅芳

  感染，免疫力低下

• 李紅芳

  頻繁同房或者陰道內環(huán)境變化等等都有關系

• 李紅芳

  都有關系

• ask_LAaHzQ

  好吧

• 李紅芳

  目前最主要的是更換藥物治療，效果不好，到上一級公立醫(yī)院復查，這個白帶常規(guī)檢查結果比較簡單

• ask_LAaHzQ

  好的

• ask_LAaHzQ

  三天后效果不好就停藥三天，再去復查對吧

• 李紅芳

  其實也是一個常見病，放松心情，按療程規(guī)律用藥治療

• ask_LAaHzQ

  我這個用藥十幾天了，還是不好，煩死了

• 李紅芳

  如果三天癥狀沒有加重，再治療兩天觀察看看，必要時隨時復查

• ask_LAaHzQ

  緩解但是有，但是就是不徹底

• 李紅芳

  最主要的是陰道塞藥

• ask_LAaHzQ

  好的

• 李紅芳

  哦，需要按療程規(guī)律用藥治療

• 李紅芳

  一般情況下需要治療2-3個療程，一個療程7-10天

• 李紅芳

  繼續(xù)治療2-3天，最多五天觀察看看

• ask_LAaHzQ

  更換克霉唑栓和甲硝唑栓加在一起可以嗎

• 李紅芳

  如果有改善可以使用七天停用，下一個療程就是月經(jīng)干凈后3-5天再開始下一個療程的治療

• 李紅芳

  建議選擇甲硝唑栓效果應該會好一點

• ask_LAaHzQ

  那就先用甲硝唑吧

• 李紅芳

  結合目前檢查結果考慮細菌性陰道炎

• 李紅芳

  好的

• ask_LAaHzQ

  如果不明顯就換那個霉素

• 李紅芳

  治療3-5天觀察看看，效果不好復查白帶常規(guī)

• ask_LAaHzQ

  但是剛開始我塞雙唑泰的時候口服了甲硝唑，服用了兩天

• ask_LAaHzQ

  沒效果就停了

• 李紅芳

  暫時不建議頻繁更換

• 李紅芳

  哦，時間短，

• 李紅芳

  治療3-5天觀察看看

• ask_LAaHzQ

  嗯

• ask_LAaHzQ

  那克霉唑就不用了嗎

• 李紅芳

  這個不能太著急，畢竟目前陰道炎偏重點，不可能馬上就沒有癥狀了

• 李紅芳

  是的，暫時選擇甲硝唑栓治療

• ask_LAaHzQ

  對了

• ask_LAaHzQ

  白帶黃色

• ask_LAaHzQ

  偏黃

• 李紅芳

  這些都陰道炎有關系。

• ask_LAaHzQ

  不癢的時候也偏黃，水樣

• 李紅芳

  清洗外陰，陰道塞藥治療就好

• ask_LAaHzQ

  不用口服甲硝唑嗎

• 李紅芳

  陰道外用，就不需要了

• ask_LAaHzQ

  好的

• 李紅芳

  口服這個藥啦

• ask_LAaHzQ

  那我明天就換

• 李紅芳

  好的

• ask_LAaHzQ

  謝謝醫(yī)生

• ask_LAaHzQ

  不打擾你休息了

• 李紅芳

  不客氣的，您現(xiàn)在也可以關注一下我，后期治療過程中或者復查結果出來有啥問題可以隨時咨詢，給您治療指導和檢查結果解讀的哦。

• 李紅芳

  沒關系的

• 李紅芳

  不用過分擔心的，積極按療程規(guī)律用藥治療，應該會有效果的哦

• ask_LAaHzQ

  好的

• 李紅芳

  晚安

• ask_LAaHzQ

  晚安

• 李紅芳

  好的

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