咳嗽出血是什么原因引起的？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_8GCtow

  今天凌晨咳嗽，出血，不知道什么原因，請(qǐng)大夫幫我分析分析

• ask_8GCtow

  您好

• 王曉

  你好

• 王曉

  出血量多少？

• 王曉

  鮮紅色嗎

• ask_8GCtow

  我這次沒有什么感冒癥狀，昨天就是“想咳，結(jié)果咳著咳著就咳出來血了

• ask_8GCtow

  鮮紅

• ask_8GCtow

  量，怎么來表達(dá)呢

• ask_8GCtow

  我身體今年過年就不太舒服

• ask_8GCtow

  過完年感冒了，好久，低熱，之后我去醫(yī)院拍了X光，雙肺支氣管炎，后來打針好了

• ask_8GCtow

  是3月份的是

• 王曉

  原來有什么既往疾病嗎

• 王曉

  例如肺結(jié)核

• ask_8GCtow

  肺結(jié)核上次就排除了

• 王曉

  上次感冒，也咳嗽、咳血嗎

• ask_8GCtow

  只是咳嗽

• ask_8GCtow

  平時(shí)不太咳嗽，但經(jīng)常清嗓，里面總感覺有痰

• ask_8GCtow

  但又咳不出來多少

• 王曉

  上次消炎效果怎么樣？打針多久？

• ask_8GCtow

  打了三針，之后就好了

• ask_8GCtow

  大概3個(gè)月前，在近期的一次感冒也是10多天，一直咳嗽，低熱，痰多，也沒咳血

• 王曉

  最近感冒是什么日子？

• ask_8GCtow

  這次有一個(gè)細(xì)節(jié)，我前晚沒休息好，這兩天發(fā)生點(diǎn)棘手的事，也有點(diǎn)上火，昨晚收拾房間，收拾的過程中有點(diǎn)小咳

• ask_8GCtow

  這次我也不知道算不算感冒

• ask_8GCtow

  上次三個(gè)月左右吧

• 王曉

  上次胸部是拍的平片還是增強(qiáng)CT

• ask_8GCtow

  X光

• ask_8GCtow

  三月份拍的

• ask_8GCtow

  去年11月份也拍了一次

• ask_8GCtow

  都是X光

• ask_8GCtow

  三月份有雙肺支氣管炎

• 王曉

  從您的年齡+病史看，我的建議做胸部增強(qiáng)CT

• 王曉

  需要排除支氣管擴(kuò)張

• 王曉

  不考慮肺癌

• ask_8GCtow

  為什么不考慮肺癌

• ask_8GCtow

  我主要擔(dān)心肺癌

• 王曉

  首先年齡輕

• ask_8GCtow

  吸煙多，之后我這一兩年心情都很差，睡眠質(zhì)量也差

• ask_8GCtow

  經(jīng)常焦慮，突然咳血，有點(diǎn)緊張了

• ask_8GCtow

  昨晚有一個(gè)細(xì)節(jié)

• ask_8GCtow

  我嗓子一直癢癢的，一直小咳，清嗓，胸正前方有壓迫感，之后我就用力咳了一下，感覺胸前很痛，我感覺嘴里有血，吐出來一些鮮紅的血

• 王曉

  再加上既往做過平片，訴雙肺炎癥

• 王曉

  出血，也有可能不是來源于肺

• 王曉

  也有可能來源于咽炎

• 王曉

  因?yàn)槟鼰煻?，嗓子不適

• ask_8GCtow

  那醫(yī)生我想問一下，三月份拍的不是CT，有沒有可能腫瘤太小看不出來，這都過了半年了，惡化了呢

• ask_8GCtow

  現(xiàn)在嘴里也感覺有血的味道，不知道是不是心里作用，但現(xiàn)在不咳了

• ask_8GCtow

  還有就是，咳血得患者肺癌幾率高嗎

• 王曉

  咳血，不一定就是肺癌

• 王曉

  首先需要明確出血的部位

• 王曉

  如果少量血絲不一定來源于肺，有可能咽部

• 王曉

  如果出血量多，有可能來源于肺部

• 王曉

  可以拍個(gè)出血的圖片我看一下

• 王曉

  因?yàn)樯匣?咽炎，是譚中帶血或者咳血最常見得原因

• ask_8GCtow

  沒有了，直接清洗了

• ask_8GCtow

  昨天的出血量大概是我咳出來之后我自己感覺嘴里有血，然后之后我吐的時(shí)候，一開始是一點(diǎn)點(diǎn)的血，然后呢，我再吐的話，就感覺挺多，然后又吐出來，一口就是也沒有多太多吧，比這個(gè)刷牙牙齦出血，肯定事，多一些。

• ask_8GCtow

  之后，我又嘗試往上吐了一點(diǎn)，然后之后感覺那個(gè)里面有那么一點(diǎn)點(diǎn)紅色，但是說特別不明顯了，再后來就那一下挺多的。

• ask_8GCtow

  然后昨天我咳出這個(gè)血之后呢，我就是自己感覺咽部以下大概在十厘米左右，那個(gè)位置是正中間有就是特別痛，就感覺好像是像那塊兒破了一樣，然后之后一直留著，但是這個(gè)雖然痛，但是我感覺好像整個(gè)這個(gè)呼吸什么的，就差太多。

• 王曉

  我不方便語音

• 王曉

  不好意思，打字可以不

• ask_8GCtow

  好的

• ask_8GCtow

  出血量，咳完感覺嘴里有血，吐了兩口口水，血比牙齦出血多多了，但也不算多

• ask_8GCtow

  比較鮮紅

• ask_8GCtow

  在之后我就嘗試去吐口水，機(jī)會(huì)就有那么一點(diǎn)點(diǎn)的紅，不仔細(xì)看都看不出來

• ask_8GCtow

  咳出血之后就感覺胸前破了一樣，頸部以下中間胸骨疼，但咳這么一下感覺呼吸暢快多了，也沒有壓迫感

• ask_8GCtow

  咳出血之后就感覺胸前破了一樣，頸部以下中間胸骨疼，但咳這么一下感覺呼吸暢快多了，也沒有壓迫感

• ask_8GCtow

  我感覺不是血絲，也出了不少的血

• ask_8GCtow

  昨天是一直清嗓，但沒有痰，之后清出那么一口血

• ask_8GCtow

  沒有多余的痰，只有白色的泡沫

• ask_8GCtow

  醫(yī)生？

• 王曉

  不好意思，剛才有個(gè)急診

• 王曉

  還在嗎

• ask_8GCtow

  哦哦，沒關(guān)系的

• ask_8GCtow

  您看我說的

• 王曉

  建議做個(gè)喉鏡+胸部增強(qiáng)CT

• 王曉

  我的臨床經(jīng)驗(yàn)考慮，很有可能咽部出血

• ask_8GCtow

  昨晚沒怎么睡

• ask_8GCtow

  怎么漱口都覺得嘴里有血的味道

• ask_8GCtow

  醫(yī)生，我最后在問您一個(gè)問題

• ask_8GCtow

  我是三月份拍的X光，如果漏診，那么肯定是周圍型肺癌對(duì)吧

• ask_8GCtow

  不可能是中央型

• ask_8GCtow

  那如果是周圍型肺癌，不可能短短半年就出現(xiàn)這種癥狀，對(duì)吧，那么就肯定排除周圍型的肺癌

• ask_8GCtow

  只有中央型肺癌才會(huì)早起出現(xiàn)咳血，干咳的癥狀，那么如果是中央型的，那么三月份的話就應(yīng)該能夠拍的出來，是嗎？

• ask_8GCtow

  所以肺癌的幾率太小

• ask_8GCtow

  您看我這么分析對(duì)嗎

• 王曉

  分析的對(duì)

• 王曉

  肺癌的可能性極低

• 王曉

  做個(gè)喉鏡+胸部增強(qiáng)CT

• 王曉

  平時(shí)多喝水，保持充足的睡眠

• 王曉

  避免熬夜和勞累

• 王曉

  避免上火

• 王曉

  避免焦慮

• ask_8GCtow

  肺結(jié)核也在三月份的時(shí)候查了，不是，感覺支氣管擴(kuò)張也不像

• ask_8GCtow

  我就是不想去醫(yī)院，一去就害怕

• 王曉

  嗯，所以從臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，考慮咽炎+上火的可能性極大

• ask_8GCtow

  那醫(yī)生，三月份查等我X光，如果是中央型的應(yīng)該可以查出來，對(duì)吧

• 王曉

  可以查出來

• 王曉

  不要諱疾忌醫(yī)

• 王曉

  可以去醫(yī)院做個(gè)胸部CT+喉鏡

• 王曉

  在嗎

• 王曉

  還有問題嗎

• ask_8GCtow

  醫(yī)生，我下班后還想和你在聊幾句，不知道你幾點(diǎn)方便

• 王曉

  6點(diǎn)以后吧

• ask_8GCtow

  好的

• 王曉

  在嗎

• ask_8GCtow

  不好意思

• ask_8GCtow

  剛剛下班到家

• ask_8GCtow

  您還在嗎

• 王曉

  在

• ask_8GCtow

  醫(yī)生，我還是有些不放心

• ask_8GCtow

  想和你多聊幾句

• ask_8GCtow

  我想買了保險(xiǎn)再去醫(yī)院檢查

• ask_8GCtow

  以為進(jìn)一年左右我咳嗽的太頻繁了，身體還總是有不適

• ask_8GCtow

  雖然三月份X光不是肺癌，但我現(xiàn)在還是十分擔(dān)心

• ask_8GCtow

  今天咳嗽，嗓子里總是感覺有痰，咳出來就是白色泡沫，里面感覺呼嚕呼嚕的，有液體

• 王曉

  保險(xiǎn)可以買，保障

• 王曉

  不用擔(dān)心

• 王曉

  平時(shí)注意休息和飲食

• 王曉

  戒煙酒

• ask_8GCtow

  嗯嗯

• ask_8GCtow

  醫(yī)生，三月份沒事，過了半年就這么嚴(yán)重，咳血，正常嗎

• ask_8GCtow

  如果是肺癌，發(fā)展速度這么快？

• 王曉

  不考慮肺癌

• ask_8GCtow

  可癥狀都對(duì)上了

• ask_8GCtow

  過年那會(huì)就擔(dān)心肺癌，這一年有點(diǎn)毛病就往這邊想，是不是心里有障礙

• 王曉

  不需要擔(dān)心

• ask_8GCtow

  今天飯也吃不下，整個(gè)人都不好了，覺得自己要費(fèi)了

• ask_8GCtow

  而且吃一點(diǎn)東西就想吐

• ask_8GCtow

  王醫(yī)生，您那邊科室的患者都是什么樣的啊

• ask_8GCtow

  從早期到晚期都有什么癥狀

• 王曉

  您的癥狀不考慮肺癌

• 王曉

  首先需要明確出血的部位

• 王曉

  從病史看，考慮來源于咽喉部

• ask_8GCtow

  我得給你發(fā)個(gè)紅包了，一直跟你聊這么久

• 王曉

  可以去醫(yī)院檢查喉鏡+胸部CT

• 王曉

  平時(shí)注意飲食

• 王曉

  多喝水

• 王曉

  多注意休息

• 王曉

  避免壓力和焦慮

• ask_8GCtow

  嗯嗯

• ask_8GCtow

  今天開始上半身都痛

• ask_8GCtow

  那就不打擾您了

• 王曉

  別多慮了

• ask_8GCtow

  嗯嗯

• 王曉

  有事隨時(shí)聯(lián)系我

• 王曉

  我每天都在

• 王曉

  祝早日康復(fù)，再見，晚安

• ask_8GCtow

  晚安，王醫(yī)生

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