尿微量蛋白可以推斷尿毒癥嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_suKrs4

  ，我檢查出來 尿微量白蛋白H45.08mg/I 蛋白肌酐比H4.32 肌酐***.3，我是不是尿毒癥晚期，還有多久生命，麻煩你詳細(xì)點(diǎn)，醫(yī)生

• 李娜

  您好，把化驗(yàn)單圖片發(fā)來看看好嗎，血腎功能檢查沒有

• 李娜

  別著急，會(huì)很詳細(xì)和您說的

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  還沒有，今天才拿到這個(gè)

• 李娜

  好您稍等

• ask_suKrs4

  明天才去看

• ask_suKrs4

  我就想知道是尿毒癥嗎？是晚期嗎？

• 李娜

  不是

• 李娜

  您這沒有尿肌酐的呀 沒看到

• 李娜

  正常不超過***吧

• 李娜

  尿毒癥的尿肌酐偏低哦

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  不是升高

• 李娜

  你先別急哈

• 李娜

  尿肌酐受感染飲食影響大

• 李娜

  您是有什么癥狀去檢查的

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  有沒有糖尿病，高血壓。腎炎？

• ask_suKrs4

  腰疼

• 李娜

  先說一下結(jié)論，肯定不是尿毒癥

• ask_suKrs4

  才去檢查的

• ask_suKrs4

  1萬多還不是嗎？

• 李娜

  尿毒癥尿肌酐偏低

• 李娜

  血肌酐高

• 李娜

  饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗性疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)，都會(huì)對尿肌酐的數(shù)值有影響，不能靠這個(gè)診斷的

• 李娜

  而且如果說到了尿毒癥期，會(huì)貧血的，你血紅蛋白也不低

• 李娜

  就是有點(diǎn)尿蛋白，你最近有沒有感冒 發(fā)燒？

• ask_suKrs4

  沒有阿

• ask_suKrs4

  有高血壓

• ask_suKrs4

  你確實(shí)我不是尿毒癥晚期嗎？

• ask_suKrs4

  或者不是尿毒癥

• ask_suKrs4

  我今天都想跳樓了

• 李娜

  確定

• 李娜

  所有的化驗(yàn)單都在這里了？

• ask_suKrs4

  是阿

• 李娜

  您有高血壓呀

• ask_suKrs4

  是阿

• 李娜

  血壓控制的怎么樣，用的什么藥

• ask_suKrs4

  沒有吃藥

• ask_suKrs4

  150左右

• 李娜

  你這個(gè)有一點(diǎn)尿蛋白，如果排除了感染，飲食，發(fā)熱的因素，要用藥治療了

• ask_suKrs4

  尿毒癥的診斷值班是血肌酐超過707umol/L，就可以診斷是尿毒癥了。通常尿毒癥會(huì)有以下幾方面的臨床表現(xiàn)：

• 李娜

  高血壓藥，用ACEI類的，可以量血壓，減輕尿蛋白，保護(hù)腎臟

• 李娜

  血肌酐。不是尿肌酐哦

• ask_suKrs4

  我超這么多還不是

• 李娜

  你這是尿！！

• 李娜

  排出去的肌酐

• 李娜

  血肌酐是留下來的肌酐

• 李娜

  通俗可以這么說

• 李娜

  我上班十幾年也沒有見過血肌酐可以一萬多啊

• 李娜

  那是不可能的

• ask_suKrs4

  那我這有血干機(jī)嗎？

• 李娜

  沒有看到腎功能的單子

• 李娜

  我看到了

• 李娜

  你查了 但是數(shù)值沒有發(fā)過來

• 李娜

  您是微信問的，還是客戶端

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  我發(fā)圖片您能看到呀

• 李娜

  嗎

• ask_suKrs4

  看不到

• 李娜

  我還沒發(fā)

• ask_suKrs4

  怎么我咨詢的都說我是尿毒癥

• 李娜

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  你看我發(fā)的圖片

• ask_suKrs4

  那我一聲我叔叔要要重新拍過給你看了還是怎么樣啊這個(gè)在哪里我看不到啊那個(gè)六十幾個(gè)呢。

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  是這個(gè)嗎是這個(gè)嗎？

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  還有約還用語音，這個(gè)我我發(fā)給你看看。

• 李娜

  肌酐66

• 李娜

  正常的

• 李娜

  看到了

• 李娜

  尿素氮，肌酐，尿酸，這三項(xiàng)是腎功能，就是尿酸高了點(diǎn)

• 李娜

  百分之百不是尿毒癥。我先給你這個(gè)結(jié)論，咱們再說怎么辦

• ask_suKrs4

  這不正常?。?p>

• ask_suKrs4

  怎么回事？

• ask_suKrs4

  尿蛋白。

• 李娜

  你這聲音聽不到了

• 李娜

  喇叭呲呲的響。。

• ask_suKrs4

  我腎功能正常嗎？

• ask_suKrs4

  那我尿蛋白是怎么回事??？

• ask_suKrs4

  是不是有損害

• 李娜

  反應(yīng)腎功能的指標(biāo)。肌酐尿素氮，都是正常的，尿酸高了，需要多飲水，保持尿量控制飲食

• ask_suKrs4

  那我尿蛋白是怎么回事呢？請問

• 李娜

  尿蛋白也有生理性的，因?yàn)槟阌懈哐獕旱膿p傷因素，所以要注意，微量蛋白檢查就是為了排除您的原發(fā)病對腎臟造成的損傷

• 李娜

  所以我聯(lián)系您需要嚴(yán)格控制飲食，低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免感染，控制原發(fā)病（高血壓）

• ask_suKrs4

  紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高是怎么回事？

• 李娜

  空腹檢查，濃縮

• 李娜

  沒關(guān)系的

• 李娜

  尿毒癥的話，紅細(xì)胞會(huì)降低

• ask_suKrs4

  紅細(xì)胞隱血微量

• ask_suKrs4

  是這個(gè)嗎？

• 李娜

  我說的是血

• 李娜

  尿紅細(xì)胞最常見的是尿路感染，結(jié)石這些非腎小球性因素

• 李娜

  多喝水勤排尿，復(fù)查

• ask_suKrs4

  我復(fù)查什么

• 李娜

  你有腰疼要排除結(jié)石

• ask_suKrs4

  是什么項(xiàng)目呢？

• ask_suKrs4

  沒有阿

• ask_suKrs4

  這里有B超

• 李娜

  現(xiàn)在不慌復(fù)查的，你要先控制飲食，多飲水，勤排尿，過段時(shí)間再復(fù)查尿常規(guī)，血尿酸

• 李娜

  恩 沒有最好啊

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  我這里沒有血尿酸是嗎？

• ask_suKrs4

  我現(xiàn)在是不是有腎炎呢？

• 李娜

  有，尿酸受飲水，飲食有影響，我是需要你控制飲食后復(fù)查看能不能下降，如果不能，需要用藥物來抑制尿酸生成和促進(jìn)尿酸排出

• 李娜

  不考慮腎炎

• ask_suKrs4

  沒有腎炎？

• 李娜

  不考慮

• ask_suKrs4

  就是不排除的意思嗎？

• 李娜

  腎炎比較嚴(yán)重的癥狀，大量血尿蛋白尿，浮腫，高血壓，多有上呼吸道感染病史

• 李娜

  當(dāng)然是考慮最大可能性

• 李娜

  你現(xiàn)在什么都沒控制

• 李娜

  可能控制了之后。這些指標(biāo)都轉(zhuǎn)陰了

• ask_suKrs4

  我明天要空腹去檢查嗎？

• 李娜

  不能放任原發(fā)病的

• 李娜

  你明天去檢查什么？

• 李娜

  這不才檢查的嗎

• ask_suKrs4

  去港大醫(yī)院看腎科

• 李娜

  不急，兩周后，再復(fù)查

• 李娜

  哦

• 李娜

  可以

• ask_suKrs4

  我以為我是尿毒癥晚期了

• 李娜

  空腹吧 晨尿

• 李娜

  不是

• 李娜

  絕對不是 放心

• ask_suKrs4

  那我是檢查什么項(xiàng)目呢？

• 李娜

  不懂確實(shí)害怕 理解你的心情

• 李娜

  但是請相信我 不是尿毒癥

• 李娜

  你拿著化驗(yàn)單去就可以了呀

• ask_suKrs4

  我明白了，明天我想檢查詳細(xì)

• 李娜

  不一定要復(fù)查的

• ask_suKrs4

  要做什么項(xiàng)目

• 李娜

  恩，那給您說一下

• ask_suKrs4

  最詳細(xì)的那種

• 李娜

  別急

• ask_suKrs4

  好

• 李娜

  腎臟方面，泌尿系B超看形態(tài)有無變化，尿常規(guī)，血腎功能，看功能性有沒有異常。

• 李娜

  高血壓方面，需要查一下靶器官的影響，例如心臟（心電圖，心臟彩超）。腎臟（剛才說的那幾個(gè)）。腦血管（目前沒有癥狀不用擔(dān)心）

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  是這個(gè)嗎？

• 李娜

  您的肝功能有輕微受損，B超也提示脂肪肝，以后要定期復(fù)查肝臟B超和肝功能

• 李娜

  正常的

• 李娜

  恩

• ask_suKrs4

  那我在麻煩你一下醫(yī)生

• 李娜

  所以我覺得您沒有什么可以復(fù)查的呀，帶上這些檢查單，去拿個(gè)治療方案就可以了

• ask_suKrs4

  我有小三洋

• 李娜

  您說

• 李娜

  那還得查一下乙肝病毒DNA定量

• ask_suKrs4

  你看我病毒高嗎？

• ask_suKrs4

  有阿

• 李娜

  哪里有？

• 李娜

  沒有呀

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  有的治嗎？

• ask_suKrs4

  發(fā)了給你

• 李娜

  高了點(diǎn)

• 李娜

  收到了

• 李娜

  但是也沒有特別高，一般有肝功能受損需要保肝治療

• ask_suKrs4

  有傳染性嗎？

• ask_suKrs4

  能治根嗎？

• 李娜

  病毒活躍的大三陽傳染性才比較高，有親密接觸的人如果陰性的要打抗體

• 李娜

  乙肝沒法根治的

• 李娜

  說能根治都是騙人，不能轉(zhuǎn)陰。但是可以控制病毒量和保護(hù)肝功能在正常水平

• 李娜

  就可以了呀

• 李娜

  你要戒煙酒 清淡飲食

• ask_suKrs4

  哦，那好明天在去看呼吸科什么幽靈細(xì)菌

• ask_suKrs4

  這個(gè)是看呼吸科的嗎？

• 李娜

  那給您說一下我的建議，一是要定期復(fù)查這些項(xiàng)目，二，降壓藥可能得用上，三多飲水勤排尿降尿酸，四嚴(yán)格控制飲食，低鹽低脂優(yōu)蛋白飲食，戒煙酒，避免感染 五保肝治療

• 李娜

  消化內(nèi)科

• ask_suKrs4

  我不知道怎么會(huì)得這個(gè)病

• 李娜

  幽靈細(xì)菌。。。

• 李娜

  幽門螺旋桿菌哦

• ask_suKrs4

  是阿

• 李娜

  可能會(huì)得胃潰瘍的

• 李娜

  這個(gè)可以治療

• ask_suKrs4

  我這么年輕要吃降壓藥嗎？

• 李娜

  抗幽門螺旋桿菌治療就可以了

• 李娜

  如果血壓通過運(yùn)動(dòng) 飲食 減肥 控制不下來，要吃的

• ask_suKrs4

  一吃不就斷不了了

• 李娜

  主要是對心臟和腎臟的保護(hù)

• 李娜

  這樣想不對，不吃這些靶器官受損怎么辦？

• 李娜

  去心內(nèi)科看一下 他們會(huì)給您適合的藥物或者控制方案

• ask_suKrs4

  是這個(gè)消化科嗎？

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  看這個(gè)也要空腹嗎？

• 李娜

  對 消化內(nèi)科

• 李娜

  你平時(shí)有沒有胃部癥狀啊

• 李娜

  惡心反酸胃疼之類的

• ask_suKrs4

  沒有

• ask_suKrs4

  沒有

• 李娜

  哦 那就不用做胃鏡了 不需要空腹

• ask_suKrs4

  好，明白了

• ask_suKrs4

  謝謝醫(yī)生

• ask_suKrs4

  非常感謝

• 李娜

  不客氣的，您別著急

• 李娜

  有很多小問題，都是需要你自己平時(shí)嚴(yán)格控制飲食的

• 李娜

  但絕對不是尿毒癥

• ask_suKrs4

  送了禮物給你

• ask_suKrs4

  好

• ask_suKrs4

  我知道了

• 李娜

  謝謝 太客氣了

• 李娜

  恩，以后要注意

• ask_suKrs4

  搞到我差點(diǎn)寫遺書了

• ask_suKrs4

  謝謝醫(yī)生了

• ask_suKrs4

  就這樣吧

• 李娜

  好的

• ask_suKrs4

  你早點(diǎn)休息，謝謝，非常感謝

• 李娜

  沒有什么沒說明白的吧

• ask_suKrs4

  差點(diǎn)忘記了

• 李娜

  好的，那您早點(diǎn)休息，如果復(fù)查尿，晨尿比較準(zhǔn)確，您可以在家里用干凈的紙杯帶去

• ask_suKrs4

  我有糖尿病嗎？

• 李娜

  不然萬一要查，沒有，又要改天

• ask_suKrs4

  血糖正常嗎？

• 李娜

  沒有啊

• ask_suKrs4

  血糖是不是很危險(xiǎn)

• 李娜

  葡萄糖和糖化血紅蛋白都是正常的

• ask_suKrs4

  我看5.8

• 李娜

  正常的

• ask_suKrs4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_suKrs4

  5.6

• ask_suKrs4

  參考值

• 李娜

  血糖是當(dāng)下血糖水平，糖化血紅蛋白代表了過去兩個(gè)月的水平，正常的

• 李娜

  別擔(dān)心

• 李娜

  我5.9呢

• ask_suKrs4

  是4.8到0.6

• ask_suKrs4

  6.0

• 李娜

  家里沒長輩有糖尿病吧

• ask_suKrs4

  問題是我200多斤

• ask_suKrs4

  我肯定擔(dān)心

• 李娜

  那你的首要任務(wù) 減肥

• 李娜

  高血壓，脂肪肝，高尿酸

• 李娜

  都得減肥

• ask_suKrs4

  明白了，謝謝醫(yī)生

• 李娜

  好的

• 李娜

  那我關(guān)閉啦？

• 李娜

  有問題您就隨時(shí)來問

• ask_suKrs4

  好阿，難道你還想跟我從外太空聊到內(nèi)子宮阿

• ask_suKrs4

  早點(diǎn)休息

• 李娜

  哈哈哈

• ask_suKrs4

  88醫(yī)生

• 李娜

  我怕你瞎擔(dān)心

• 李娜

  恩

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