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紅細胞畸形厲害，和尿蛋白1+？？？嚴重了嗎
內(nèi)江市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾?。合忍煨孕呐K病,地中海貧血,神經(jīng)官能癥,前列腺炎,尖銳濕疣,心力衰竭,甲狀腺癌,白血病,高血壓,頸椎病,艾滋病,胰腺癌,糖尿病,心肌病,冠心病,腎炎,胃癌,痛風,貧血
ask_862511
紅細胞畸形厲害，和尿蛋白1+？？？嚴重了嗎
侯爭飛
檢查報告單能讓我看一下嗎？
侯爭飛
這種代表的是腎小球濾過膜出現(xiàn)問題。
ask_862511
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_862511
那是腎炎？
侯爭飛
那么是腎炎的可能性比較大。
侯爭飛
現(xiàn)在有什么癥狀呢。
ask_862511
沒有癥狀的
ask_862511
就是尿常規(guī)尿蛋白1+隱血3+
侯爭飛
血壓都正常。
ask_862511
還有剛才發(fā)給你
ask_862511
正常
侯爭飛
哦，我想起了你之前咨詢過。
侯爭飛
那么這個的話考慮可能就是隱匿性腎炎
ask_862511
嗯
ask_862511
沒有穿刺的
侯爭飛
這種要臥床休息。會慢慢好的，具有自己愈合的特點啊。
侯爭飛
你可以休息然后觀察一段時間
侯爭飛
如果還不減少的話，不能恢復正常，在做腎穿刺
ask_862511
怎么判斷是那種
ask_862511
比坐著好
侯爭飛
那么一般來說，嗯，明顯的誓言，他有高血壓。血尿蛋白尿。
侯爭飛
那你這種情況血壓是正常的，只有尿異常。
侯爭飛
那么就考慮無癥狀，血尿一場，也就是隱匿性腎炎
侯爭飛
要確診，就必須得做腎穿刺
ask_862511
什么血尿
侯爭飛
但是這個得治療的話，目前來說主要就是一個，好好休息。
侯爭飛
就是以鏡下血尿為主。
ask_862511
如果不穿刺不能好
侯爭飛
他的建議是，血尿和或蛋白尿。
侯爭飛
我剛才也說了，這個有自愈的特點。
侯爭飛
所以你這會兒不要太擔心。
侯爭飛
可以觀察一個月。
ask_862511
我都三個月了
侯爭飛
三個月一直是這樣？
ask_862511
之前是尿蛋白2+
ask_862511
隱血3+
侯爭飛
如果這樣的話，那么最好是做個腎穿刺，明確一下。病理類型
侯爭飛
現(xiàn)在蛋白成一個加號了。
ask_862511
吃藥后降到1+
ask_862511
不會是癌那些吧
侯爭飛
那建議就繼續(xù)治療觀察不到萬不得已的時候，最好不要使用穿刺，因為這個是有創(chuàng)檢查。
侯爭飛
那這個肯定不是癌癥，那么對于腎癌來說，ct可以看出來。
侯爭飛
那么最大的特點就是以血尿為主，但是很少出現(xiàn)蛋白尿。
ask_862511
那個有什么不好做了
ask_862511
沒有ct喔
ask_862511
只是尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)
侯爭飛
那么你就做一個腎臟ct看一下B超也能看到，又不是癌癥的話，他有包塊
侯爭飛
而且你比較年輕。
ask_862511
之前做過黑白b超
ask_862511
后邊不理解
侯爭飛
那肯定就不是癌癥，不要擔心
ask_862511
是b超嗎
侯爭飛
是的。
ask_862511
醫(yī)生也沒叫做
侯爭飛
那么醫(yī)生根本就沒有考慮腎癌的問題，而我也沒有考慮到市場的問題，所以我也沒有讓你做B超或者是ct
ask_862511
只是叫做穿刺
侯爭飛
那么這個最大就是一個。隱匿型腎小球腎炎
侯爭飛
那對腎小球腎炎的明確診斷就是穿刺
侯爭飛
做病理活檢。
ask_862511
現(xiàn)在？
侯爭飛
因為已經(jīng)三個月了，最好是做一下。
ask_862511
那你剛才又說不到急要時候不做
侯爭飛
因為我剛才以為你這個是剛發(fā)現(xiàn)你會說三個月了嗎？
ask_862511
黑白超可以看到有無問題嗎
ask_862511
可是現(xiàn)在的情況嚴重嗎
侯爭飛
當然可以
侯爭飛
現(xiàn)在不嚴重
ask_862511
紅細胞畸形那么厲害
侯爭飛
你現(xiàn)在還沒有高血壓和腎功能減退的情況。
ask_862511
可是紅細胞畸形厲害啊
侯爭飛
這個是要看比例的，上面的機型只是一個總數(shù)，那么他激素細胞的總數(shù)又沒給出來。
ask_862511
什么意思
ask_862511
什么總數(shù)
侯爭飛
目前來說，只能初步判斷是腎小球濾過膜受損
ask_862511
如果尿蛋白一直維持1+
ask_862511
怎么修復
侯爭飛
就是說，畸形的紅細胞占整個紅細胞的總數(shù)，一般來說大80/100，那么這個就是腎小球源性血尿。
ask_862511
還可能是什么
侯爭飛
就是個腎炎而已
ask_862511
可是我上百萬喔
ask_862511
維持1+尿蛋白的話什么情況
侯爭飛
這個是腎小管性蛋白尿。
侯爭飛
那么腎小球性蛋白尿是三個加號以上。
侯爭飛
紅細胞這一塊，畸形紅細胞大于80%。說明是腎小球源性，也就是小球濾過膜受損。
ask_862511
說清楚點
ask_862511
怎么修復
侯爭飛
這個上面真的不好跟你說那么我就長篇累牘的給你說了哦
ask_862511
我一個一個問
侯爭飛
這個隱匿性腎小球腎炎，以休息為主。
侯爭飛
好的。
侯爭飛
你來問我來答。
ask_862511
怎修復么
ask_862511
怎么修復
侯爭飛
以休息為主。
侯爭飛
如果要針對性治療的話，需要做腎穿刺活檢明確是否是超敏反應，那么如果有超敏反應的話，這個時候可以用激素
侯爭飛
抑制超敏反應。
ask_862511
藥物沒
侯爭飛
就是藥物，激素就是藥。
ask_862511
吃著
侯爭飛
對。
侯爭飛
但是這個激素副作用很大，所以說，在沒明確病理類型的時候，沒有醫(yī)生敢讓你吃。
ask_862511
在吃
侯爭飛
那我都開始吃激素了，那么我建議還就是坐一下火箭，就是腎穿刺。
ask_862511
有何副作用
侯爭飛
長期大量的服用激素，會導致內(nèi)分泌紊亂屬性皮質(zhì)醇增多癥的表現(xiàn)，那么就可以有滿月臉水牛背。
ask_862511
你剛才不是說不到最后最好不做呢
侯爭飛
皮膚色素沉著的。
ask_862511
什么意思
ask_862511
那個激素藥比較好
侯爭飛
這個我已經(jīng)給你解釋了因為你時間久，現(xiàn)在服用的是激素，所以說。我才建議做腎穿刺
ask_862511
如果不做呢
侯爭飛
不能四維
ask_862511
什么
侯爭飛
那么就是缺乏證據(jù)的使用激素可能會導致不良后果
ask_862511
我說如果不做的情況
侯爭飛
不能思維固定。
ask_862511
？？？
侯爭飛
回答的是你上面的問題。
ask_862511
我是說假如不做
ask_862511
能不能好
侯爭飛
就是你問我一開始為啥說最好不做。
侯爭飛
這個說不準
侯爭飛
因為現(xiàn)在就是說，不做的話就不能明確是否是腎炎，或者說是哪種腎炎的類型？有沒有超敏反應的情況？是否適合使用激素
ask_862511
可是現(xiàn)在吃著了
侯爭飛
可是你確定自己是腎炎嗎？是哪種病理類型呢？有沒有超敏反應啊。
ask_862511
最后那個什么意思
侯爭飛
那么對于腎炎來說，大多數(shù)就是一個自身免疫疾病，就有超敏反應，把超敏反應分為四型，不同類型的超敏反應，那么可能在治療上有區(qū)別
ask_862511
能看出來？
侯爭飛
做腎活檢和免疫組化就可以看出來。
ask_862511
如果有的話會怎么樣
侯爭飛
如果有的話就是要用激素或者是細胞免疫抑制劑
ask_862511
如果沒有吃。也有你說的會怎么樣
侯爭飛
那么就是有病沒有，只能是病情惡化，最終導致腎功能衰竭
ask_862511
檢查不能查出來
侯爭飛
一般的檢查是查不出來的，除非腎臟損傷比較嚴重
侯爭飛
這個時候只有適應穿刺活檢才能查出來
ask_862511
做了會有什么不好
侯爭飛
那是穿刺活檢的話做了沒有什么壞處的。
侯爭飛
而這個的話一定要在大醫(yī)院的心理科去做
ask_862511
不會對身體不好
侯爭飛
不會的
ask_862511
你剛才不是那樣說
侯爭飛
那這樣吧，問一下當?shù)蒯t(yī)生。
侯爭飛
我感覺跟你說話有點累。
ask_862511
可是我都吃了三個月激素藥啦
ask_862511
潘什么的藥是不是有
侯爭飛
可是你這是經(jīng)驗用藥呀。
ask_862511
？？
侯爭飛
這個你都不懂嗎？就是沒有檢查的證據(jù)，確鑿的證據(jù)支撐，只是經(jīng)驗用藥
ask_862511
有無壞處
侯爭飛
痛啊。
侯爭飛
穿刺是有創(chuàng)檢查在中國人的觀念里面都不愿意去做，但是，在國外很常見。
ask_862511
我目前百分百要做才可以
侯爭飛
最好是做。
侯爭飛
那么建議是醫(yī)生拿出的，最終的決定權在你自己，我們只能跟你說，你這個做了有什么好處
ask_862511
指標下來就不用做
侯爭飛
但是三個月了，下降的不明顯。
ask_862511
怎么才明顯
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