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鄒城市人民醫(yī)院 腫瘤綜合科
主治疾?。撼Ｒ娔[瘤如肺癌,食管癌,乳腺癌,結直腸癌,宮頸癌,胃癌,胰腺癌,腦瘤,黑色素瘤,鼻咽癌,頭頸部癌的放化療.
ask_9jQSpU
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ask_9jQSpU
王醫(yī)生
王曉
你好
ask_9jQSpU
我下頜這里一憋氣就會鼓出來.我摸了摸像是2條很硬的肌肉.
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
你看
ask_9jQSpU
但是我摸了摸里面沒東西啊.
王曉
看到圖片了
王曉
下頜那個位置，就一塊頸闊肌
王曉
有下頜舌骨肌
王曉
下頜舌骨肌是對稱的，2塊
ask_9jQSpU
那怎么腫得這么厲害？
王曉
有可能頸部淋巴結腫大導致的肌肉突出
王曉
這個沒事的
ask_9jQSpU
但是我感覺很酸脹..而且我擔心會不會是淋巴結腫這么大了？
王曉
淋巴結，界限比較清楚
王曉
類圓形
王曉
酸脹，與淋巴結有關
王曉
過年期間，注意飲食
ask_9jQSpU
我的意思是不是我給你看的這個腫起來的是淋巴結腫大而不是肌肉？
王曉
不會的
王曉
就是肌肉
王曉
您的淋巴結，原來基本上外表看不出來，而且也觸摸不到
ask_9jQSpU
那肌肉怎么無緣無故腫這么大？
ask_9jQSpU
好瞎人
ask_9jQSpU
醫(yī)生在嗎
王曉
在的
王曉
您憋氣導致的
王曉
正常情況下，不會這樣的
王曉
您可以正常不憋氣的狀態(tài)，拍個圖片看看
ask_9jQSpU
那外面看不出腫就是酸脹.
ask_9jQSpU
還有就是咳嗽也會出現(xiàn)的.
ask_9jQSpU
所以擔心是淋巴結腫這么大了..
王曉
不是淋巴結
王曉
就是肌肉
王曉
多喝水
王曉
過年期間，注意飲食
ask_9jQSpU
那醫(yī)生我淋巴結到底有沒有問題？
ask_9jQSpU
還有酸脹怎么辦
王曉
沒有文理
王曉
沒有問題
王曉
酸脹，這個一時半會解決不了
王曉
需要逐漸改善
王曉
多喝水，避免上火
王曉
避免焦慮
ask_9jQSpU
那醫(yī)生我在問下.怎么樣才能撿查到腹膜和腸系淋巴結？
王曉
做彩超
王曉
但是一般兒童才做彩超
王曉
您可以做腹部增強CT
ask_9jQSpU
平掃呢？
ask_9jQSpU
普通Ct能看到嗎？
王曉
平掃不如CT清楚
王曉
增強CT
ask_9jQSpU
我就看看是不是腫大.
ask_9jQSpU
平掃可以嗎、
王曉
也可以的
王曉
增強CT有一個好處，就是血管和淋巴結可以很清楚的分開
王曉
顯影的、白色的、強化的是血管
ask_9jQSpU
我為什么這么問呢.就是因為我這段時間腹部一直按壓痛.而且胃這里很不舒服.已經(jīng)快2個禮拜了
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
就這幾個位置
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王曉
看到了，第二張是胃
王曉
第一和第三，都是腸子
王曉
還是胃腸炎
王曉
在嗎
ask_9jQSpU
在的
ask_9jQSpU
所以我擔心會不會是腹膜和腸系淋巴結腫大？
王曉
胃腸炎，有可能導致淋巴結腫大
王曉
不是癌癥導致的
ask_9jQSpU
首先我這個癥狀是不是淋巴結腫大？
ask_9jQSpU
而且胃不舒服.
王曉
胃腸炎有可能導致淋巴結腫大
王曉
輕度胃腸炎，不一定就腫大
王曉
炎癥，導致疼痛，很正常
ask_9jQSpU
哦.我擔心是淋巴瘤造成的.
ask_9jQSpU
哎
ask_9jQSpU
醫(yī)生會嗎？
王曉
在的
王曉
與淋巴瘤無關
王曉
放心的
ask_9jQSpU
還有一些病友叫我活檢說我頜下淋巴結短徑14很危險.
ask_9jQSpU
有沒有這么說法??？
王曉
不用活檢
王曉
觀察就可以
ask_9jQSpU
觀察多久啊？已經(jīng)9個月了
王曉
如果一直變化不大，就問題不大
王曉
可以半年復查一次
王曉
如果變化明顯，隨時復查
ask_9jQSpU
那上個月我剛復查完.
ask_9jQSpU
我給你看過了嗎？
王曉
發(fā)過了
王曉
沒事
王曉
正常
ask_9jQSpU
哦..那我現(xiàn)在下頜很酸脹啊.
ask_9jQSpU
感覺很硬.
王曉
性質是明確的
王曉
不是癌癥
王曉
癥狀如果明顯，可以口服清咽利喉顆粒
ask_9jQSpU
我現(xiàn)在下頜這里很酸脹..就是肌肉酸脹.而且很硬.
王曉
口服藥物看看
王曉
多喝水
王曉
別過度關注
ask_9jQSpU
我就擔心是淋巴結腫大不是肌肉.肌肉酸脹到無所謂
王曉
不要總是按壓
王曉
不是淋巴結，是肌肉
ask_9jQSpU
那醫(yī)生我這個按壓痛是胃的問題還是淋巴結問題
王曉
胃腸炎導致的
王曉
不一定有淋巴結增大
ask_9jQSpU
問題是我1個月前剛做完全腹部平掃Ct.我都想現(xiàn)在在去做一下了
王曉
不需要啊
王曉
當時檢查結果怎么樣
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_9jQSpU
沒啥啊
王曉
結果很好啊
王曉
不需要擔心
ask_9jQSpU
對啊..這個能排除腹部里面的淋巴結腫大嗎？
王曉
可以排除的
王曉
放心吧
ask_9jQSpU
那我這個按壓痛和胃不舒服？
王曉
這個是炎癥導致的
王曉
需要慢慢改善
王曉
別過度關注
王曉
別經(jīng)常觸摸或者按壓
ask_9jQSpU
好吧.那醫(yī)生肝脾腫大會不會Ct沒看出來？
王曉
不會看不出來的
王曉
結果很好
王曉
正常
ask_9jQSpU
1個月發(fā)生變化？
王曉
不會的
王曉
不會發(fā)生變化
ask_9jQSpU
那醫(yī)生我這個肯定不是淋巴瘤造成我淋巴結腫大？那也不是淋巴瘤造成的我剛剛照片發(fā)出來的腫大？也不是淋巴瘤造成的全身性的癥狀？
王曉
肯定不是淋巴瘤導致的淋巴結腫大
王曉
都無淋巴瘤無關
王曉
與
ask_9jQSpU
那為啥我還要復查？
王曉
正常淋巴結，也需要復查啊
王曉
病情觀察啊
ask_9jQSpU
那我不可能終生復查啊？
王曉
正常人，也需要1年常規(guī)查體啊
ask_9jQSpU
常規(guī)體檢我知道的.但是常規(guī)體檢不看頜下淋巴結啊
王曉
檢查啊
王曉
我們都檢查
ask_9jQSpU
那醫(yī)生我這個你說的什么肌肉感覺很硬很酸脹 好像大了 怎么辦??？
王曉
這個沒事
王曉
觀察
ask_9jQSpU
但是我感覺隔著我的淋巴結了 每次咽口水感覺有微微的痛感
王曉
輕微的，沒事
王曉
多喝水
ask_9jQSpU
因為很腫大 所以碰到淋巴結了
ask_9jQSpU
我也不知道是不是淋巴結變大了 所以才碰到
ask_9jQSpU
上個月剛做完
王曉
不用復查
王曉
多喝水
王曉
避免焦慮
王曉
避免過度關注
ask_9jQSpU
但是我身上有時候還有點其他癥狀 有時候會渾身發(fā)冷發(fā)燙 手心很燙 有時候渾身瘙癢。哎 怎么辦啊
王曉
因為您有嚴重的焦慮，存在感覺過敏
王曉
所以您的癥狀不準確
王曉
臨床檢查都正常
王曉
但是癥狀明顯
王曉
因此可以說明是您的心理精神因素占據(jù)主要作用
ask_9jQSpU
但是真的有這樣的情況啊 醫(yī)生一直說就是希望您不要因為我的心里問題占主導來看待我的病。你這樣我更加不放心了
王曉
您自己存在感覺過敏
王曉
精神科很常見
王曉
過度焦慮，確實錯在
王曉
存在
王曉
檢查都正常，這是事實
王曉
因此，您都是一些很常見的病
王曉
不是癌癥
王曉
很多三甲醫(yī)院的大夫，也看過您的病情，都是不需要擔心
王曉
是您自己一直在懷疑
王曉
一直在自我否認
王曉
我不管從醫(yī)學角度還是您的精神角度，都考慮您不是癌癥
ask_9jQSpU
但是醫(yī)生 就是我有些癥狀比如 腹部按壓痛或者胃不舒服是存在的啊這個跟我的心里因素肯定沒關系啊 也不是敏剛啊
王曉
您感覺過敏
王曉
正常人按壓，也有疼痛啊
王曉
別人很有可能輕微不適，您就存在很明顯的不適
王曉
這就是痛覺過敏
ask_9jQSpU
是真的痛 很明顯的感覺
ask_9jQSpU
而且有時候不按壓都會有隱痛的情況
王曉
嗯，腸炎導致的
王曉
觀察吧
王曉
不是癌癥
王曉
您所有的檢查都正常
王曉
根本不需要擔心啊
王曉
為什么要一直自我否認
王曉
包括我，所有的醫(yī)生都說沒問題，您為什么還要懷疑？
王曉
癥狀需要逐漸改善
王曉
性質不是惡性的，就可以了
ask_9jQSpU
就是我擔心什么呢 就是我怕過一段時間發(fā)生惡性變化變化
王曉
不用擔心
王曉
杞人憂天，沒有任何意義
王曉
相信我
王曉
別擔心
王曉
放松心情
ask_9jQSpU
因為有時候看到很多病友 就會恐懼
ask_9jQSpU
加上很多癥狀和惡性病很像 所以一下會很擔心
王曉
盡量不要與病友溝通交流
王曉
有可能對號入座
王曉
對您的病情無益處
ask_9jQSpU
但是有時候癥狀真的很多 搞的很煩
王曉
沒事
王曉
逐漸改善
ask_9jQSpU
我有時候還擔心檢查做的不完全 而且有時候癥狀一出來了 我檢查的做了大半年了 又沒有參考價值了
王曉
不用檢查
王曉
了
王曉
觀察就可以
王曉
注意飲食吧
ask_9jQSpU
好吧 那醫(yī)生真的沒問題是吧？
ask_9jQSpU
真的很擔心
王曉
沒問題
王曉
不需要擔心
ask_9jQSpU
那我就相信你了 我現(xiàn)在就擔心淋巴瘤。
王曉
不用擔心
王曉
在嗎
ask_9jQSpU
在的..那醫(yī)生我知道了.你的意思是說我的問題還是太焦慮？
王曉
是的
王曉
所以不需要擔心
ask_9jQSpU
那我試試吧..心病難除啊.頜下淋巴結腫大不縮小一直是心病
王曉
慢慢改善吧
ask_9jQSpU
嗯.那我多嘴在問下..我頜下的淋巴結是不是不會縮小了
王曉
有可能縮小
王曉
慢慢改善
ask_9jQSpU
不縮小也不要緊？
王曉
是的
王曉
變化不大，就病情穩(wěn)定
ask_9jQSpU
這個算病嗎？
王曉
常見病
ask_9jQSpU
好.那我知道的.那謝謝你了
王曉
不客氣的
王曉
有事隨時聯(lián)系
王曉
再見
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