就是用不用去找個ct什么的？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生，我又來咨詢啦，你還記得不？我這次想咨詢別的問題

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生你還記得我不？我原來老問糖尿病……

• 張杰

  您好，您描述您的問題，稍候我回復(fù)您

• 張杰

  記得的

• ask_ZjBWfo

  我這次問一下，我不知道是由于膽結(jié)石的關(guān)系還是什么，我右上腹有些發(fā)熱微痛，就是最下方肋骨那一排……現(xiàn)在有時候右側(cè)腋窩下放肋骨和右胸也會發(fā)熱……這考慮肺癌嗎

• ask_ZjBWfo

  開玩笑……就是用不用去找個ct什么的

• ask_ZjBWfo

  倒不是痛，就是微微發(fā)熱……

• 張杰

  這種情況考慮還是膽結(jié)石，膽絞痛的，肺癌肯定不是

• ask_ZjBWfo

  右胸后背右肋整個發(fā)熱……

• ask_ZjBWfo

  不是肺癌嗎……

• 張杰

  膽囊炎疼痛就是右上腹肋緣那里

• ask_ZjBWfo

  但是發(fā)熱是很大區(qū)域啊

• 張杰

  膽囊炎就是右上腹，右肩背部都累計的

• 張杰

  再說誰說發(fā)熱就是肺癌

• 張杰

  你以為癌癥那么容易得呢

• ask_ZjBWfo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_ZjBWfo

  這個位置是嗎

• 張杰

  嗯，就是膽囊區(qū)

• 張杰

  嗯，就是膽囊區(qū)

• ask_ZjBWfo

  ***嘛……嚇得不行了，不過醫(yī)生我給你說個好消息啊，我最近血糖我感覺到好多了……全部控制在了6.5以下……而且6.4這樣子都是前一晚在外面吃飯了，吃了魚什么的……一般在家吃飯第二天6.2這樣子，而且還有個變化就是飯后三四個小時原來總是6.5-7.5…，現(xiàn)在基本都是5.1-5.5啦

• ask_ZjBWfo

  還有原來比如吃十幾個餃子兩小時是7.幾，現(xiàn)在都是6.5了

• ask_ZjBWfo

  我自認為雖然空腹還是高了些，但是這也不是短期內(nèi)解決的……整體比原來強了……

• ask_ZjBWfo

  主要是我也我腋窩下方開始肋骨都發(fā)熱，我以為膽囊炎不是這樣……

• ask_ZjBWfo

  就是右側(cè)肋骨……

• ask_ZjBWfo

  我吃了三天消炎利膽片還是發(fā)熱不知道咋回事

• 張杰

  剛才有患者，現(xiàn)在好了

• 張杰

  空腹血糖還是高一點，不過問題不大，總體水平不高太多就行

• 張杰

  膽囊炎可以是疼痛，可以是感覺異常，就像發(fā)熱、麻木感

• 張杰

  慢性膽囊炎有些不能治愈的，疼痛不嚴重，不急性發(fā)作就行了

• ask_ZjBWfo

  那這右側(cè)腋窩下方的肋骨整體發(fā)熱也是膽囊炎的緣故？

• 張杰

  可以是的，膽囊炎可以累及右上半截身子的

• 張杰

  也可能是神經(jīng)功能紊亂，也就是感覺異常

• 張杰

  有些人感覺手腳心發(fā)熱，其實別人摸上去一點都不熱，這就是感覺異常，神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)

• 張杰

  不放心早上空腹去醫(yī)院檢查肝膽脾胰的超聲看看就行

• ask_ZjBWfo

  查了，顯示膽結(jié)石

• ask_ZjBWfo

  但是很小

• ask_ZjBWfo

  這也會引起膽囊炎？

• ask_ZjBWfo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張杰

  原來看過這個報告單的，這種沙礫樣結(jié)石也可以引起膽囊炎，膽絞痛的

• ask_ZjBWfo

  膽囊炎是結(jié)石大小都可以引起？

• 張杰

  這種結(jié)石提示膽汁排出不暢

• 張杰

  是的

• 張杰

  息肉就是炎癥反應(yīng)造成的

• ask_ZjBWfo

  嗷，有沒有可能是以前就有……我不知道膽囊炎就忽視了……

• ask_ZjBWfo

  還有這個胸后面也是發(fā)熱……這也是膽囊炎引起的是吧……

• 張杰

  是的，有很多膽囊炎沒有明顯疼痛的，可以說不明顯的腹脹等

• ask_ZjBWfo

  感覺分界很明顯……就是右上方，整個上半部四分之一……

• 張杰

  應(yīng)該都是膽囊炎的表現(xiàn)

• 張杰

  可以累及這些部位的

• ask_ZjBWfo

  我真是太惜命了……我不知道從哪看了個肺癌……

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生還有，就是我半夜總會醒……但是不失眠，總會醒一次……這是啥原因……

• 張杰

  但是并不是這些部位難受都是膽囊?guī)淼?，肺部、胸膜、肝臟有問題也是這里不舒服，不過從您的年齡考慮還是膽囊炎的可能性大

• ask_ZjBWfo

  就是半夜三五點，但是過幾分鐘就又睡著了

• 張杰

  肺癌會有其他癥狀的

• ask_ZjBWfo

  肺癌是不是還有呼吸道的癥狀？

• ask_ZjBWfo

  還有就是發(fā)病年齡大？

• 張杰

  是的

• 張杰

  嗯，總也得四十歲以上吧

• ask_ZjBWfo

  你們見的都是這么大年紀了嗎？……

• ask_ZjBWfo

  那我這睡覺算不算神經(jīng)衰弱

• 張杰

  成年人睡覺醒一兩次是正常的，只要能馬上睡著，第二天有精神就行

• ask_ZjBWfo

  原來沒有……現(xiàn)在有只要不影響就沒事是嗎

• 張杰

  半夜翻身翻醒了，都是正常的

• ask_ZjBWfo

  入睡沒什么困難，醒了過個幾分鐘就又睡著了

• ask_ZjBWfo

  吃了什么棗仁安神似乎沒什么用，就沒管了

• 張杰

  只要不是入睡困難就行

• 張杰

  醒來幾分鐘就睡著了是很正常的

• ask_ZjBWfo

  醫(yī)生還有，我不是肝功有點高嘛……然后醫(yī)生給開了肝泰樂（葡醛內(nèi)酯片）……這個吃多久需要復(fù)查肝功

• ask_ZjBWfo

  我吃了快三瓶了

• 張杰

  休息不好、感冒、吃某些藥物、前幾天喝酒、脂肪肝都可以造成肝功的轉(zhuǎn)氨酶升高

• ask_ZjBWfo

  還有醫(yī)生就是，那天居然有個醫(yī)生說高血糖控制的好還是可以發(fā)展成糖尿病……這扯淡呢吧……她說無論是否能降到正常最后都會是糖尿病……我覺得這不可能吧……

• ask_ZjBWfo

  我給你發(fā)過

• ask_ZjBWfo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張杰

  如果高的不多不用吃藥，您可能是脂肪肝造成的，需要降脂，運動，減肥就行了

• 張杰

  復(fù)查總也得一兩個月

• ask_ZjBWfo

  因為我可能要吃藥，泌乳素有點高……醫(yī)生說可能要調(diào)理肝功……但是肝病科的主任又說可以吃降激素的藥……兩三個月復(fù)查一次就好，必要時候配合水飛薊之類的保肝藥或者先停藥就可以……我也不知道該聽哪個……

• 張杰

  糖耐量異?？刂坪昧瞬粫l(fā)展成糖尿病的，發(fā)展成糖尿病的是沒有控制好。即使是糖尿病控制飲食和運動好了都可以控制正常的，不用吃藥，但是他還是糖尿病

• ask_ZjBWfo

  對啊……就是這意思，控制好了怎么還會發(fā)展成糖尿病呢……

• ask_ZjBWfo

  那胰島功能會修復(fù)嗎？不會是嗎

• 張杰

  控制好了至少是不會繼續(xù)加重的，可以維持這個狀態(tài)好多年

• ask_ZjBWfo

  終身？

• 張杰

  也可以終生的

• ask_ZjBWfo

  所以現(xiàn)在還是要注意……定期檢測血糖……就不會有什么大問題了是吧

• 張杰

  糖尿病血糖高的不是太高，可以通過控制飲食和運動一直維持的，更何況糖耐量異常了

• 張杰

  對的，堅持運動，定期復(fù)查就行

• 張杰

  轉(zhuǎn)氨酶高應(yīng)該是脂肪肝造成的，堅持運動應(yīng)該就有效的

• 張杰

  過兩三個月復(fù)查一次就行，可以同時服用保肝藥的，像那個肝泰樂就行的

• ask_ZjBWfo

  對，那個醫(yī)生說不用吃藥……每天運動，別吃高熱量，控制體重……還說其他藥其實都可以吃……我咋不敢吃

• ask_ZjBWfo

  對，是脂肪肝造成的

• ask_ZjBWfo

  沒見肝炎

• ask_ZjBWfo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張杰

  主要是運動，吃點保肝藥也行

• ask_ZjBWfo

  好的，醫(yī)生膽囊炎是不是不能吃油膩的

• 張杰

  嗯，不能太油膩了，脂肪肝也要求這樣

• ask_ZjBWfo

  不過醫(yī)生我感覺上次你說控制體重胰島素敏感是對的，我體重比原來輕了4kg……血糖似乎好些了

• 張杰

  原來給您說過，早餐相對可以油膩大一點

• ask_ZjBWfo

  特別靈驗偏

• ask_ZjBWfo

  我用油都是拿電子秤稱的……

• ask_ZjBWfo

  鹽也是……

• ask_ZjBWfo

  肉也是豬肉少，牛肉雞肉多

• 張杰

  減肥對降脂、降糖、降壓都有益處的

• ask_ZjBWfo

  還有醫(yī)生我忘了問您，我的尿酸是不是高了……

• 張杰

  嗯，這些都是好習(xí)慣

• ask_ZjBWfo

  臨上限不遠

• 張杰

  只要不超過正常上限就不高

• ask_ZjBWfo

  每天會代謝的是吧

• 張杰

  是的，也需要注意一下飲食就行，問題不大

• ask_ZjBWfo

  還有醫(yī)生這是最后一個問題嗷，我上次月經(jīng)時間持續(xù)了十天……這跟肝功能有關(guān)系嗎？

• ask_ZjBWfo

  會不會是什么凝血功能……

• ask_ZjBWfo

  我看的肝病醫(yī)生說不是……婦科醫(yī)生讓我咨詢肝病醫(yī)生

• 張杰

  那得化驗血常規(guī)和凝血四項才能確定，估計關(guān)系不大

• ask_ZjBWfo

  凝血是不是平時就能發(fā)現(xiàn)？

• ask_ZjBWfo

  比如血不好止住

• 張杰

  對，凝血異常會有牙齦出血，鼻出血不止的表現(xiàn)

• 張杰

  不單純是月經(jīng)期延長

• ask_ZjBWfo

  沒有，測了血糖之后血幾秒鐘就止住了……牙齦什么的沒見出血

• ask_ZjBWfo

  月經(jīng)量其實并不多，主要是時間長

• ask_ZjBWfo

  所以我也覺得關(guān)系貌似不是很大

• ask_ZjBWfo

  今天沒問題啦，謝謝醫(yī)生

• 張杰

  所以說與肝功能沒有關(guān)系，再觀察一兩個月看看吧，偶爾多一次說明不了什么問題

• 張杰

  不客氣，很高興為您服務(wù)

• ask_ZjBWfo

  好的，謝謝醫(yī)生啦

• ask_ZjBWfo

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• 張杰

  您既然沒有別的問題，我結(jié)束這次會話了。

• ask_ZjBWfo

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• 張杰

  祝您天天都有好心情

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