高血脂血糖高要吃什么藥？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_fpptN8

  一個月前咨詢過您 尿蛋白 高血脂 血糖高 今天又做的檢查

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 陳章儉

  好的，我先看一下。

• ask_fpptN8

  陳醫(yī)生您好 這是我今天做的檢查 蛋白尿還是存在

• ask_fpptN8

  需要把上次的單子發(fā)給您么

• 陳章儉

  嗯嗯，需要的，我對比一下

• 陳章儉

  看效果如何

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  這是上次檢查的

• 陳章儉

  好的，您別急，我要到電腦上下載圖片對比一下

• ask_fpptN8

  好的 您先看

• 陳章儉

  這次沒查血脂嗎？

• 陳章儉

  近期是否有尿頻尿急尿痛等情況？

• 陳章儉

  從尿蛋白來看，從++變成+++了

• ask_fpptN8

  沒有尿頻尿急的癥狀

• 陳章儉

  并且有中性粒細胞增加

• ask_fpptN8

  對呀 所以我很擔心

• 陳章儉

  血沉增快了

• 陳章儉

  不排除感染

• 陳章儉

  普利類的藥用了嗎？

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  血沉是什么意思啊

• 陳章儉

  我建議您今后復查的話，著重查以下這幾個指標，一是血脂，二是血糖，三是尿常規(guī)及腎功能。血流變意義不大。有點花冤枉錢了

• ask_fpptN8

  這是我媽媽的報告 他之前好像吃了一段時間依那普利

• ask_fpptN8

  那現(xiàn)在尿蛋白增加了是不是情況不好呀

• 陳章儉

  目前沒有吃依那普利了嗎？

• 陳章儉

  尿蛋白的問題有兩種可能

• 陳章儉

  一是腎臟的問題沒有得到控制，二是有可能存在尿路感染

• ask_fpptN8

  依那普利停了一個星期左右了

• 陳章儉

  為什么停了呢？

• ask_fpptN8

  腎臟問題大么

• 陳章儉

  腎功能是正常的

• ask_fpptN8

  我這段時間沒看著她 他自己忙也忘記吃了

• ask_fpptN8

  我就怕腎臟有問題

• 陳章儉

  對于所有的腎病，我們治療的目的，并不是以減少尿蛋白為目的，而是延緩腎功能減退為目的的

• ask_fpptN8

  嗯 這次就沒有差血流向

• 陳章儉

  有兩個問題需要強調(diào)一下，親

• 陳章儉

  一是依那普利，或者這個類型的藥，必須要吃，這是保護腎功能的

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  這個是我今天取取結(jié)果的時候醫(yī)生給開的

• 陳章儉

  二是他汀類藥物必須要吃，血脂那么高，并且血糖也高，不注意就會出現(xiàn)腦卒中，冠心病心梗什么的

• ask_fpptN8

  還有一個降壓藥

• 陳章儉

  泌炎靈可以吃，估計當?shù)蒯t(yī)生也看出來了，可能存在尿路感染

• 陳章儉

  金水寶意義不大

• 陳章儉

  腎功能還是正常的，沒必要吃那個

• ask_fpptN8

  那可以不吃金水寶 吃依那普利么

• 陳章儉

  把辛伐他汀換成阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀吧，辛伐他汀效果要差一些

• 陳章儉

  依那普利必須吃

• ask_fpptN8

  現(xiàn)在看著寫報告 可以看出腎臟又沒有問題么

• 陳章儉

  是的，金水寶下次不要再去買了，意義不大

• 陳章儉

  腎臟目前還是可以的

• 陳章儉

  腎功能是正常的

• 陳章儉

  沒有痛風吧

• 陳章儉

  如果有痛風的話，就把依那普利改成代文。

• 陳章儉

  因為我看尿酸稍有點高

• ask_fpptN8

  沒有通風 也不知道為什么尿酸就這么高了

• ask_fpptN8

  上次還說300多

• 陳章儉

  經(jīng)常吃海鮮嗎？

• ask_fpptN8

  沒有啊

• 陳章儉

  嗯嗯，平時要多喝水，多運動

• 陳章儉

  我記得好象是體重超標了一點吧

• ask_fpptN8

  對 有一點超重

• 陳章儉

  從目前來看，血糖的問題、血脂的問題、高尿酸的問題，都是心腦血管的高危因素，必須要引起高度重視

• ask_fpptN8

  今天醫(yī)生說白蛋白好像低

• ask_fpptN8

  那要注意些什么啊

• 陳章儉

  低一點，我注意到了，那個說明不了問題的

• 陳章儉

  說得簡單粗暴點，剛才我上面說的這幾個問題，都是富貴病啊

• ask_fpptN8

  今天醫(yī)生說的很可怕 說這樣下去容易發(fā)展成尿毒癥

• 陳章儉

  平時攝入的營養(yǎng)、熱量太多

• ask_fpptN8

  嗯 之前飲食不注意 這一個月控制很多了

• 陳章儉

  不只是發(fā)展為尿毒癥，而是整個心腦血管問題，親

• 陳章儉

  我把注意事項羅列一下吧

• ask_fpptN8

  不好意思我沒太懂

• ask_fpptN8

  謝謝

• 陳章儉

  我上面的意思，就是很容易出現(xiàn)腦血栓、腦栓塞、心絞痛心梗等嚴重問題

• 陳章儉

  一、營養(yǎng)方面，盡可能清淡一些，每天七八分飽。葷素搭配，粗細結(jié)合。

• ask_fpptN8

  這段時間一直在運動 體重降下來會好很多吧

• ask_fpptN8

  那會發(fā)展成尿毒癥么

• 陳章儉

  三、依那普利 阿托伐他汀鈣 這兩個藥不能少，還應該加上拜阿斯匹靈了。否則很容易導致冠心病、腦血栓

• 陳章儉

  發(fā)展成尿毒癥，沒那么快的。這是一個慢性過程，只要進行積極干預，就問題不大

• ask_fpptN8

  現(xiàn)在腎臟還是沒問題的吧

• 陳章儉

  為什么要用依那普利，包括他汀類調(diào)節(jié)血脂的，就是保護腎功能的

• ask_fpptN8

  之前也有吃阿斯匹靈

• 陳章儉

  現(xiàn)在腎臟的問題不大，腎功能是正常的，但腎小球的濾過膜有點問題了，把蛋白質(zhì)過慮出來了

• 陳章儉

  嗯嗯，阿斯匹靈、他汀、普利，這幾個藥不能少

• ask_fpptN8

  嗯 今天醫(yī)生說的特別嚴重 我就很擔心腎臟問題了

• ask_fpptN8

  嗯 除了三個還有降壓藥

• ask_fpptN8

  還需要其他的嗎

• 陳章儉

  我這么和你說吧，發(fā)展成尿毒癥，這個至少需要幾年、幾十年的功能，而發(fā)展成冠心病、腦栓塞，可能就是幾個 月的時間

• 陳章儉

  所以我一再強調(diào)

• ask_fpptN8

  這次我懂了

• 陳章儉

  嗯嗯

• 陳章儉

  目前血壓多少？

• 陳章儉

  辛伐他汀家里還有多少？目前吃的多大劑量？

• ask_fpptN8

  醫(yī)生你能把用藥的時間和藥名發(fā)我一下么 不知道你還記不記得 我還要吃優(yōu)甲樂

• ask_fpptN8

  目前吃的是10毫克的

• ask_fpptN8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_fpptN8

  吃的這個降壓藥

• ask_fpptN8

  現(xiàn)在血壓基本上是90/140左右 上午會好一點80/130

• 陳章儉

  1、拜阿斯匹靈，一片，每晚一次、 2、阿托伐他汀鈣，20毫克，每晚一次（把辛伐他汀換成阿托伐他汀吧）

• ask_fpptN8

  好的 那降壓藥和優(yōu)甲樂都在早晨吃 對么

• 陳章儉

  3、纈紗坦80毫克，每早上6點，一片

• ask_fpptN8

  好的

• 陳章儉

  因為你在吃纈紗坦，就不要吃依那普利了

• ask_fpptN8

  我飲食上 魚肉蛋可以吃么 這一個月基本上都沒有吃

• ask_fpptN8

  尤其不能吃什么呀

• 陳章儉

  一周后復查，估計得加依哲表布

• 陳章儉

  雞蛋、魚肉是可以吃的

• ask_fpptN8

  這個是管什么的呀

• 陳章儉

  牛奶也是可以喝的

• ask_fpptN8

  醫(yī)生建議我做42小時尿量那個檢查

• ask_fpptN8

  水果什么的可以吃么

• 陳章儉

  依折麥布與阿托伐他汀聯(lián)合降血脂，你那血脂太高了，單純的阿托伐他汀降不出來

• 陳章儉

  因為血糖已經(jīng)超標，含糖分高的水果要少吃

• ask_fpptN8

  那現(xiàn)在加上這個會不會好一點

• ask_fpptN8

  那可以吃一些什么水果呢

• 陳章儉

  蘿卜、西紅市

• ask_fpptN8

  好 為了身體 要注意

• 陳章儉

  不是說不能吃，其實什么都可以吃一點的，但要注意把握量的問題，因為攝入的熱量太多，在體內(nèi)就會轉(zhuǎn)變成脂肪

• 陳章儉

  所以讓您每天吃七八分飽

• ask_fpptN8

  那現(xiàn)在要加上依折麥布么

• 陳章儉

  但如果您每天的運動量大，稍多吃了點，關系也不大。就是要保持一個負平衡

• 陳章儉

  等一個星期再加吧

• 陳章儉

  你那么高的血脂，單純一個他汀肯定是降不下來的

• ask_fpptN8

  現(xiàn)在 每天都會鍛煉兩個小時

• 陳章儉

  他汀的用量是加倍原則，譬如10不行，就要改為20，再改為40.最后到80

• ask_fpptN8

  醫(yī)生我可以過一會兒再咨詢您么 我家有寶寶 我喂他吃點飯 這個時間長再咨詢會不會影響您的信譽

• ask_fpptN8

  好 我知道了

• 陳章儉

  但80這個劑量，對人體的副作用就大了，一般在20的時候，我們就聯(lián)合應用依折麥布

• 陳章儉

  好的

• 陳章儉

  沒問題的

• ask_fpptN8

  謝謝您

• ask_fpptN8

  一會兒再咨詢您

• 陳章儉

  我一聯(lián)系您吧

• 陳章儉

  你大概幾點能上線？

• ask_fpptN8

  八點左右可以么

• 陳章儉

  好的，沒問題

• 陳章儉

  我8點的時候聯(lián)系您

• 陳章儉

  再見

• ask_fpptN8

  謝謝

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