CT報告顯示肺部有直徑0.4厘米的結(jié)節(jié)會是肺癌嗎？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask__ScMW4

  上次咨詢過，CT現(xiàn)實肺部有直徑0.4cm的結(jié)節(jié)

• 溫國英

  你好

• ask__ScMW4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__ScMW4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask__ScMW4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  稍等，我正在仔細的看報告。有所有的檢查報告都發(fā)過來

• ask__ScMW4

  暫時就這兩個報告，一個驗血報告，一個CT報告

• 溫國英

  先不要說那邊的大夫，給您的建議，先說一下我的建議，看看我們兩個給您的建議不一樣

• 溫國英

  根據(jù)ct報告以及描述我個人傾向于是炎性的淋巴結(jié)發(fā)炎，或者是炎性的結(jié)節(jié)的可能性大，這種情況下我建議一個月以后復查或者是抗炎治療，半個月以后復查。復查的時候順便復查腫瘤標志物，單純查原來兩項高的就可以，而且要查血常規(guī)

• 溫國英

  如果一個月以后復查，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)逐漸的變淡，或者是消失，應該就是炎性的，如果逐漸增多或增大，需要做增強ct掃描。

• 溫國英

  如果增大的比較明顯，可以進行穿刺活檢的話，需要做穿刺病理學檢查

• 溫國英

  以上是我的建議，下面請您說一下，給您開單子做檢查的大夫給您的建議是什么樣的？

• ask__ScMW4

  我這大夫會診了，我們在排隊等他

• ask__ScMW4

  心里急，就先來問問您

• 溫國英

  一般對于肺內(nèi)的結(jié)節(jié)。而且結(jié)節(jié)小于一厘米的情況下，多是做隨診觀察的，因為小于一厘米的，如果想要進行穿刺，病理學檢查，一般是查不到的，因為在穿刺的過程中，人體是要呼吸的，肺是有活動度的

• 溫國英

  而且根據(jù)ct報告的描述，因為我這里看不到片子啊，根據(jù)ct報告的描述，沒有明顯惡病的征象?？v膈沒有明顯的淋巴結(jié)腫大，這些都是一些好的描述

• 溫國英

  之所以無法給出您特別明確的診斷，因為這是普通的ct，而不是增強ct，因為增強ct掃描的結(jié)果會有動脈期，靜脈期延遲期的血流速度的變化，提供影像學的知識，便于大夫做診斷。

• 溫國英

  我回頭翻看了之前您給我提供的信息，近期有感冒。結(jié)合您既往病史，我個人考慮還是炎性的可能性要大。稍后的時候，您把您的近期的病史，以及一些情況，向您的主治大夫匯報一下，但是不要說我的觀點，您看看我們兩個人的觀點是一，是不是一樣的，如果都是一樣的，您就可以放心進行定期的復查，當然如果她建議您做強化ct也可以，到時候再說

• 溫國英

  這里我不主動關閉，稍后您進去看病的時候系統(tǒng)是不會關閉的，我等著你

• ask__ScMW4

  我這邊我掛的是內(nèi)分泌科，醫(yī)生建議掛呼吸科，讓呼吸科醫(yī)生看下

• 溫國英

  對，您這個本身就需要到呼吸內(nèi)科和胸外科看，掛內(nèi)分泌科確實掛得不對

• ask__ScMW4

  當時也不知道是什么原因就掛了內(nèi)分泌科做了驗血

• ask__ScMW4

  現(xiàn)在我們?nèi)フ液粑频尼t(yī)生看下

• 溫國英

  嗯，去吧。我等著你

• ask__ScMW4

  好的

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  是系統(tǒng)發(fā)的，沒事

• ask__ScMW4

  好

• 溫國英

  沒事

• 溫國英

  如果雙方?jīng)]有回答回復系統(tǒng)，五分鐘和十分鐘會做，提示您不用管，繼續(xù)看病就行

• ask__ScMW4

  好

• 溫國英

  沒有看完嗎？

• ask__ScMW4

  快好了

• 溫國英

  嗯

• ask__ScMW4

  這邊建議一個星期后驗血

• ask__ScMW4

  三個月后再做CT

• 溫國英

  你好，驗血我個人的建議是復查血常規(guī)和腫瘤標志物

• ask__ScMW4

  也沒說具體是什么

• ask__ScMW4

  白細胞有點高

• 溫國英

  我回頭看了一下，您之前腫瘤標志物的檢查報告，應該是1月3號做的，所以說應該不是讓您查腫瘤消除

• 溫國英

  應該是復查血常規(guī)

• 溫國英

  看一看血常規(guī)中白細胞中性粒細胞計數(shù)，中性粒細胞百分比的比例

• ask__ScMW4

  是血常規(guī)

• 溫國英

  白細胞數(shù)值高提示體內(nèi)有炎癥，應該是你原來的呼吸道感染，也就是感冒還沒有好引起的，應該您這里的大夫也是懷疑與之前的感冒有關

• ask__ScMW4

  醫(yī)生讓做血常規(guī)

• 溫國英

  對

• 溫國英

  和我的考慮不謀而合，其實是一樣的道理

• 溫國英

  綜合您給我的信息，還有給您看病的大夫的信息，我給出您如下建議

• 溫國英

  第一，繼續(xù)口服消炎藥物，對癥治療，感冒的參與癥狀，抗炎治療

• 溫國英

  第二，一個星期以后，復查血常規(guī)，看一看白細胞的中性粒細胞計數(shù)，中性粒細胞百分比的數(shù)值有沒有下降，有沒有恢復到正常范圍，如果沒有恢復到正常范圍，繼續(xù)服用消炎藥

• 溫國英

  如果恢復至正常范圍就可以停藥

• 溫國英

  第三，我建議一個月到兩個月復查ct。

• 溫國英

  查肺ct

• 溫國英

  因為血常規(guī)正常以后，短時間內(nèi)可能肺的炎性的結(jié)節(jié)不會完全的消退，還需要人體的免疫系統(tǒng)進行一段時間的免疫修復，所以說一個星期復查ct時間有點短

• ask__ScMW4

  直接做加強CT您看可以嗎

• 溫國英

  但是三個月復查時間有點長，第一有可能會耽誤病情，當然這個可能性非常小，非常非常小，第二，有可能會對你們造成過高的心理壓力，所以我個人的建議是音樂

• 溫國英

  一個月。

• 溫國英

  我個人暫時不建議做，增強ct，胃增強，ct太貴，大約***左右，而普通的ct就一百多

• ask__ScMW4

  好的

• 溫國英

  如果一個月以后復查ct結(jié)節(jié)增大，或者是有增多的趨勢。在做增強ct也可以，目前沒有太大的必要

• ask__ScMW4

  這邊醫(yī)生也是這個意思，如果一個月后變小了，就沒事了

• 溫國英

  之所以我想看一看給您看病的大夫的意見，并不是說我對心理自己做出的診斷沒有信心，而是因為有的時候單純看報告和季刊報告，又看片子是不一樣的ct片子可以對會看片子的大夫提供很大的幫助

• ask__ScMW4

  如果變大了，就有問題了

• 溫國英

  但是是不是他沒有很多的時間給您回復

• ask__ScMW4

  這邊醫(yī)生片子都沒看

• ask__ScMW4

  就看了報告

• 溫國英

  有時候大夫看門診，門診量很大，有時候確實沒有時間看片子，或者是給您比較詳細的建議，參照我的建議吧，我們兩個的意見是一樣的

• ask__ScMW4

  好的

• 溫國英

  一周以后血常規(guī)的結(jié)果，我覺得沒有必要發(fā)給我了，您還是根據(jù)我的建議，如果正常了就不用吃藥了，如果炎癥還是沒有消除，再繼續(xù)吃藥，一個月以后復查ct的結(jié)果可以給我看一下好吧

• ask__ScMW4

  那一周后做個血常規(guī)

• 溫國英

  嗯

• ask__ScMW4

  好的

• 溫國英

  還有沒有什么需要我回復給你呢

• ask__ScMW4

  不用了

• ask__ScMW4

  肺癌的幾率有多少

• 溫國英

  非常小放心

• ask__ScMW4

  可以預測一下嗎

• 溫國英

  實話實說

• ask__ScMW4

  好的

• 溫國英

  我不能，我也不敢說，百分之百不是。很小很小，暫時可以忽略不計。

• 溫國英

  明白了嗎

• ask__ScMW4

  好的

• ask__ScMW4

  明白

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