檢查腦干梗塞，延髓梗塞，怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_06m5q0

  對不起，我急需解答！

• 劉漢平

  你所述病情如腦干梗塞、延髓梗塞病情非常危重，應(yīng)到醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室治療，愈后不佳。治療以維持呼吸功能，預(yù)防感染

• 劉漢平

  請問現(xiàn)在病人意識清楚嗎？

• ask_06m5q0

  清楚

• ask_06m5q0

  手腳能動(dòng)

• 劉漢平

  上了呼吸機(jī)嗎？

• ask_06m5q0

  很危險(xiǎn)嗎？

• ask_06m5q0

  沒有上

• 劉漢平

  肯定非常危險(xiǎn)的

• ask_06m5q0

  能治愈嗎？

• ask_06m5q0

  血壓也一直很高

• 劉漢平

  如果梗塞小有可能好轉(zhuǎn)

• ask_06m5q0

  180 120左右

• 劉漢平

  四肢能動(dòng)嗎？

• 劉漢平

  能講話嗎？

• ask_06m5q0

  能動(dòng)的

• ask_06m5q0

  能講話

• 劉漢平

  患者年齡？

• ask_06m5q0

  只是講得不是很清楚

• 劉漢平

  已經(jīng)有幾天了？

• ask_06m5q0

  痰很多，講話都是痰的聲音

• ask_06m5q0

  講得不是很清楚

• ask_06m5q0

  但是神志很清楚

• 劉漢平

  咳嗽中樞受影響，不能自己咳嗽，要反復(fù)用吸引器抽痰

• 劉漢平

  患病多少天了？

• ask_06m5q0

  5天

• 劉漢平

  氣管切開了嗎？

• ask_06m5q0

  沒有

• 劉漢平

  上了胃管嗎？

• ask_06m5q0

  上了

• ask_06m5q0

  為什么不能自己咳痰

• 劉漢平

  大腦管理呼吸的部位梗了呀

• ask_06m5q0

  主要是患者自己可以咳痰，能咳嗎

• 劉漢平

  能咳是好事呀

• 劉漢平

  可以咳

• ask_06m5q0

  嗯，那可以讓他自己咳出來？

• 劉漢平

  當(dāng)然可以

• 劉漢平

  控制好血壓

• ask_06m5q0

  就不用吸痰器吸了

• 劉漢平

  痰太濃了，就要用吸痰器吸了

• ask_06m5q0

  血壓控制到什么程度最好呢？

• ask_06m5q0

  有一個(gè)很關(guān)鍵的問題

• 劉漢平

  高壓140 低壓90

• ask_06m5q0

  他白天的時(shí)候看上去還可以，到了晚上就感覺他人意識模糊

• 劉漢平

  不能太低，太低腦供血不足

• ask_06m5q0

  血氧也不太高

• ask_06m5q0

  但是現(xiàn)在基本是高壓180左右

• ask_06m5q0

  他白天的時(shí)候看上去還可以，到了晚上就感覺他人意識模糊，這是為什么??？

• 劉漢平

  血氧不高應(yīng)上呼吸機(jī)，無創(chuàng)呼吸機(jī)

• ask_06m5q0

  他一到晚上就這樣，白天很正常

• ask_06m5q0

  現(xiàn)在用的面罩給氧，96

• 劉漢平

  腦中樞梗塞，晚上一般人處于需休息狀態(tài)，因此感覺到意識模糊

• 劉漢平

  有96就可以的

• ask_06m5q0

  晚上的時(shí)候血氧只90

• ask_06m5q0

  有時(shí)候八十幾，

• ask_06m5q0

  然后用面罩，現(xiàn)在96

• 劉漢平

  建議長期用面罩

• ask_06m5q0

  我就怕晚上他模糊的，怕有什么變化

• ask_06m5q0

  我很擔(dān)心

• ask_06m5q0

  你覺得他這樣的恢復(fù)可能性高不高？

• ask_06m5q0

  現(xiàn)在在市醫(yī)院，您覺得要不要轉(zhuǎn)到省人民醫(yī)院？

• ask_06m5q0

  醫(yī)生睡了嗎

• 劉漢平

  晚上沒有用藥嗎？

• 劉漢平

  不易搬動(dòng)病人，如果有必要，可以通過醫(yī)院請省的專家來會(huì)診

• ask_06m5q0

  下午還扶他下床走了幾米

• ask_06m5q0

  晚上只有硝普鈉在用

• ask_06m5q0

  白天他會(huì)示意我們要上廁所，到了晚上都不會(huì)了，就直接尿到床上了

• 劉漢平

  建議暫時(shí)不宜下床活動(dòng)

• 劉漢平

  是每天晚上都這樣嗎？

• ask_06m5q0

  醫(yī)生，你看他這個(gè)情況能恢復(fù)嗎？

• ask_06m5q0

  醫(yī)生，你看他這個(gè)情況能恢復(fù)嗎？

• ask_06m5q0

  嗯，這幾天

• ask_06m5q0

  醫(yī)生，你看他這個(gè)情況能恢復(fù)嗎？

• 劉漢平

  如果能堅(jiān)持2周那就可能恢復(fù)了

• ask_06m5q0

  剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候我感覺還好些，覺得越來越嚴(yán)重了

• 劉漢平

  頭一周腦水腫期，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)病情加重

• ask_06m5q0

  剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候能說

• ask_06m5q0

  現(xiàn)在說得不是很清楚

• ask_06m5q0

  今天是第五天了

• 劉漢平

  是因梗塞后局療部水腫會(huì)越來越重

• 劉漢平

  是病情發(fā)展的過程

• ask_06m5q0

  能坐起來嗎？

• ask_06m5q0

  那在市人民醫(yī)院有必要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院嗎？

• 劉漢平

  采用半臥位

• ask_06m5q0

  晚上他這個(gè)情況要僅嗎？

• 劉漢平

  白天病情穩(wěn)定可以轉(zhuǎn)

• ask_06m5q0

  我能加你么？有什么問題能隨時(shí)請教你

• 劉漢平

  在重癥監(jiān)護(hù)室嗎？

• ask_06m5q0

  那每天晚上他這個(gè)情況正常嗎？

• 劉漢平

  不好意思，我們有規(guī)定，不能私聊，只能在這里聊的

• ask_06m5q0

  在搶救室

• 劉漢平

  每晚情況不穩(wěn)定

• ask_06m5q0

  就是能加你的微信嗎

• ask_06m5q0

  反正這三天晚上都是這個(gè)情況

• ask_06m5q0

  到了晚上就模糊

• ask_06m5q0

  怎么辦啊，我好擔(dān)心

• 劉漢平

  真的不好意思，我們這里有嚴(yán)格的規(guī)定，不能私聊的，只能在這里聊呀

• 劉漢平

  離省城醫(yī)院遠(yuǎn)嗎？

• ask_06m5q0

  那下次請教你怎么找你

• ask_06m5q0

  兩個(gè)多小時(shí)的樣子

• 劉漢平

  下次可以直接***和我對話咨詢哦！謝謝！

• ask_06m5q0

  他一到晚上就這樣是不是表示病情越來越嚴(yán)重啊？

• 劉漢平

  我每晚8-11點(diǎn)在線

• ask_06m5q0

  50歲

• 劉漢平

  只能說是不穩(wěn)定，晚上加重

• ask_06m5q0

  那怎么辦啊？

• ask_06m5q0

  我覺得我壓力好大，已經(jīng)幾天幾夜沒睡覺了，我怕他病情加重

• ask_06m5q0

  過多久能穩(wěn)定??？

• 劉漢平

  嚴(yán)密觀察血壓

• 劉漢平

  半個(gè)月后慢慢穩(wěn)定

• ask_06m5q0

  還有要注意的嗎

• 劉漢平

  呼吸道一定要是通暢的

• 劉漢平

  聽到有鼾上呼吸就要護(hù)士來吸痰

• ask_06m5q0

  他閉緊嘴巴，不肯吸痰

• ask_06m5q0

  現(xiàn)在血壓是165 91

• ask_06m5q0

  在用硝普鈉

• 劉漢平

  那現(xiàn)在血壓還可以，收縮壓偏高

• 劉漢平

  硝普鈉是遮光

• ask_06m5q0

  嗯，避光的

• ask_06m5q0

  他的痰特別多

• ask_06m5q0

  為什么不減少啊

• ask_06m5q0

  他肺部現(xiàn)在有感染

• 劉漢平

  因長期躺著，不能咳嗽，加上肺部感染，痰肯定多

• ask_06m5q0

  他現(xiàn)在不能從口里進(jìn)食，喝一點(diǎn)點(diǎn)水都咳嗽

• ask_06m5q0

  延髓梗塞

• 劉漢平

  是的，只能能過胃管喂食

• ask_06m5q0

  醫(yī)生，你覺得他這個(gè)情況樂觀嗎？

• 劉漢平

  現(xiàn)在沒有高熱就不錯(cuò)的

• 劉漢平

  不是很樂觀的

• 劉漢平

  但比我接診過的病人輕得多

• ask_06m5q0

  他不肯吸痰，一吸就閉嘴，咬緊牙齒

• ask_06m5q0

  那恢復(fù)的可能性高嗎？

• 劉漢平

  我接診過的病人一般都是昏迷的，高熱

• ask_06m5q0

  他不發(fā)熱

• 劉漢平

  咬緊牙齒，說明他意識不清

• ask_06m5q0

  體溫比較正常

• 劉漢平

  那是比較輕的

• ask_06m5q0

  不是，他是不想吸痰

• ask_06m5q0

  只吸痰的時(shí)候就咬緊牙齒

• ask_06m5q0

  喊他，問他，他都能點(diǎn)頭，搖頭

• ask_06m5q0

  只是晚上要多喊幾次他才回答你

• 劉漢平

  那還是不錯(cuò)的

• 劉漢平

  病情并不是很嚴(yán)重的

• ask_06m5q0

  不嚴(yán)重嗎？

• ask_06m5q0

  感覺晚上就不怎么喊了，就尿到床上

• 劉漢平

  有腦干梗塞中可以說是最輕的了

• 劉漢平

  一般病情發(fā)展很快，癥狀非常重，要用呼吸器維持

• 劉漢平

  晚安

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