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肺結(jié)節(jié)做病理微創(chuàng)還是開胸手術(shù)?

肺結(jié)節(jié)做病理微創(chuàng)還是開胸手術(shù)?微創(chuàng)還是開胸手術(shù)術(shù)后效果好,清理干凈?血漿,血清,尿液,糞便,化驗正常,血清Hiv陰性,呼吸道支氣管功能正常就卡在病理分析上面,醫(yī)院大夫建議開胸,能微創(chuàng)么?哪個好?結(jié)節(jié)大小14*17mm,沒有咳血胸痛等不良癥狀,有吸煙史,醫(yī)院說做微創(chuàng)會大出血效果可能還不如開胸,也說開胸受損更大也要慎重,如果做手術(shù)要去大醫(yī)院還是地方性的軍隊醫(yī)院找最好的主任醫(yī)師動手術(shù),這個手術(shù)規(guī)模常規(guī)性大?。康胤杰婈犪t(yī)院是不是就做的不錯

ask_581430 2019-08-28 15:04:23

回復(fù)醫(yī)生因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考

王晶晶 主治醫(yī)師

宜都市松木坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   骨外科

主治疾病:破傷風(fēng),鎖骨骨折,橈骨遠(yuǎn)端骨折,關(guān)節(jié)脫位,胸腰椎骨折,脛骨骨折,髕骨骨折,創(chuàng)傷后傷口感染,混合痔,包皮過長,肛瘺,肛周膿腫,膝半月板與交叉韌帶損傷,肋骨骨折,股骨干骨折,股骨粗隆間骨折,狂犬病,腰椎間盤突出,腹痛,泌尿系感染,尿路結(jié)石,輸尿管結(jié)石

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  • ask_581430

    肺結(jié)節(jié)做病理微創(chuàng)還是開胸手術(shù)?微創(chuàng)還是開胸手術(shù)術(shù)后效果好,清理干凈?血漿,血清,尿液,糞便,化驗正常,血清Hiv陰性,呼吸道支氣管功能正常就卡在病理分析上面,醫(yī)院大夫建議開胸,能微創(chuàng)么?哪個好?結(jié)節(jié)大小14*17mm,沒有咳血胸痛等不良癥狀,有吸煙史,醫(yī)院說做微創(chuàng)會大出血效果可能還不如開胸,也說開胸受損更大也要慎重,如果做手術(shù)要去大醫(yī)院還是地方性的軍隊醫(yī)院找最好的主任醫(yī)師動手術(shù),這個手術(shù)規(guī)模常規(guī)性大小?地方軍隊醫(yī)院是不是就做的不錯?

  • 王晶晶

    結(jié)節(jié)檢查考慮什么?

  • 王晶晶

    胸部ct結(jié)果打過架看看

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • ask_581430

    圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

  • 王晶晶

    沒有任何癥狀

  • ask_581430

    左肺葉上部這不有個14*17mm的肺結(jié)節(jié)

  • 王晶晶

    這我知道,得過肺結(jié)核沒

  • ask_581430

    從沒有,2周前剛體檢出來的

  • 王晶晶

    嗯,懂了,

  • 王晶晶

    你怕是癌癥

  • ask_581430

    本地醫(yī)院現(xiàn)在建議動手術(shù),說是不動手術(shù)沒法病理檢查

  • ask_581430

    誰不怕肺癌

  • 王晶晶

    嗯,暫時還是選擇微創(chuàng)病檢,不要沒搞清楚就手術(shù)

  • 王晶晶

    也許就是單純一個纖維結(jié)節(jié)

  • ask_581430

    這個微創(chuàng)是穿刺?胸腔鏡?還是小創(chuàng)口手術(shù)?

  • ask_581430

    也咨詢過說是我這個情況微創(chuàng)怕大出血

  • 王晶晶

    目前最好是胸腔鏡

  • 王晶晶

    可以止血

  • 王晶晶

    穿刺可能發(fā)生氣胸或者定義不準(zhǔn)確,

  • 王晶晶

    定位不準(zhǔn)確

  • 王晶晶

    纖維支氣管鏡你這部位可能到不了那里

  • 王晶晶

    我給你個建議,

  • ask_581430

    現(xiàn)在是不是說我現(xiàn)在不做病理分析誰也無法準(zhǔn)確判斷是肺結(jié)節(jié)還是肺癌?

  • 王晶晶

    無法判斷,但大部分結(jié)節(jié)都是良性

  • ask_581430

    微創(chuàng)病例分析后要是惡性是不是還要轉(zhuǎn)開胸手術(shù)?

  • 王晶晶

    胸腔鏡手術(shù),先取局部組織,然后馬上冰凍切片檢查,如果惡性直接手術(shù)切除肺葉,

  • 王晶晶

    現(xiàn)在胸腔鏡大醫(yī)院還是沒問題,你這局部,如果惡性,直接左上肺大部分切除

  • 王晶晶

    理解不

  • ask_581430

    也就是通過胸腔鏡做病理分析咯

  • ask_581430

    胸腔鏡屬于微創(chuàng)?

  • 王晶晶

    對,手術(shù)同時馬上病檢,根據(jù)結(jié)果

  • 王晶晶

    對,是微創(chuàng)

  • 王晶晶

    只針對腫瘤小,局限性

  • 王晶晶

    大的肯定做不了

  • ask_581430

    這個微創(chuàng)我這個大小位置能做?14*17mm,左肺葉上部邊緣

  • ask_581430

    外邊邊緣

  • 王晶晶

    豌豆大點,

  • 王晶晶

    怎么不能做?

  • 王晶晶

    再說了邊緣有很多大血管嗎?沒有的!

  • ask_581430

    也就是說先做胸腔鏡在手術(shù)臺等病理分析,然后良性好辦,惡的直接轉(zhuǎn)開胸手術(shù)大肺葉切除?

  • 王晶晶

    是的,

  • 王晶晶

    我講的應(yīng)該很懂吧

  • ask_581430

    這個是去大醫(yī)院還是哪?我這有幾個選項山東淄博當(dāng)?shù)?48解放軍醫(yī)院,濟南的胸科醫(yī)院,濟南的腫瘤醫(yī)院,北京的301醫(yī)院

  • 王晶晶

    301醫(yī)院

  • ask_581430

    是考慮?手術(shù)成功率還是安全性?

  • 王晶晶

    肯定最好的,

  • ask_581430

    這個手術(shù)規(guī)模屬于大手術(shù)?常規(guī)性手術(shù)?微創(chuàng)不是小手術(shù)?

  • 王晶晶

    安全應(yīng)該是沒問題的,風(fēng)險有,不會很大,再說你身體還可以,

  • 王晶晶

    肺部手術(shù)還是有難度的,

  • ask_581430

    不能考慮分步手術(shù)?先通過胸腔鏡做病理,再看看去好點的醫(yī)院

  • 王晶晶

    我個人認(rèn)為

  • ask_581430

    當(dāng)?shù)夭筷犪t(yī)院的胸外科主任做這個也不合適?

  • 王晶晶

    我分析良性可能性較大

  • ask_581430

    問過很多人都說良性大,就怕白挨一刀

  • 王晶晶

    就像醫(yī)生說的必須病檢誰也不能保證

  • 王晶晶

    那就先做病檢,

  • 王晶晶

    我開始說的是一步到位,治療方案

  • ask_581430

    有沒有可能有建議說拖三月看看再復(fù)查,通過這個方法確定良惡性

  • 王晶晶

    畢竟你這不規(guī)則,有分葉,是單純結(jié)節(jié),周圍無黏連,可以不管他,定期復(fù)查

  • ask_581430

    也就是說這個病例分析是可以單獨做的,我們這里醫(yī)院不給分著做

  • 王晶晶

    直接要你手術(shù)?

  • ask_581430

    嗯,要我直接開胸還是

  • ask_581430

    說是開胸病例一塊做

  • 王晶晶

    他的意思直接開胸是不是就是表明腫瘤了

  • ask_581430

    問題來了,沒有做病理的情況下,怎么就斷定我這是腫瘤了?

  • 王晶晶

    對…

  • 王晶晶

    還有一種方法穿刺,你這不深

  • 王晶晶

    看彩超能不能定位

  • 王晶晶

    做個穿刺檢查

  • ask_581430

    這個穿刺不是說生不如死?

  • 王晶晶

    哪有,我們穿刺給人抽胸水還好吧

  • ask_581430

    我旁邊床病友做完后的體驗,,,,,,

  • 王晶晶

    還好,

  • 王晶晶

    創(chuàng)傷又不大

  • ask_581430

    胸腔鏡損傷大么對人體,很疼么,

  • 王晶晶

    那要全麻,

  • 王晶晶

    一點感覺都沒有

  • ask_581430

    為什么問301的一個朋友那邊不建議我做微創(chuàng)?說是大出血清理不干凈,定位不準(zhǔn)確什么的

  • ask_581430

    說我這個情況

  • 王晶晶

    醫(yī)生嗎?

  • ask_581430

    嗯,給問的醫(yī)生

  • 王晶晶

    你的情況他了解不?

  • 王晶晶

    你這小,局限,怎么不可以?

  • ask_581430

    我把這些資料傳過去了,怎么說我這個太大,不好做?

  • ask_581430

    還是這個微創(chuàng)和胸腔鏡不一碼事?

  • ask_581430

    我也從網(wǎng)上查說是2cm下都可以啊

  • 王晶晶

    列我就不懂了,問的是不是專業(yè)的哦

  • 王晶晶

    你各方面的指證都是復(fù)合胸腔鏡。

  • ask_581430

    那邊問的什么人就不清楚了

  • ask_581430

    這個胸腔鏡和微創(chuàng)一碼事么?

  • 王晶晶

    微創(chuàng)就是胸腔鏡

  • ask_581430

    總結(jié)下,我現(xiàn)在就是最好去找地方做胸腔鏡檢查了,假設(shè)要是惡性的話怎么辦?那樣還能分開做么手術(shù)?

  • 王晶晶

    所以開始我說了,馬上冰凍切片可以判斷

  • ask_581430

    這個胸腔鏡檢查的話大約多錢?

  • 王晶晶

    良性的局部處理的,惡性廣泛切除。

  • ask_581430

    這個胸腔鏡檢查的話大約多錢?

  • 王晶晶

    你這良性偏大

  • 王晶晶

    一起一萬五到兩萬

  • 王晶晶

    去北京可能就更貴了

  • ask_581430

    單獨胸腔鏡多少?

  • 王晶晶

    我們這有個患者進院到出院,兩萬多點

  • ask_581430

    我這退一步講惡性的話能治愈么?最差應(yīng)該早期吧,說什么5年10年生存率的

  • 王晶晶

    根治手術(shù)

  • 王晶晶

    根治手術(shù)

  • 王晶晶

    早發(fā)現(xiàn)早治療可以根治

  • 王晶晶

    治愈的意思

  • ask_581430

    這個兩萬多報銷后報銷前?

  • 王晶晶

    報銷的,

  • 王晶晶

    哎,好多都是自費的,或者只報一部分

  • 王晶晶

    也許你的不要那么多費用

  • 王晶晶

    就是耗材貴了些

  • 王晶晶

    其他都差不多

  • ask_581430

    我問了朋友說這個微創(chuàng)山東濟南的胸科醫(yī)院就能做,這個胸腔鏡的話沒必要去301吧?殺雞用牛刀?

  • 王晶晶

    有的話可以啊,

  • ask_581430

    這個胸腔鏡規(guī)模就不大了吧?

  • 王晶晶

    你要說好的肯定北京好

  • 王晶晶

    是的

  • ask_581430

    就是萬一是惡性就要擴大規(guī)模轉(zhuǎn)開胸手術(shù)?還是直接微創(chuàng)到底?

  • 王晶晶

    這個術(shù)前肯定會談話,不行有可能開胸

  • 王晶晶

    ???

  • 王晶晶

    怎么不說話?

  • ask_581430

    我在和家人商量

  • ask_581430

    不好意思

  • 王晶晶

    嗯,

  • 王晶晶

    你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不給你做穿刺嗎?

  • ask_581430

    建議過,但做不了,要去濟南

  • 王晶晶

    可以跑一趟,真的,

  • 王晶晶

    結(jié)節(jié)不大,良性可能,穿一哈沒什么大問題可以不管

  • ask_581430

    這樣的情況就得做好最壞準(zhǔn)備,去濟南可能要胸腔鏡和手術(shù)一塊做,

  • 王晶晶

    嗯,要這么考慮

  • ask_581430

    保養(yǎng)三個月再復(fù)查,這條路能行么?能確診良惡么?

  • 王晶晶

    如果增大那么是有可能。

  • 王晶晶

    一個月復(fù)查

  • ask_581430

    不增大也不能完全確定是不是良性惡性?

  • 王晶晶

    肯定呀,都是有可能的。

  • 王晶晶

    一般結(jié)節(jié)變化不會很大。

  • ask_581430

    好,大體明白了,心里有數(shù)沉住氣了,謝謝哈,大夫

  • 王晶晶

    不謝不謝

  • ask_581430

    應(yīng)該是沒什么要問的了

  • 王晶晶

  • 王晶晶

    應(yīng)該是差不多

  • ask_581430

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