胸部不舒服是什么情況？

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• ask_796852

  , 因為偶爾胸部不舒服，就做了CT提示有結節(jié)，前段時間做了咽喉炎濾泡增生手術，不知道有沒有關系，當時咽喉炎也做了CT只是不知道那個CT有沒有照到胸部，喉嚨CT正常。不知道是不是結節(jié)痛，又或者說是結節(jié)痛是不是就很危險，以前做過幾次CT有一次提示支氣管炎。醫(yī)生也沒怎么具體跟我說，就是說年度體檢就行，不要過于擔心，關鍵是知道有這個事情就很慌。我現在宿舍拍了圖片不知道清不清楚，要是能看就幫忙看下

• ask_796852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_796852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_796852

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 朱振華

  你好，這位朋友早上好

• ask_796852

  好

• 朱振華

  請你稍等，我看一下你上傳的肺CT檢查圖片

• 朱振華

  你要是有肺CT檢查報告的話，最好發(fā)上來，我也看一下

• ask_796852

  好，不知道清晰不

• ask_796852

  也發(fā)了

• 朱振華

  嗯，我指的檢查報告，應該你做完這個片子之后會給你發(fā)一張像打印紙的東西，上面會明確描述這個片子上考慮的診斷是什么？另外，有什么形態(tài)的變化

• 朱振華

  啊，好的好的我看到了

• ask_796852

  沒有嗎？

• ask_796852

  哦

• 朱振華

  好的好的，剛才圖片可能上傳有一些延遲，這下我看到了，你做的這個肺CT的檢查結果，現在主要就是雙肺上葉的少許纖維灶，這個有可能跟慢性炎癥感染有關，比如說經常感冒，經常上呼吸道感染，另外，跟空氣污染和抽煙也有關系

• ask_796852

  嗯

• 朱振華

  雙肺這個小結節(jié)給出的具體病理分級是LU-RADS2類，這個一般提示肺部的結節(jié)可能是良性

• ask_796852

  煙已經不抽了

• 朱振華

  嗯，但是影像科醫(yī)生這個事兒還不是完全確定，所以說他建議你做進一步檢查

• ask_796852

  對，醫(yī)生跟我說叫我體檢就行

• ask_796852

  也沒說給藥

• 朱振華

  就是建議你去上級醫(yī)院做增強肺CT檢查

• ask_796852

  他們醫(yī)院也有

• ask_796852

  但是也沒叫我做

• ask_796852

  不知道怎么說了

• 朱振華

  嗯，就是這個檢查結果，現在只能說明良性的可能性非常大，但是醫(yī)生這個事，他叫不準，所以建議你進一步檢查一下肺部增強CT，但是從這個病理分級來看的話，這個應該是良性結節(jié)。只不過他還是建議你進一步檢查一下

• ask_796852

  對

• 朱振華

  嗯，你肺部這兩個小結節(jié)小于五毫米，所以說這個病理分級現在暫時定在二類

• ask_796852

  那那個片子你能看到嘛

• 朱振華

  從肺CT的片子上看不清，這個必須得在燈箱下邊，大概能看清

• 朱振華

  四毫米的結節(jié)，手機照片上很難徹底看清的

• ask_796852

  好吧

• ask_796852

  哦，關鍵是那醫(yī)生也沒給我看，他說看不清楚

• 朱振華

  嗯，好在從這個病理分級上來看的話，還是良性的可能性比較大，另外，你這個年齡也是

• ask_796852

  我真是郁悶

• 朱振華

  嗯，那沒事，只要影像科的醫(yī)生把這個檢查報告給出就行

• 朱振華

  你這個這樣，你不進一步檢查也可以，但是你最好是每一年復查一個肺部增強CT，比如說明年這個時間段的話，跟今年做的這個檢查做一下比較，主要就是看一下你肺部的這兩個結節(jié)有沒有什么變化？主要就是有沒有增大變硬與周圍組織粘連的現象發(fā)生？如果這兩個結節(jié)繼續(xù)增大的話，那你肯定需要再做進一步檢查，如果是保持原樣不變的話，那就先這樣

• 朱振華

  就繼續(xù)觀察就可以

• 朱振華

  你這個也不用太擔心，你這個年齡來說的話，基本上絕大多數都是良性結節(jié)

• ask_796852

  那個醫(yī)生建議我是說不放心就年度最增強CT他說價格貴100多，然后就跟我說不要擔心還一直笑我這么膽小，后面也稍微給我分析了一些關于結節(jié)的事情

• 朱振華

  嗯，就是給你檢查的這個影像科醫(yī)生，他這個檢查報告上說的已經很清楚了，他出檢查報告，他自己是要負責的，所以說他認為這個是良性結節(jié)，只不過醫(yī)生的習慣嘛，還是建議你要復查一下

• 朱振華

  我建議你過年之前可以復查一個增強CT，如果檢查結果跟這個檢查結果是一致的，或者也考慮是良性的，那就基本上問題不大了

• ask_796852

  我在網上看到的也基本像你說的那樣

• ask_796852

  那疼痛跟結節(jié)有關系嗎？結節(jié)會痛嗎？

• 朱振華

  嗯，因為這個影像科的病理分級，這個標準是準確的，就是LU-RADS分類，這個影像學的分類標準是準確的，醫(yī)生可以根據這個形態(tài)學上的變化情況，包括結節(jié)的具體大小程度來分析這個結節(jié)的良惡性。這個還是很準確的

• 朱振華

  嗯，一般來說，你出現胸痛癥狀跟這個肺部結節(jié)的關系不大，除非這個肺部結節(jié)是寄生蟲結節(jié)，不過如果是寄生蟲結節(jié)的話，這個東西會逐漸變大的

• ask_796852

  哎，我就是擔心這一點

• ask_796852

  因為我自己都確定有時候不舒服是不是結節(jié)的問題

• 朱振華

  嗯，所以我才建議你定期隨訪嗎？你每年復查一個肺部增強CT就行，連續(xù)復查兩年時間，如果你這個肺部的結節(jié)還是沒有什么變化的話，那就沒什么事了，就是個良性結節(jié)

• ask_796852

  當然啦也不是那種很不舒服，平時基本感覺不到

• ask_796852

  只是越在意越明顯

• 朱振華

  首先，不管是寄生蟲的結節(jié)還是惡性腫瘤，它不可能保持不變，一定會逐漸變大的，但是良性結節(jié)基本就不會有變化

• 朱振華

  嗯，所以你自己戒煙還是正確的，大量吸煙的人，或者是你居住環(huán)境空氣污染比較嚴重，這種情況下才會出現肺結節(jié)

• 朱振華

  你想想你平時大量吸入有害粉塵顆粒，這個東西在你體內，如果排不出去的話，那當然，都在肺內堆積了

• ask_796852

  給我檢查的醫(yī)生也是說檢查兩年沒問題就叫我可以不需要去在意它了

• 朱振華

  對，所以說給你就診看病的醫(yī)生都這么說，你也就不用太擔心了，你要實在擔心我，這不也跟你說了嗎？你年前的時候，你可以再做一個肺部增強CT，再看一下，但是這次做這個檢查呢，我建議你選擇另外一家大醫(yī)院做一下，給出的檢查意見，如果還是這個檢查結果的話，你就暫時不用考慮這個事了

• ask_796852

  結節(jié)變大也應該不一定就是惡性吧

• 朱振華

  對，是的，肺部結節(jié)如果變大的話，也不一定就是惡性的

• 朱振華

  除非是短時間內迅速增大，或者是與周圍的組織發(fā)生粘連，這種情況下，就要引起重視了

• 朱振華

  我指的短時間內的話，往往是1到3個月之內迅速變大，只有這種情況下，考慮才有可能是原發(fā)性肺癌

• 朱振華

  絕大多數情況下都是那種良性小結節(jié)

• ask_796852

  只要能做增強CT的醫(yī)院都行嗎？

• 朱振華

  你復查的時候當然建議你還是盡量去大醫(yī)院去做了，這樣的話，一個是檢查的準確，另外，看片的醫(yī)生水平也不一樣，你復查的時候肯定要一個準確的結果，那你肯定是找一家好醫(yī)院做呀，最好是去公立大醫(yī)院去做這個檢查

• ask_796852

  嗯，我想說其實對待結節(jié)的最大方法就是按時檢查？然后過了一定的風險期就意味著結節(jié)屬于正常？好比2-3年的體檢。沒有變化

• ask_796852

  尤其是體檢出小結節(jié)的情況

• 朱振華

  嗯，是的，一般隨訪的時間是兩年時間左右，我指的是肺結節(jié)，另外，對高危人群的話?？赡茈S訪時間會延長到五年

• 朱振華

  比如說患者本人家族里邊有肺癌家族史，或者是患者本人有長期大量吸煙史，曾經患有肺結核，你這種情況下肯定是隨訪的時間更長一些?；蛘呤切枰K身隨訪都有可能

• ask_796852

  我的那個病灶跟條紋嚴重嗎？醫(yī)生都沒提過，我還是到家自己看到的

• ask_796852

  是因為我有疼痛是嗎？還是

• 朱振華

  雙肺可見少許條索影，這個是影像學上面的描述，并不能診斷什么疾病，這個你不用擔心

• 朱振華

  這個跟你出現的胸痛無關

• 朱振華

  我最后給出的診斷就是跟一開始給出的診斷是一致的，就是我也考慮是良性結節(jié)，但是我建議你定期復查，起碼來說，每年復查一個肺部增強CT這樣的話，連續(xù)復查兩年以上沒有變化的話，就沒有問題了

• 朱振華

  另外也是為了消除你本人的顧慮，你可以在今年過年之前復查一個肺部增強CT去其他的另外一家大醫(yī)院去做一下就行，檢查結果如果正常的話，我相信你自己也就放心了

• ask_796852

  好，

• ask_796852

  感謝

• 朱振華

  好的，這位朋友，那祝你身體健康，那就再見啦，然后我這邊給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼，加我以后，你有什么問題需要咨詢的話，你可以隨時再找我

• 朱振華

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_796852

  好

• 朱振華

  好的，這位朋友。那就再見啦

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