糖尿病需要怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_588303

  , ，醫(yī)生，我今年二月發(fā)現(xiàn)糖尿病，但是治療了幾個(gè)月，打的胰島素，最近空腹老是在九左右，目前晚上打六個(gè)單位，睡前每天都是17左右，打完六個(gè)單位半夜三點(diǎn)總是餓醒，怎么回事

• 劉正根

  您好

• ask_588303

  半夜三點(diǎn)餓醒我測(cè)了一下血糖是10.3，你說(shuō)我該怎么辦

• 劉正根

  能把您的胰島素治療方案詳細(xì)的告訴我一下我嗎。

• ask_588303

  目前餐前喝餐后都基本正常

• 劉正根

  用的是哪一種胰島素？怎么樣打的？

• ask_588303

  甘精和門冬

• 劉正根

  還有空腹血糖和餐后兩小時(shí)的血糖情況。

• ask_588303

  我五月份開始打胰島素，開始睡前12，餐前6，打了一個(gè)月睡前降到10，餐前一直打，到了倆個(gè)月，睡前降成8，餐前全停了，到八月11號(hào)睡前改成6，

• ask_588303

  目前打的早餐前和睡前，

• 劉正根

  甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素，睡前用，每天一次。

• ask_588303

  早餐后打完基本在7以下，午餐基本在8以下，晚餐基本都很高

• 劉正根

  您的門冬胰島素是哪一種？

• ask_588303

  就是黑色筆桿的那種

• ask_588303

  晚上就打一次

• ask_588303

  甘精

• 劉正根

  您的門冬胰島素應(yīng)該是三餐前都要打的吧？每天三次

• ask_588303

  中午不能打，一打就低血糖

• ask_588303

  因?yàn)槌霈F(xiàn)低血糖才停的餐前

• 劉正根

  好的，根據(jù)您這個(gè)情況建議先停門冬，只用睡前甘精胰島素，檢測(cè)第2天早上空腹血糖情況，來(lái)調(diào)整前一天晚上甘精胰島素的用量。

• 劉正根

  空腹血糖控制在5~7之間。

• 劉正根

  空腹血糖穩(wěn)定以后，再來(lái)調(diào)整餐后血糖。

• ask_588303

  可是我早餐前停了早餐后就會(huì)高

• 劉正根

  調(diào)整血糖是一個(gè)慢性過(guò)程，不要急于求成。否則很容易會(huì)引起低血糖。

• ask_588303

  我晚上目前一直打6，有一天打了8，半夜十二點(diǎn)低血糖

• 劉正根

  你先調(diào)整空腹血糖，先把基礎(chǔ)胰島素調(diào)好。

• ask_588303

  你建議目前我怎么打胰島素

• 劉正根

  我建議先停門冬，只用睡前甘精胰島素，檢測(cè)第2天早上空腹血糖情況，來(lái)調(diào)整前一天晚上甘精胰島素的用量。

• 劉正根

  還有最重要的就是飲食運(yùn)動(dòng)要規(guī)律。

• ask_588303

  我目前打的6，你說(shuō)打成多少

• 劉正根

  糖尿病最重要的還要在規(guī)律飲食運(yùn)動(dòng)的情況下來(lái)調(diào)整胰島素用量。

• 劉正根

  您現(xiàn)在空腹血糖是多少呢？

• 劉正根

  您的體重是多少？

• 劉正根

  根據(jù)體重計(jì)算的

• ask_588303

  我連續(xù)三天都測(cè)的9點(diǎn)5以上

• ask_588303

  今早九點(diǎn)八

• ask_588303

  我身高164，體重54公斤

• ask_588303

  我每天午餐后走半小時(shí)，晚餐后跑步三公里，來(lái)例假了就不跑，但也出去走走

• ask_588303

  每天至少走半小時(shí)，每天保證一萬(wàn)步

• 劉正根

  甘精您現(xiàn)在是打6嗎？

• ask_588303

  嗯

• ask_588303

  醫(yī)生你給我教一下算法

• 劉正根

  按計(jì)算您可以睡前甘精打15,

• ask_588303

  那我現(xiàn)在一下打那么多能行嗎

• ask_588303

  是不是太多了

• ask_588303

  我最一開始也沒(méi)有打15么

• ask_588303

  最高打的12

• ask_588303

  醫(yī)生像我這個(gè)情況你說(shuō)怎么辦

• 劉正根

  建議您先停白天餐前的胰島素。只用晚上睡前的甘精胰島素，甘精胰島素先打10個(gè)單位。然后再根據(jù)血糖情況慢慢調(diào)整，每次往上調(diào)兩個(gè)單位后監(jiān)測(cè)。

• ask_588303

  好的，知道了

• ask_588303

  打多久在加

• ask_588303

  如果今天晚上打了10個(gè)單位，明早空腹降在7以下

• ask_588303

  我還用加嗎

• 劉正根

  空腹血糖正常以后，再來(lái)調(diào)整餐后血糖的情況。監(jiān)測(cè)餐后兩小時(shí)的血糖。根據(jù)餐后兩小時(shí)的血糖情況來(lái)調(diào)節(jié)餐前胰島素用量。

• 劉正根

  空腹血糖控制在5~7之間就可以了。就規(guī)律這樣應(yīng)用睡前胰島素。

• 劉正根

  血糖在5以下就減量，在7以上就加量。

• ask_588303

  我8月21日測(cè)的6.8、

• ask_588303

  8月23日測(cè)的6.5

• ask_588303

  后期就幾天每天增加

• ask_588303

  我今天回去試試

• 劉正根

  飲食運(yùn)動(dòng)要規(guī)律呢

• 劉正根

  好的

• ask_588303

  嗯嗯

• 劉正根

  有什么疑問(wèn)可以隨時(shí)咨詢

• ask_588303

  那你意思我今晚上就調(diào)成10.

• 劉正根

  不要每天都調(diào)節(jié)胰島素。建議2~3天調(diào)整一次胰島素。

• 劉正根

  根據(jù)2~3天之內(nèi)的平均血糖，來(lái)調(diào)整胰島素。

• ask_588303

  嗯，我今晚要調(diào)嗎

• ask_588303

  我三天平均空腹在9以上

• 劉正根

  可以開始調(diào)整，其間注意發(fā)生低血糖。

• ask_588303

  嗯嗯

• 劉正根

  隨身放兩顆糖在口袋里。

• ask_588303

  嗯嗯

• ask_588303

  不行我今晚先調(diào)成8

• ask_588303

  過(guò)一個(gè)禮拜再加

• 劉正根

  也可以慢慢試

• ask_588303

  嗯嗯

• 劉正根

  因?yàn)椴皇敲總€(gè)人都是一樣的劑量

• ask_588303

  嗯嗯

• ask_588303

  我擔(dān)心低血糖

• ask_588303

  我已經(jīng)發(fā)生過(guò)很多次低血糖了

• 劉正根

  是的，要小心

• 劉正根

  請(qǐng)問(wèn)您還有什么疑問(wèn)嗎？要是沒(méi)有其他問(wèn)題，對(duì)話將會(huì)關(guān)閉。

• 劉正根

  如果后續(xù)有什么問(wèn)題可以隨時(shí)找我，我是劉正根醫(yī)生，工號(hào)是***，你可以關(guān)注一下，或者指定我為你的私人醫(yī)生，方便以后健康咨詢。

• ask_588303

  我怎么指定

• ask_588303

  我也想指定

• ask_588303

  我最近腳有點(diǎn)不舒服

• ask_588303

  壓著不舒服，放下沒(méi)有事

• ask_588303

  你說(shuō)和血糖有關(guān)系嗎

• ask_588303

  嗯

• 劉正根

  您的糖尿病多久了

• ask_588303

  我最近手有點(diǎn)麻

• ask_588303

  半年了

• ask_588303

  二月發(fā)現(xiàn)

• ask_588303

  今年

• 劉正根

  那可能與糖尿病沒(méi)太大關(guān)系

• ask_588303

  那是怎么了

• 劉正根

  除了手麻，還有其他不適嗎

• ask_588303

  腳不舒服

• ask_588303

  有時(shí)間眼睛有點(diǎn)糊

• 劉正根

  經(jīng)常用電腦嗎，

• ask_588303

  是的

• ask_588303

  我一直都在用電腦

• ask_588303

  我上班十年了

• 劉正根

  平時(shí)有頸椎病嗎

• ask_588303

  一直在在機(jī)關(guān)呆，

• ask_588303

  頸椎有點(diǎn)不好，前段時(shí)間頭有點(diǎn)暈

• 劉正根

  長(zhǎng)期低沒(méi)動(dòng)作，易得頸椎病

• ask_588303

  去做了各項(xiàng)B超，說(shuō)沒(méi)事

• ask_588303

  讓我以后枕個(gè)啤酒瓶

• 劉正根

  可以的，

• ask_588303

  我后期就枕了再也沒(méi)有過(guò)

• 劉正根

  可理療試試

• ask_588303

  你說(shuō)我手麻應(yīng)該怎么辦

• 劉正根

  可以做理療試試

• 劉正根

  中醫(yī)理療，針灸推拿那些

• ask_588303

  我這個(gè)是不是末梢神經(jīng)

• 劉正根

  有可能頸椎問(wèn)題引起神經(jīng)感覺(jué)異常，您可以去醫(yī)院查個(gè)頸椎ct看看。

• ask_588303

  我做了，人家說(shuō)頸椎血管有點(diǎn)細(xì)，但是沒(méi)事

• 劉正根

  哦

• 劉正根

  多打羽毛球運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)頸椎上肢哦，必要時(shí)復(fù)查頸椎核磁共振

• ask_588303

  嗯嗯

• ask_588303

  手麻需要吃什么藥

• 劉正根

  暫時(shí)不需要吃藥，先檢查病因再用藥治療。

• 劉正根

  預(yù)防性的服用鈣片和維生素D是可以的。

• 劉正根

  請(qǐng)問(wèn)您還有醫(yī)藥相關(guān)問(wèn)題嗎？要是沒(méi)有其他問(wèn)題，對(duì)話將會(huì)關(guān)閉。

• ask_588303

  可以補(bǔ)鈣嗎

• ask_588303

  那可以吃膠原蛋白嗎

• ask_588303

  維生素C可以嗎

• 劉正根

  這些是都可以的，有保健作期用。

• ask_588303

  吃了影響血糖嗎

• ask_588303

  我胃也有點(diǎn)不舒服

• ask_588303

  有時(shí)會(huì)反酸

• 劉正根

  不會(huì)引影血糖

• ask_588303

  好的

• 劉正根

  嗯

• ask_588303

  網(wǎng)上有好多藥物說(shuō)可以降血糖

• ask_588303

  還有一些茶

• ask_588303

  肚臍貼

• ask_588303

  可以吃嗎或者可以買嗎

• 劉正根

  那些都是騙人的，不要吃

• ask_588303

  奧

• ask_588303

  我什么時(shí)間才能降下來(lái)

• 劉正根

  降糖方案，每個(gè)人都是不一樣的，需作個(gè)體化調(diào)整，在您平時(shí)規(guī)律飲食運(yùn)動(dòng)的情況下慢慢的調(diào)整胰島素。直到調(diào)整到基本正常后維持使用。

• ask_588303

  糖尿病能治好嗎

• 劉正根

  你就先按我給你的方法，慢慢的調(diào)整胰島素，后續(xù)有什么疑問(wèn)可以隨時(shí)咨詢我。

• 劉正根

  糖尿病不能治愈，但早期通過(guò)正規(guī)的規(guī)律的胰島素替代治療，可有效的保護(hù)您的胰島功能，讓您的胰島功能得以恢復(fù)到基本正常，后期有可能不用胰島素或者降糖藥物，只通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整也可將血糖控制在正常范圍。

• ask_588303

  面食、米飯、稀飯是不是徹底不可以吃？

• ask_588303

  你說(shuō)為什么我半夜三點(diǎn)明明餓的要命，但是測(cè)血糖就是10

• ask_588303

  一般恢復(fù)胰島功能得多久

• 劉正根

  稀飯不建議吃。其他主食規(guī)律飲食。

• 劉正根

  胰島功能恢復(fù)一般需要3~6個(gè)月以后。

• 劉正根

  要是沒(méi)有其他問(wèn)題，對(duì)話將會(huì)關(guān)閉。

• 劉正根

  如果后續(xù)有什么問(wèn)題可以隨時(shí)找我，我是劉正根醫(yī)生，工號(hào)是***，你可以關(guān)注一下，或者指定我為你的私人醫(yī)生，方便以后健康咨詢。

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