心衰住院怎么去治療？

咨詢實錄內容

• ask_826596

  心衰住院，冠脈介入后心衰加重進ICU，做手術的醫(yī)生明知患者胸悶依舊開展手術，是否存在問題？病程記錄缺少手術前兩天內容，是否正常？

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  醫(yī)生好，麻煩您看一下了

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  醫(yī)生能看到我發(fā)的圖片嗎

• ask_826596

  醫(yī)生？？

• 閆明亮

  能看到你的圖片，從癥狀看，就是冠心病么癥狀

• 閆明亮

  具體中醫(yī)治療的方案我不懂，但是做冠脈造影是沒有問題的

• 閆明亮

  你想咨詢什么呢？

• ask_826596

  冠脈介入手術您了解嗎？

• ask_826596

  您看到我冠脈造影和手術進程的情況了嗎

• ask_826596

  我懷疑是手術評估不到位，患者胸悶依舊開展手術導致心衰加重

• 閆明亮

  介入我了解，手術記錄也看了，從病程上看沒啥問題

• 閆明亮

  具體說評估有沒有問題，這個就沒法判斷啦，你如果對治療有疑問可以提出進行醫(yī)療鑒定

• 閆明亮

  一般在當?shù)氐尼t(yī)學會

• 閆明亮

  本來患者有冠心病就會有明顯的胸悶胸痛癥狀，這個就是疾病的特點，并不是冠脈造影的禁忌癥

• ask_826596

  病歷上面手術前兩天的病程都沒有記錄

• ask_826596

  這個正常嗎

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  手術前兩天一點信息都沒有

• ask_826596

  這個可能是什么原因呢

• 閆明亮

  患者住院并不需要每天寫病程記錄的，除非是一級護理以上

• 閆明亮

  二級護理以下的患者每三天寫一個病程記錄

• ask_826596

  我這個就是一級護理啊

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  你沒看到？

• 閆明亮

  這個做不得準

• 閆明亮

  得看醫(yī)囑

• 閆明亮

  這個只是診療的計劃

• 閆明亮

  就是說計劃這么做，但是不一定就要這么做

• 閆明亮

  具體怎么做，需要看醫(yī)囑

• ask_826596

  住院二十幾天天天都有病程記錄，就少這兩天，不奇怪？

• 閆明亮

  你這樣問我，我就沒法回答了啊，患者實際的情況我不了解啊。如果你對他們的病歷有疑問，就到醫(yī)院醫(yī)務科投訴。申請封病歷，然后到醫(yī)學會申請鑒定，這個才是正常過程

• 閆明亮

  患者實際的情況病程記錄不一定能反映出來，而且做鑒定我不是專業(yè)的，我只能根據(jù)我的了解來給你解答

• ask_826596

  那意思是重病住院，幾天病程一點記錄都沒有，算是正常情況？

• ask_826596

  醫(yī)生都不查房嗎

• ask_826596

  查房一點反饋沒有？

• 閆明亮

  請你看清楚我的回答，我沒說不寫病程記錄正常，也沒說不查房正常，只是來解釋病程記錄的時間點

• ask_826596

  問您不是叫您鑒定啊，你了解的話是可以解釋一下的啊，正常不正?？偪梢耘袛嘁幌掳?p>

• ask_826596

  我這個情況，缺少兩天病程記錄，到底正常不正常?。?p>

• ask_826596

  不需要打太極，這個事又不需要您承擔責任

• ask_826596

  你既然是專業(yè)人士，就可以發(fā)表自己的意見看法啊

• 閆明亮

  我說了一級護理和二級估計病程的區(qū)別了，沒有看到醫(yī)囑，這個叫我怎么說正常還是不正常呢？

• 閆明亮

  從理論上講，如果他給一級護理，每天都要寫的

• ask_826596

  什么是醫(yī)囑？

• ask_826596

  我發(fā)的一級護理那個不算醫(yī)囑嗎

• 閆明亮

  不是

• ask_826596

  在哪里找得到

• ask_826596

  病歷上有嗎

• 閆明亮

  這個叫診療方案，醫(yī)囑就是每天醫(yī)生給的護理，給的處置，用藥

• 閆明亮

  等等

• 閆明亮

  有的

• 閆明亮

  就是每天怎么治療，給的什么藥，什么處理

• ask_826596

  那不就是我發(fā)的這些嗎

• ask_826596

  每天查房什么內容給什么藥

• ask_826596

  就是少兩天呀

• 閆明亮

  這個叫病程記錄，不是醫(yī)囑

• ask_826596

  我這是從醫(yī)院病案科打印的病歷

• ask_826596

  醫(yī)囑在上面什么地方啊

• ask_826596

  這種進ICU的病人還不一級護理嗎

• ask_826596

  你的回答一點幫助都沒有

• 閆明亮

  心內科的病人住在ICU不一定是I級護理哦

• ask_826596

  冠脈介入手術前需要對患者進行評估嗎

• ask_826596

  患者表示胸悶應該代表還在心衰期吧？這樣的身體狀況做手術是否符合要求？

• 閆明亮

  手術前確實是要評估的

• 閆明亮

  有胸悶不代表在心衰期

• ask_826596

  手術過程中患者表示胸悶無法堅持

• ask_826596

  這點您看到了嗎

• ask_826596

  當時做完手術，主刀醫(yī)生和助理才急忙翻看病歷知道患者有糖尿病有高血壓有腎衰竭等等

• ask_826596

  手術后，患者心衰加重，直到死亡

• ask_826596

  所以我就懷疑，手術是否符合規(guī)范，是否存在疑問

• ask_826596

  我的懷疑正常嗎？

• ask_826596

  手術前患者表示有夜間陣發(fā)呼吸困難

• ask_826596

  這應該算心衰期了吧？

• 閆明亮

  懷疑是沒有問題的，如果術前評估有問題，醫(yī)生對患者的情況不了解，或者是在有嚴重禁忌癥的情況下進行手術，那肯定是有問題的

• ask_826596

  手術過程您下，看有什么問題嗎

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  送了心意了醫(yī)生

• 閆明亮

  這個我看到了，手術過程沒什么問題

• ask_826596

  也不需要迎合我的胃口，用您的專業(yè)就行了

• ask_826596

  我在想需不需要去醫(yī)調委

• ask_826596

  調解一下

• 閆明亮

  這個手術記錄上沒寫特別的凍著

• ask_826596

  患者手術后，心衰加重，又感染肺炎

• 閆明亮

  我的建議就是，你到醫(yī)務科封存病歷，然后到醫(yī)學會做鑒定，這個才是根本處理的途徑

• 閆明亮

  因為患者畢竟不在了，需要一個公平的對待

• ask_826596

  醫(yī)生能判斷下為什么手術后心衰加重，感染肺炎嗎

• ask_826596

  我病歷復印出來了，也需要封存病歷嗎？

• ask_826596

  其實就是想走醫(yī)調委簡單點

• 閆明亮

  手術后感染是很常見的比并發(fā)癥，我們很多病人也會感染，這個倒是沒什么

• 閆明亮

  至于說心衰加重就沒法判斷，如果術后感染也會引起心衰加重

• ask_826596

  患者是住心肺科，旁邊床兩個都是肺炎，一直咳嗽

• ask_826596

  這樣的床位安排有問題嗎

• ask_826596

  我病歷復印出來了，也需要封存病歷嗎？

• 閆明亮

  封存病歷跟復印病歷不一樣的。封存病歷是整本病歷在醫(yī)務科專業(yè)人員監(jiān)督下進行，一式三份，全部復印

• 閆明亮

  你復印的病歷只是一部分而已

• ask_826596

  您說的醫(yī)囑，是不是他沒復印給我？我的病歷只有每日病程和一些檢查記錄，復印的人說一些教學什么的就不復印了，不知道是不是您說的醫(yī)囑？

• 閆明亮

  對的，醫(yī)囑沒有的，封存病歷就需要所有的病歷

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_826596

  這是冠脈造影結果，有些人說這種糖尿病腎衰竭高血壓的冠心病不適合做支架

• ask_826596

  您怎么看呢

• ask_826596

  說做支架作用不大，患者肌酐又高，還端坐呼吸了四級心衰

• 閆明亮

  不是的。現(xiàn)在做冠脈支架的范圍很寬，只要患者血糖，血壓，腎功能都正常，做支架沒有任何問題

• ask_826596

  為什么不建議走醫(yī)調委調解途徑？

• 閆明亮

  你描述的都是心臟的癥狀，反而是適合做冠脈造影的

• ask_826596

  要申請醫(yī)學鑒定，我手上這本病歷夠了嗎？還需要其他資料嗎

• 閆明亮

  因為這種調解如果雙方不滿意最終還是要做鑒定，你拿到鑒定結果，到底醫(yī)院負什么責任，再考慮調解還是進一步起訴

• ask_826596

  我的情況您看，做鑒定勝算大嗎

• 閆明亮

  這個病歷不全，不夠，你需要到醫(yī)務科申請封存病歷，告訴他們要做鑒定

• ask_826596

  還缺少哪些關鍵內容呢？

• 閆明亮

  鑒定的結果沒有勝和敗的，鑒定只是劃定責任范圍

• ask_826596

  我的情況你覺得，醫(yī)生有責任嗎

• 閆明亮

  好比說醫(yī)院負擔百分之50，患者負擔百分之50，或者是其他的結果

• ask_826596

  我的情況你覺得，醫(yī)生有責任嗎

• 閆明亮

  如果鑒定出來的醫(yī)院方責任大，那么賠償就高

• ask_826596

  勝算不大就不想做了

• ask_826596

  所以來這里問問

• 閆明亮

  相當于，患者有病，到醫(yī)院治療，這樣子兩方面就都有了責任

• ask_826596

  我們外行人也不懂這些

• ask_826596

  明白

• 閆明亮

  明白了嘛

• ask_826596

  那你覺得這個手術醫(yī)生有責任嗎？

• ask_826596

  或者你還需要了解哪些情況

• ask_826596

  我再說說？

• 閆明亮

  沒辦法判斷這種跟手術醫(yī)生有沒有關系，從病程記錄看不出問題

• 閆明亮

  手術記錄看起來都是順利的

• ask_826596

  最后一個問題醫(yī)生

• 閆明亮

  你講

• ask_826596

  如果走醫(yī)調委，我要提出怎么樣的訴求合適呢

• ask_826596

  聽說6萬以內的處理比較簡便

• ask_826596

  其實就是想讓老人走得瞑目一點

• 閆明亮

  這個跟地方政策不一樣啦，像我們醫(yī)院，不超過1萬的訴求基本可以一次結束。

• 閆明亮

  你可以試著跟他們聯(lián)系，

• ask_826596

  那我這個情況提出什么樣的訴求合理一點，不要讓人覺得獅子大開口之類反感

• 閆明亮

  好比說免去所有的醫(yī)藥費用，治療費用，喪葬費，

• ask_826596

  醫(yī)保報銷了80%這樣，一般免去的是我自己承擔的部分吧？

• 閆明亮

  這些醫(yī)院一般都會答應，其他的費用只能根據(jù)你自己的想法來要

• 閆明亮

  是的，就是自費的一部分

• ask_826596

  嗯好，我有沒有必要先去醫(yī)院醫(yī)患溝通處說一下這個事？還是直接去醫(yī)調委就得了？

• 閆明亮

  還有你們的陪護費，誤工費，這些實實在在的東西

• 閆明亮

  醫(yī)患溝通處不會處理的，直接去調解吧

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