心衰住院怎么去治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_826596

  心衰住院，冠脈介入后心衰加重進(jìn)ICU，做手術(shù)的醫(yī)生明知患者胸悶依舊開(kāi)展手術(shù)，是否存在問(wèn)題？病程記錄缺少手術(shù)前兩天內(nèi)容，是否正常？

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  醫(yī)生好，麻煩您看一下了

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  醫(yī)生能看到我發(fā)的圖片嗎

• ask_826596

  醫(yī)生？？

• 閆明亮

  能看到你的圖片，從癥狀看，就是冠心病么癥狀

• 閆明亮

  具體中醫(yī)治療的方案我不懂，但是做冠脈造影是沒(méi)有問(wèn)題的

• 閆明亮

  你想咨詢(xún)什么呢？

• ask_826596

  冠脈介入手術(shù)您了解嗎？

• ask_826596

  您看到我冠脈造影和手術(shù)進(jìn)程的情況了嗎

• ask_826596

  我懷疑是手術(shù)評(píng)估不到位，患者胸悶依舊開(kāi)展手術(shù)導(dǎo)致心衰加重

• 閆明亮

  介入我了解，手術(shù)記錄也看了，從病程上看沒(méi)啥問(wèn)題

• 閆明亮

  具體說(shuō)評(píng)估有沒(méi)有問(wèn)題，這個(gè)就沒(méi)法判斷啦，你如果對(duì)治療有疑問(wèn)可以提出進(jìn)行醫(yī)療鑒定

• 閆明亮

  一般在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)會(huì)

• 閆明亮

  本來(lái)患者有冠心病就會(huì)有明顯的胸悶胸痛癥狀，這個(gè)就是疾病的特點(diǎn)，并不是冠脈造影的禁忌癥

• ask_826596

  病歷上面手術(shù)前兩天的病程都沒(méi)有記錄

• ask_826596

  這個(gè)正常嗎

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  手術(shù)前兩天一點(diǎn)信息都沒(méi)有

• ask_826596

  這個(gè)可能是什么原因呢

• 閆明亮

  患者住院并不需要每天寫(xiě)病程記錄的，除非是一級(jí)護(hù)理以上

• 閆明亮

  二級(jí)護(hù)理以下的患者每三天寫(xiě)一個(gè)病程記錄

• ask_826596

  我這個(gè)就是一級(jí)護(hù)理啊

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  你沒(méi)看到？

• 閆明亮

  這個(gè)做不得準(zhǔn)

• 閆明亮

  得看醫(yī)囑

• 閆明亮

  這個(gè)只是診療的計(jì)劃

• 閆明亮

  就是說(shuō)計(jì)劃這么做，但是不一定就要這么做

• 閆明亮

  具體怎么做，需要看醫(yī)囑

• ask_826596

  住院二十幾天天天都有病程記錄，就少這兩天，不奇怪？

• 閆明亮

  你這樣問(wèn)我，我就沒(méi)法回答了啊，患者實(shí)際的情況我不了解啊。如果你對(duì)他們的病歷有疑問(wèn)，就到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科投訴。申請(qǐng)封病歷，然后到醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定，這個(gè)才是正常過(guò)程

• 閆明亮

  患者實(shí)際的情況病程記錄不一定能反映出來(lái)，而且做鑒定我不是專(zhuān)業(yè)的，我只能根據(jù)我的了解來(lái)給你解答

• ask_826596

  那意思是重病住院，幾天病程一點(diǎn)記錄都沒(méi)有，算是正常情況？

• ask_826596

  醫(yī)生都不查房嗎

• ask_826596

  查房一點(diǎn)反饋沒(méi)有？

• 閆明亮

  請(qǐng)你看清楚我的回答，我沒(méi)說(shuō)不寫(xiě)病程記錄正常，也沒(méi)說(shuō)不查房正常，只是來(lái)解釋病程記錄的時(shí)間點(diǎn)

• ask_826596

  問(wèn)您不是叫您鑒定啊，你了解的話(huà)是可以解釋一下的啊，正常不正常總可以判斷一下吧

• ask_826596

  我這個(gè)情況，缺少兩天病程記錄，到底正常不正常??？

• ask_826596

  不需要打太極，這個(gè)事又不需要您承擔(dān)責(zé)任

• ask_826596

  你既然是專(zhuān)業(yè)人士，就可以發(fā)表自己的意見(jiàn)看法啊

• 閆明亮

  我說(shuō)了一級(jí)護(hù)理和二級(jí)估計(jì)病程的區(qū)別了，沒(méi)有看到醫(yī)囑，這個(gè)叫我怎么說(shuō)正常還是不正常呢？

• 閆明亮

  從理論上講，如果他給一級(jí)護(hù)理，每天都要寫(xiě)的

• ask_826596

  什么是醫(yī)囑？

• ask_826596

  我發(fā)的一級(jí)護(hù)理那個(gè)不算醫(yī)囑嗎

• 閆明亮

  不是

• ask_826596

  在哪里找得到

• ask_826596

  病歷上有嗎

• 閆明亮

  這個(gè)叫診療方案，醫(yī)囑就是每天醫(yī)生給的護(hù)理，給的處置，用藥

• 閆明亮

  等等

• 閆明亮

  有的

• 閆明亮

  就是每天怎么治療，給的什么藥，什么處理

• ask_826596

  那不就是我發(fā)的這些嗎

• ask_826596

  每天查房什么內(nèi)容給什么藥

• ask_826596

  就是少兩天呀

• 閆明亮

  這個(gè)叫病程記錄，不是醫(yī)囑

• ask_826596

  我這是從醫(yī)院病案科打印的病歷

• ask_826596

  醫(yī)囑在上面什么地方啊

• ask_826596

  這種進(jìn)ICU的病人還不一級(jí)護(hù)理嗎

• ask_826596

  你的回答一點(diǎn)幫助都沒(méi)有

• 閆明亮

  心內(nèi)科的病人住在ICU不一定是I級(jí)護(hù)理哦

• ask_826596

  冠脈介入手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估嗎

• ask_826596

  患者表示胸悶應(yīng)該代表還在心衰期吧？這樣的身體狀況做手術(shù)是否符合要求？

• 閆明亮

  手術(shù)前確實(shí)是要評(píng)估的

• 閆明亮

  有胸悶不代表在心衰期

• ask_826596

  手術(shù)過(guò)程中患者表示胸悶無(wú)法堅(jiān)持

• ask_826596

  這點(diǎn)您看到了嗎

• ask_826596

  當(dāng)時(shí)做完手術(shù)，主刀醫(yī)生和助理才急忙翻看病歷知道患者有糖尿病有高血壓有腎衰竭等等

• ask_826596

  手術(shù)后，患者心衰加重，直到死亡

• ask_826596

  所以我就懷疑，手術(shù)是否符合規(guī)范，是否存在疑問(wèn)

• ask_826596

  我的懷疑正常嗎？

• ask_826596

  手術(shù)前患者表示有夜間陣發(fā)呼吸困難

• ask_826596

  這應(yīng)該算心衰期了吧？

• 閆明亮

  懷疑是沒(méi)有問(wèn)題的，如果術(shù)前評(píng)估有問(wèn)題，醫(yī)生對(duì)患者的情況不了解，或者是在有嚴(yán)重禁忌癥的情況下進(jìn)行手術(shù)，那肯定是有問(wèn)題的

• ask_826596

  手術(shù)過(guò)程您下，看有什么問(wèn)題嗎

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  送了心意了醫(yī)生

• 閆明亮

  這個(gè)我看到了，手術(shù)過(guò)程沒(méi)什么問(wèn)題

• ask_826596

  也不需要迎合我的胃口，用您的專(zhuān)業(yè)就行了

• ask_826596

  我在想需不需要去醫(yī)調(diào)委

• ask_826596

  調(diào)解一下

• 閆明亮

  這個(gè)手術(shù)記錄上沒(méi)寫(xiě)特別的凍著

• ask_826596

  患者手術(shù)后，心衰加重，又感染肺炎

• 閆明亮

  我的建議就是，你到醫(yī)務(wù)科封存病歷，然后到醫(yī)學(xué)會(huì)做鑒定，這個(gè)才是根本處理的途徑

• 閆明亮

  因?yàn)榛颊弋吘共辉诹?，需要一個(gè)公平的對(duì)待

• ask_826596

  醫(yī)生能判斷下為什么手術(shù)后心衰加重，感染肺炎嗎

• ask_826596

  我病歷復(fù)印出來(lái)了，也需要封存病歷嗎？

• ask_826596

  其實(shí)就是想走醫(yī)調(diào)委簡(jiǎn)單點(diǎn)

• 閆明亮

  手術(shù)后感染是很常見(jiàn)的比并發(fā)癥，我們很多病人也會(huì)感染，這個(gè)倒是沒(méi)什么

• 閆明亮

  至于說(shuō)心衰加重就沒(méi)法判斷，如果術(shù)后感染也會(huì)引起心衰加重

• ask_826596

  患者是住心肺科，旁邊床兩個(gè)都是肺炎，一直咳嗽

• ask_826596

  這樣的床位安排有問(wèn)題嗎

• ask_826596

  我病歷復(fù)印出來(lái)了，也需要封存病歷嗎？

• 閆明亮

  封存病歷跟復(fù)印病歷不一樣的。封存病歷是整本病歷在醫(yī)務(wù)科專(zhuān)業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行，一式三份，全部復(fù)印

• 閆明亮

  你復(fù)印的病歷只是一部分而已

• ask_826596

  您說(shuō)的醫(yī)囑，是不是他沒(méi)復(fù)印給我？我的病歷只有每日病程和一些檢查記錄，復(fù)印的人說(shuō)一些教學(xué)什么的就不復(fù)印了，不知道是不是您說(shuō)的醫(yī)囑？

• 閆明亮

  對(duì)的，醫(yī)囑沒(méi)有的，封存病歷就需要所有的病歷

• ask_826596

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_826596

  這是冠脈造影結(jié)果，有些人說(shuō)這種糖尿病腎衰竭高血壓的冠心病不適合做支架

• ask_826596

  您怎么看呢

• ask_826596

  說(shuō)做支架作用不大，患者肌酐又高，還端坐呼吸了四級(jí)心衰

• 閆明亮

  不是的?，F(xiàn)在做冠脈支架的范圍很寬，只要患者血糖，血壓，腎功能都正常，做支架沒(méi)有任何問(wèn)題

• ask_826596

  為什么不建議走醫(yī)調(diào)委調(diào)解途徑？

• 閆明亮

  你描述的都是心臟的癥狀，反而是適合做冠脈造影的

• ask_826596

  要申請(qǐng)醫(yī)學(xué)鑒定，我手上這本病歷夠了嗎？還需要其他資料嗎

• 閆明亮

  因?yàn)檫@種調(diào)解如果雙方不滿(mǎn)意最終還是要做鑒定，你拿到鑒定結(jié)果，到底醫(yī)院負(fù)什么責(zé)任，再考慮調(diào)解還是進(jìn)一步起訴

• ask_826596

  我的情況您看，做鑒定勝算大嗎

• 閆明亮

  這個(gè)病歷不全，不夠，你需要到醫(yī)務(wù)科申請(qǐng)封存病歷，告訴他們要做鑒定

• ask_826596

  還缺少哪些關(guān)鍵內(nèi)容呢？

• 閆明亮

  鑒定的結(jié)果沒(méi)有勝和敗的，鑒定只是劃定責(zé)任范圍

• ask_826596

  我的情況你覺(jué)得，醫(yī)生有責(zé)任嗎

• 閆明亮

  好比說(shuō)醫(yī)院負(fù)擔(dān)百分之50，患者負(fù)擔(dān)百分之50，或者是其他的結(jié)果

• ask_826596

  我的情況你覺(jué)得，醫(yī)生有責(zé)任嗎

• 閆明亮

  如果鑒定出來(lái)的醫(yī)院方責(zé)任大，那么賠償就高

• ask_826596

  勝算不大就不想做了

• ask_826596

  所以來(lái)這里問(wèn)問(wèn)

• 閆明亮

  相當(dāng)于，患者有病，到醫(yī)院治療，這樣子兩方面就都有了責(zé)任

• ask_826596

  我們外行人也不懂這些

• ask_826596

  明白

• 閆明亮

  明白了嘛

• ask_826596

  那你覺(jué)得這個(gè)手術(shù)醫(yī)生有責(zé)任嗎？

• ask_826596

  或者你還需要了解哪些情況

• ask_826596

  我再說(shuō)說(shuō)？

• 閆明亮

  沒(méi)辦法判斷這種跟手術(shù)醫(yī)生有沒(méi)有關(guān)系，從病程記錄看不出問(wèn)題

• 閆明亮

  手術(shù)記錄看起來(lái)都是順利的

• ask_826596

  最后一個(gè)問(wèn)題醫(yī)生

• 閆明亮

  你講

• ask_826596

  如果走醫(yī)調(diào)委，我要提出怎么樣的訴求合適呢

• ask_826596

  聽(tīng)說(shuō)6萬(wàn)以?xún)?nèi)的處理比較簡(jiǎn)便

• ask_826596

  其實(shí)就是想讓老人走得瞑目一點(diǎn)

• 閆明亮

  這個(gè)跟地方政策不一樣啦，像我們醫(yī)院，不超過(guò)1萬(wàn)的訴求基本可以一次結(jié)束。

• 閆明亮

  你可以試著跟他們聯(lián)系，

• ask_826596

  那我這個(gè)情況提出什么樣的訴求合理一點(diǎn)，不要讓人覺(jué)得獅子大開(kāi)口之類(lèi)反感

• 閆明亮

  好比說(shuō)免去所有的醫(yī)藥費(fèi)用，治療費(fèi)用，喪葬費(fèi)，

• ask_826596

  醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了80%這樣，一般免去的是我自己承擔(dān)的部分吧？

• 閆明亮

  這些醫(yī)院一般都會(huì)答應(yīng)，其他的費(fèi)用只能根據(jù)你自己的想法來(lái)要

• 閆明亮

  是的，就是自費(fèi)的一部分

• ask_826596

  嗯好，我有沒(méi)有必要先去醫(yī)院醫(yī)患溝通處說(shuō)一下這個(gè)事？還是直接去醫(yī)調(diào)委就得了？

• 閆明亮

  還有你們的陪護(hù)費(fèi)，誤工費(fèi)，這些實(shí)實(shí)在在的東西

• 閆明亮

  醫(yī)患溝通處不會(huì)處理的，直接去調(diào)解吧

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