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父親有高血壓，高血糖，高血脂，這次檢查還高尿酸，最近身體腰部以上各部位有疼痛，睡眠不好。血糖控制不是很好。請大夫給解讀以及建議治療
齊齊哈爾民康醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：高血壓，糖尿病，腦血管病后遺癥康復(fù)，各種疼痛,急性胃炎,慢性胃炎,腸炎,胃潰瘍
ask_C1LA0c
父親有高血壓，高血糖，高血脂，這次檢查還高尿酸，最近身體腰部以上各部位有疼痛，睡眠不好。血糖控制不是很好。請大夫給解讀以及建議治療。
王嬌鳳
您好
ask_C1LA0c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_C1LA0c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_C1LA0c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_C1LA0c
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_C1LA0c
大夫你好這是前天去檢查的結(jié)果
ask_C1LA0c
空腹之前抽血結(jié)果
王嬌鳳
之前用藥降糖了嗎。
王嬌鳳
血糖高，血脂偏高，尿酸高
ask_C1LA0c
吃的就是那個(gè)叫二狐雙甲的名字好像
王嬌鳳
就這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果來看，飲食結(jié)構(gòu)有問題的
王嬌鳳
有控制飲食嗎？
ask_C1LA0c
他現(xiàn)在后背包括手都感覺發(fā)緊脹痛感
王嬌鳳
二甲雙胍一次吃幾粒？
ask_C1LA0c
厲害時(shí)候睡不好
ask_C1LA0c
一粒
ask_C1LA0c
飲食也沒像樣控制住
ask_C1LA0c
老人總是不聽
王嬌鳳
用藥之前的血糖是多少？
ask_C1LA0c
能否建議吃些什么飲食呢
王嬌鳳
低鹽，低脂，低糖飲食，三大營養(yǎng)物質(zhì)是可以互相轉(zhuǎn)化的，
ask_C1LA0c
有時(shí)候8個(gè)多，有時(shí)候10個(gè)多，昨天空腹前9.7 飯后都到了13.多
王嬌鳳
攝入的多，超過身體的代謝能力，就會(huì)在體內(nèi)蓄積
ask_C1LA0c
降糖藥是否不是很起效果這個(gè)？
王嬌鳳
血糖與進(jìn)食關(guān)系很大，所以一定要控制好飲食，
王嬌鳳
二甲雙胍吃多久了？
王嬌鳳
尿酸高，但是你說的癥狀不像痛風(fēng)
ask_C1LA0c
二甲吃了得三年多了
ask_C1LA0c
三四年了
ask_C1LA0c
不過之前都沒系統(tǒng)起來血糖
ask_C1LA0c
血壓一直算是系統(tǒng)吃藥
ask_C1LA0c
那他疼痛是什么原因
ask_C1LA0c
風(fēng)濕性的嗎？
王嬌鳳
血糖如果不控制飲食，藥物效果不會(huì)太好
王嬌鳳
痛風(fēng)和風(fēng)濕，引起的都是小關(guān)節(jié)的疼痛，很少出現(xiàn)后背的疼痛
王嬌鳳
建議檢查一下頸椎間盤
王嬌鳳
血糖控制不好，會(huì)出現(xiàn)末梢神經(jīng)感覺異常，比如手腳麻
ask_C1LA0c
腰間盤做過手術(shù)。左肩夾做過手術(shù)
王嬌鳳
飲食一定要控制，血糖、血脂、尿酸的升高都與飲食有關(guān)
ask_C1LA0c
包括手指小關(guān)節(jié)也有疼痛
王嬌鳳
左肩做的什么手術(shù)？
ask_C1LA0c
飲食能建議一下基本的食材嗎，或者喝點(diǎn)什么能有助于降糖
王嬌鳳
痛風(fēng)引起的滑膜炎，是在小關(guān)節(jié)處有紅腫痛的
ask_C1LA0c
嗯被車碰了做過手術(shù)。打過鋼釘
王嬌鳳
三餐不能吃太飽，6-7分飽，可以少食多餐，
王嬌鳳
白米粥，面條盡量不吃，含糖量高，且易升糖
王嬌鳳
酒不能喝，啤酒升糖，升尿酸
ask_C1LA0c
哦多吃菜是吧
王嬌鳳
動(dòng)植物油減量，膽固醇偏高
王嬌鳳
對，青菜可以多吃，但是水果要盡量少吃
王嬌鳳
類風(fēng)濕和痛風(fēng)很少累及脊柱，你還是去骨科看看吧
ask_C1LA0c
那可能就是與腰間盤跟左肩有關(guān)
王嬌鳳
盡量多運(yùn)動(dòng)，把吃的能量代謝掉，不在體內(nèi)蓄積
ask_C1LA0c
你通過這些看不像是這幾高的并發(fā)癥嗎
王嬌鳳
不會(huì)的
王嬌鳳
腰椎不影響上肢
王嬌鳳
去骨科讓大夫查體，看看頸椎有沒有問題吧
王嬌鳳
老人的這幾項(xiàng)高，都很飲食有關(guān)
ask_C1LA0c
血壓有一晚上突然到了240
ask_C1LA0c
嚇壞了
ask_C1LA0c
不過那晚心情比較煩躁
王嬌鳳
二甲雙胍應(yīng)該是有效的，可以加到2片
王嬌鳳
最高把飲食控制住，多運(yùn)動(dòng)
王嬌鳳
血壓跟情緒和睡眠有關(guān)
王嬌鳳
而且，糖尿病這幾年，有可能出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，血壓也不會(huì)太好
王嬌鳳
一定把血壓控制在140以下，200多出血的風(fēng)險(xiǎn)很高的
ask_C1LA0c
從去年一半年我給用了一種坎地沙坦跟施慧達(dá)一直一般在140到160之間浮動(dòng)
ask_C1LA0c
沒有那么高過
ask_C1LA0c
就那一晚那一次
ask_C1LA0c
最近在120到130左右
ask_C1LA0c
如果吃這個(gè)降糖藥沒什么效果加到兩片，可以換什么藥呢
王嬌鳳
先加到2片，如果配合飲食和運(yùn)動(dòng)，效果還是不好
王嬌鳳
再考慮換藥
王嬌鳳
可以用格列本脲
王嬌鳳
但是，如果不能控制飲食，那種藥物效果都不會(huì)太好
ask_C1LA0c
哦，目前看這幾高沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的可能嗎！
ask_C1LA0c
哦
王嬌鳳
尿酸和膽固醇只是偏高，只有血糖必須得用藥控制
ask_C1LA0c
哦好的。
王嬌鳳
出現(xiàn)癥狀，不會(huì)是后背的酸脹麻
ask_C1LA0c
大夫問一下，你能不能推薦個(gè)呼吸科的大夫呢？
ask_C1LA0c
我也想問下呼吸科方面的有個(gè)問題
王嬌鳳
這個(gè)沒推薦或啊
王嬌鳳
過
ask_C1LA0c
哦那大夫能問下你嗎，如果你知道就給我解答下，不知道就算了
王嬌鳳
可以的
ask_C1LA0c
就是我母親之前總是感覺嗓子有點(diǎn)痰老是想把她咳出來，也都去檢查過好幾次肺部ct，喉鏡也做過。去過幾家醫(yī)院都說是咽炎
王嬌鳳
慢性咽炎是這樣的
王嬌鳳
平時(shí)吸煙嗎？
ask_C1LA0c
但她為什么總是覺得是氣管有點(diǎn)喘想咳呢
ask_C1LA0c
不吸煙
ask_C1LA0c
讓他咳的都不舒服。老是擔(dān)心。
ask_C1LA0c
她就是覺得有痰要咳出來，在她印象里咽炎都是感覺噎人的感覺才是咽炎
王嬌鳳
肺CT可以檢查氣管，沒提示有問題的話，可能還真得就是咽炎
王嬌鳳
不是的
王嬌鳳
咽炎咽部會(huì)有異物感，總覺得有痰，但是又咳不出來
王嬌鳳
你有近期的肺CT的話，可以找呼吸科醫(yī)生看看
ask_C1LA0c
嗯CT就是說結(jié)節(jié)。但醫(yī)生說沒大問題經(jīng)常勤復(fù)查點(diǎn)就行
ask_C1LA0c
就說咽炎
ask_C1LA0c
咽炎能建議吃些什么藥好嗎
王嬌鳳
肺結(jié)節(jié)，幾次復(fù)查沒有變化的話，就定期復(fù)查就行
王嬌鳳
咽炎首先要減少在粉塵和煙霧中的暴露
ask_C1LA0c
感覺有時(shí)候厲害有時(shí)輕
ask_C1LA0c
主要怕他老咳對肺部震動(dòng)傷害
王嬌鳳
有灰塵，油煙刺激，就會(huì)嚴(yán)重一點(diǎn)
王嬌鳳
震動(dòng)傷害不至于，但是長期咳有可能會(huì)震到毛細(xì)血管，出現(xiàn)痰中帶血，或者咳血
ask_C1LA0c
目前沒有出血的情況
ask_C1LA0c
能不能給建議吃點(diǎn)什么藥治療
王嬌鳳
輕微的、短期咳嗽不會(huì)的
ask_C1LA0c
長期呢
ask_C1LA0c
得有一兩年了
王嬌鳳
可以用含漱液漱口，清潔咽部，避免接觸粉塵，煙，增強(qiáng)免疫力
王嬌鳳
急性期再考慮全身用藥
王嬌鳳
可以試試咽炎片，中藥溫和點(diǎn)
王嬌鳳
不建議用抗生素和止咳藥
ask_C1LA0c
之前都吃過消炎藥
ask_C1LA0c
是在醫(yī)院給開的
王嬌鳳
有效果嗎？
ask_C1LA0c
但沒怎么效果
ask_C1LA0c
沒有呢
ask_C1LA0c
就吃點(diǎn)咽炎片嗎？
王嬌鳳
藥店有漱口的消炎藥，直接仰頭漱口，比口服藥效果好，直接作用到咽部
王嬌鳳
增強(qiáng)免疫力
ask_C1LA0c
哦，能說一下什么名嗎
ask_C1LA0c
我好去給買點(diǎn)用用
王嬌鳳
復(fù)方硼砂溶液，氯己定溶液都行，
ask_C1LA0c
好的謝謝大夫了
王嬌鳳
祝您和家人身體健康！
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