股骨頭壞死應(yīng)該怎么治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_xiunpU

  醫(yī)生我想問(wèn)下股骨頭壞死的情況。這是我的檢查結(jié)果 我現(xiàn)在沒(méi)啥太疼的癥狀 就是這個(gè)診斷結(jié)果我有點(diǎn)害怕。

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊志霞

  將影像學(xué)資料傳上來(lái)我看一下，再詳細(xì)描述一下你的情況。

• ask_xiunpU

  我大概大半年前因?yàn)楹缒ぱ壮粤巳芏嘈┝考に亍＿@是我的治療主任會(huì)診建議我服用的，說(shuō)短期小劑量不會(huì)有壞死。

• ask_xiunpU

  我查出強(qiáng)直性脊柱炎一年

• 楊志霞

  你將磁共振的片子分區(qū)域拍好傳上來(lái)，這樣會(huì)看的比較清晰一點(diǎn)。

• ask_xiunpU

  生物制劑欣普尼治療6針

• 楊志霞

  你是否是口服了甲潑尼龍？口服的時(shí)間有多長(zhǎng)？

• ask_xiunpU

  對(duì) 進(jìn)口甲潑尼龍 第一周六粒 第二周五粒 后面兩粒十天 真是我的風(fēng)濕科醫(yī)生定的劑量 說(shuō)不會(huì)有大的副作用

• ask_xiunpU

  我今天出了結(jié)果 拿去給骨科主任看

• ask_xiunpU

  他說(shuō)沒(méi)啥大問(wèn)題讓我走了

• ask_xiunpU

  說(shuō)看不出來(lái) 因?yàn)楹舜琶舾刑崾旧倭抗撬杷[ 讓我注意休息就行

• 楊志霞

  你的髖關(guān)節(jié)是否有不適的癥狀，比如說(shuō)酸痛，行走多后會(huì)出現(xiàn)癥狀會(huì)加重呢。

• ask_xiunpU

  我也說(shuō)了我服用激素的情況

• ask_xiunpU

  他也說(shuō)沒(méi)事

• ask_xiunpU

  我就走了

• ask_xiunpU

  也不會(huì)

• ask_xiunpU

  就是我半年沒(méi)打生物制劑也沒(méi)吃藥

• ask_xiunpU

  感覺(jué)之前強(qiáng)直不適的部分有點(diǎn)不適 但也不疼

• 楊志霞

  生物制劑是一個(gè)單抗，應(yīng)該對(duì)股骨頭沒(méi)有影響。

• ask_xiunpU

  我還想著去打籃球

• 楊志霞

  你服用激素的時(shí)間不長(zhǎng)應(yīng)該不會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死。

• ask_xiunpU

  那這個(gè)水腫是啥意思

• ask_xiunpU

  主任也沒(méi)多說(shuō)

• ask_xiunpU

  讓我不要多想就打發(fā)我走了

• ask_xiunpU

  也沒(méi)開(kāi)藥

• ask_xiunpU

  他看了片子說(shuō)沒(méi)事 但是也沒(méi)給我解釋片子

• 楊志霞

  股骨頭水腫有時(shí)候在劇烈活動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)。你髖關(guān)節(jié)沒(méi)有任何癥狀嗎？

• ask_xiunpU

  有啊

• ask_xiunpU

  就是之前強(qiáng)直發(fā)病時(shí)髖關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)不舒服

• ask_xiunpU

  那時(shí)候打了生物制劑就好了

• ask_xiunpU

  這次半年多不打了

• ask_xiunpU

  也按時(shí)沒(méi)吃依托考昔

• ask_xiunpU

  就感覺(jué)髖關(guān)節(jié)游走性的不適

• 楊志霞

  磁共振高信號(hào)提示股骨頭有水腫，如果水腫比較重，股骨頭那個(gè)壓力會(huì)增加，壓力增加后股骨頭的血供會(huì)減少，股骨頭壞死的早期主要表現(xiàn)為水腫信號(hào)。

• ask_xiunpU

  但是也不是疼痛

• ask_xiunpU

  我跑步啥的也沒(méi)有事

• ask_xiunpU

  那我這個(gè)水腫可以治好嗎

• ask_xiunpU

  就是這個(gè)可逆嗎

• ask_xiunpU

  因?yàn)檫@個(gè)也是顯示少量水腫

• 楊志霞

  首先你要搞清楚股骨頭水腫的原因是什么，如果是比較典型的大關(guān)節(jié)游走性的不適，可能還需要排除一下風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

• ask_xiunpU

  我還需要檢查什么

• ask_xiunpU

  這個(gè)片子主任看了說(shuō)沒(méi)啥大事 也沒(méi)開(kāi)下一步的檢查了

• ask_xiunpU

  也沒(méi)開(kāi)藥

• 楊志霞

  如果單純是水腫信號(hào)，一般都可以通過(guò)休息慢慢消除，但是如果水腫持續(xù)存在，股骨頭內(nèi)高壓會(huì)進(jìn)展為股骨頭血供差。

• ask_xiunpU

  所以就這么不管嗎

• ask_xiunpU

  那我這個(gè)水腫程度嚴(yán)重嗎

• ask_xiunpU

  該怎么治療

• 楊志霞

  針對(duì)風(fēng)濕可能需要查一個(gè)抗O抗體。

• ask_xiunpU

  查過(guò)

• 楊志霞

  從你子共振片子上看水腫不是很?chē)?yán)重。

• 楊志霞

  檢查結(jié)果是什么呢？

• 楊志霞

  股骨頭是一個(gè)負(fù)重的區(qū)域，所以出現(xiàn)水腫是要注意休息，尤其是要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑跳等。其次可以服用一些活血化瘀的藥物，改善一下股骨頭的血循環(huán)。

• 楊志霞

  既然有癥狀并且檢查結(jié)果也提示有水腫，還是要關(guān)注一下，不能放任不管。

• ask_xiunpU

  風(fēng)濕因子啥的正常

• ask_xiunpU

  血沉正常

• 楊志霞

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊志霞

  箭頭指的位置，我想讓你拍清楚再看一下。

• ask_xiunpU

  我這個(gè)少量水腫可以通過(guò)休息消去嗎

• ask_xiunpU

  您可以放大全圖嗎

• 楊志霞

  檢查風(fēng)濕主要是要查抗O抗體。

• 楊志霞

  放大了，但是分辨率不高。

• ask_xiunpU

  這樣沒(méi)前圖的箭頭我看不出來(lái)是哪個(gè)部分

• 楊志霞

  主要是想看一下水腫的部分是不是在股骨頭負(fù)重區(qū)域。

• ask_xiunpU

  嗯嗯

• ask_xiunpU

  這個(gè)片在第幾排第幾個(gè)

• 楊志霞

  是第五行的倒數(shù)第二三張。

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  好 稍等

• 楊志霞

  根據(jù)你的磁共振片子看股骨頭水腫不是很?chē)?yán)重。休息主要是避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果有條件可以去康復(fù)科配合一些康復(fù)理療，藥物方面可以口服一些活血化瘀的藥物。這其中休息減少劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)最主要的。致敬脊柱炎對(duì)運(yùn)動(dòng)方面也是有限制的。游泳是目前比較適合你的運(yùn)動(dòng)，對(duì)強(qiáng)制性脊柱炎以及股骨頭的水腫都是有益的。

• ask_xiunpU

  稍等我去拍片子

• 楊志霞

  不著急的，在線等你。

• ask_xiunpU

  我這個(gè)水腫可以消去嗎

• 楊志霞

  想了解一下，你除了有強(qiáng)制性脊柱炎，以及半年前有過(guò)虹膜炎以外，還是否有其他疾??？目前還在服用什么藥物嗎？

• ask_xiunpU

  沒(méi)有了

• ask_xiunpU

  目前也不服藥

• ask_xiunpU

  醫(yī)生讓我吃依托考昔

• ask_xiunpU

  我也沒(méi)吃

• ask_xiunpU

  ....

• ask_xiunpU

  就打了六針欣普尼

• ask_xiunpU

  吃了三周多小劑量甲潑尼龍

• 楊志霞

  依托考昔屬于非甾體類(lèi)的消炎藥，如果你目前髖關(guān)節(jié)癥狀不明顯，可以不吃，對(duì)股骨頭的水腫 治療效果不明顯。

• 楊志霞

  你目前這種情況需要按照上面說(shuō)的先這樣處理，三個(gè)月后再?gòu)?fù)查。雖然目前沒(méi)有股骨頭壞死的表現(xiàn)，但是還是需要警惕，因?yàn)楣晒穷^壞死最早期的表現(xiàn)為水腫。

• 楊志霞

  股骨頭壞死是一個(gè)逐漸發(fā)生的過(guò)程，就目前來(lái)看還不存在股骨頭壞死。如果三個(gè)月后復(fù)查水腫消失，并且髖關(guān)節(jié)局部沒(méi)有癥狀，可以恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，比如打籃球或者跑步。

• ask_xiunpU

  我就是髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)不適 然后還感覺(jué)腹股溝也有些不適才去看拍片的

• ask_xiunpU

  但是我現(xiàn)在跑跳都不影響啊

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 楊志霞

  腹股溝中點(diǎn)向深部按壓就是股骨頭，腹股溝位置的不適有時(shí)就是股骨頭病變的表現(xiàn)。

• 楊志霞

  在股骨頭內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)明顯的高壓或者股骨頭塌陷癥狀都是不明顯的。

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  看清楚嗎

• 楊志霞

  很清楚。其他部分可以依次這樣拍了傳上來(lái)嗎？

• ask_xiunpU

  還需要其他哪些照片

• 楊志霞

  其他部分想連續(xù)多層面看一下。

• ask_xiunpU

  從第幾行開(kāi)始

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_xiunpU

  都清楚嗎

• ask_xiunpU

  水腫的情況對(duì)我股骨頭影響大嗎

• 楊志霞

  都很清楚。

• 楊志霞

  水腫其實(shí)對(duì)股骨頭的血供是有影響的。

• ask_xiunpU

  就是我很可能是股骨頭壞死早期了嗎

• 楊志霞

  可以語(yǔ)音接診嗎？

• ask_xiunpU

  可以

• ask_xiunpU

  怎么操作

• 楊志霞

  接電話就可以了

• ask_xiunpU

  醫(yī)生我打你手機(jī)吧要不

• ask_xiunpU

  好的

• ask_xiunpU

  可以

• ask_xiunpU

  現(xiàn)在可以打

• 楊志霞

  沒(méi)接通

• ask_xiunpU

  您手機(jī)號(hào)多少

• ask_xiunpU

  我打給您

• ask_xiunpU

  我注冊(cè)這個(gè)賬號(hào)的手機(jī)號(hào)碼換了

• 楊志霞

  這個(gè)系統(tǒng)可以電話的。

• ask_xiunpU

  但是我這沒(méi)顯示啊

• ask_xiunpU

  我女朋友還在等我

• ask_xiunpU

  我這會(huì)給您打過(guò)去吧可以嗎

• 楊志霞

  系統(tǒng)不允許發(fā)送聯(lián)系方式。咱們還是繼續(xù)信息交流吧。

• ask_xiunpU

  ......

• ask_xiunpU

  那您再打試試

• ask_xiunpU

  那我這個(gè)該咋辦

• ask_xiunpU

  沒(méi)得治了嗎 因?yàn)槲抑拦晒穷^壞死是不可逆的

• 楊志霞

  股骨頭水腫屬于姑姑頭壞死的一期，如果發(fā)現(xiàn)早并且治療及時(shí)是可以治愈的。

• ask_xiunpU

  那我這個(gè)確定是股骨頭壞死了嗎

• 楊志霞

  股骨頭壞死出現(xiàn)塌陷不能治愈

• ask_xiunpU

  那主任又讓我回家

• 楊志霞

  你目前這種情況不能診斷為股骨頭壞死

• ask_xiunpU

  那我該咋診斷

• ask_xiunpU

  核磁也拍了

• 楊志霞

  你這種情況不需要住院治療，所以主任會(huì)建議您回家。

• ask_xiunpU

  那他也不開(kāi)藥 也不做檢查

• ask_xiunpU

  說(shuō)沒(méi)必要管

• ask_xiunpU

  我該怎么做

• 楊志霞

  一些其他的疾病也有可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭水腫，您可以理解為一個(gè)癥狀可以發(fā)展為其他的疾病或者自愈。

• 楊志霞

  首先要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意保暖，可以配合康復(fù)科的理療。

• 楊志霞

  有一些活血化瘀的中藥可以口服。

• 楊志霞

  如果處理得當(dāng)?shù)脑?，股骨頭水腫可以完全消失。

• ask_xiunpU

  太好了……

• 楊志霞

  并且日常生活中有一些需要你注意的。首先避免長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)類(lèi)激素，避免大量飲酒，避免潛水運(yùn)動(dòng)。

• ask_xiunpU

  我今天看到這個(gè)結(jié)果

• ask_xiunpU

  我哭了

• ask_xiunpU

  我還沒(méi)結(jié)婚

• ask_xiunpU

  我女朋友也很好

• 楊志霞

  不用太擔(dān)心的。需要定期復(fù)查。

• ask_xiunpU

  要是我有壞死

• ask_xiunpU

  我不會(huì)拖累她

• 楊志霞

  目前對(duì)股骨頭壞死治療手段還是比較多的。

• ask_xiunpU

  那我先活血化瘀 搞點(diǎn)理療

• ask_xiunpU

  再三個(gè)月后復(fù)查

• 楊志霞

  不會(huì)的。就算股骨頭壞死進(jìn)展到晚期，并且股骨頭塌陷，可以做人工關(guān)節(jié)置換，而且病人的生活質(zhì)量還是很好的。

• ask_xiunpU

  是這樣嗎

• 楊志霞

  是這樣的。

• 楊志霞

  一定要放松心態(tài)，注意休息，一定要避免飲酒，以后在服用藥物的過(guò)程中一定要咨詢(xún)一下醫(yī)生使用的藥物是否屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)的

• ask_xiunpU

  我以后不會(huì)用激素了

• ask_xiunpU

  但是我這片子

• ask_xiunpU

  水腫的程度 以及對(duì)股骨頭嚴(yán)重性

• ask_xiunpU

  您怎么看

• ask_xiunpU

  我康復(fù)的幾率大嗎

• 楊志霞

  如果你早期處理得當(dāng)，應(yīng)該可以恢復(fù)到正常。

• ask_xiunpU

  就是不是股骨頭壞死吧

• 楊志霞

  目前還不能診斷為股骨頭壞死。

• ask_xiunpU

  那我是吃仙骨葆顆粒還是復(fù)方丹參

• 楊志霞

  兩種藥對(duì)比可以還是建議你服用仙靈骨葆

• ask_xiunpU

  這個(gè)不是治療股骨頭壞死的嗎

• ask_xiunpU

  我服用這個(gè)藥多就這樣才好

• ask_xiunpU

  多久

• 楊志霞

  但你考慮過(guò)沒(méi)有這種藥物也是治療骨關(guān)節(jié)炎以及骨質(zhì)疏松的藥物。

• 楊志霞

  你需要從藥物的成分及作用進(jìn)行考慮。

• ask_xiunpU

  那我怎么服用 服用三個(gè)月嗎

• ask_xiunpU

  副作用大嗎

• 楊志霞

  你先服用四到六周。

• 楊志霞

  有一部分人可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)以及轉(zhuǎn)酶升高等癥狀，但是出現(xiàn)不良反應(yīng)的人群還是比較少的。但是如果存在肝臟疾病還是避免服用。

• ask_xiunpU

  服用四周再去做核磁共振嗎

• ask_xiunpU

  還是滿三個(gè)月再去

• 楊志霞

  如果服藥期間需要口服一些具有肝臟毒性的藥物，這個(gè)藥物可能需要暫停或者定期復(fù)查肝功能。

• 楊志霞

  還是等三個(gè)月以后再?gòu)?fù)查磁共振，檢查太頻繁意義不大。

• ask_xiunpU

  我偶爾吃依托考昔

• ask_xiunpU

  做做理療應(yīng)該可以吧

• ask_xiunpU

  您看了我的片子 覺(jué)得我這個(gè)問(wèn)題大嗎

• 楊志霞

  可以的，依托考昔屬于非甾體類(lèi)的消炎藥，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎以及骨頭的水腫是有一定的緩解作用。

• 楊志霞

  理療還是比較推薦做的

• 楊志霞

  目前看問(wèn)題不大。

• ask_xiunpU

  好的 我積極治療

• ask_xiunpU

  本來(lái)明天還約了打籃球

• ask_xiunpU

  還是停三個(gè)月吧

• ask_xiunpU

  我可以在家做俯臥撐嗎

• 楊志霞

  打籃球，跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)還是盡量避免

• 楊志霞

  俯臥撐沒(méi)有問(wèn)題。

• ask_xiunpU

  靜態(tài)鍛煉呢

• 楊志霞

  因?yàn)槟愫喜⒂袕?qiáng)直性脊柱炎，需要進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

• 楊志霞

  運(yùn)動(dòng)方面游泳瑜伽可能是比較合適的，并且對(duì)股骨頭也沒(méi)有影響。

• ask_xiunpU

  嗯嗯 我先積極治療吧

• ask_xiunpU

  三個(gè)月后再看

• ask_xiunpU

  謝了 有啥問(wèn)題再和您溝通

• 楊志霞

  不客氣，早點(diǎn)休息

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