為什么會(huì)出現(xiàn)胸痛胸悶的癥狀？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_732059

  醫(yī)生，我老公今年四月份，早上七點(diǎn)多去打羽毛球時(shí)出現(xiàn)胸疼，胸悶，氣促。查心電圖提示室速，予復(fù)律后心電圖提示竇性心律，下壁缺血。后救護(hù)車(chē)載到附二住院。出院后吃藥保守治療。十一月七號(hào)早上又因?yàn)榇蛴鹈騽×疫\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胸疼救護(hù)車(chē)載來(lái)附二。這次的癥狀比上次輕，在救護(hù)車(chē)上用藥后載到醫(yī)院人基本就沒(méi)事了。但是這次醫(yī)生建議做起搏器跟射頻消融手術(shù)，說(shuō)如果只做一個(gè)手術(shù)就做射頻消融手術(shù)

• 王建平

  您好

• 王建平

  患者目前多大年齡了

• 王建平

  做了哪些檢查

• 王建平

  請(qǐng)您提供一下檢查結(jié)果

• ask_732059

  好的

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  這個(gè)是發(fā)病時(shí)候的吧

• 王建平

  做其他的檢查沒(méi)有

• ask_732059

  這兩張是今年四月份第一次發(fā)病的

• 王建平

  做其他的檢查沒(méi)有

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_732059

  這兩張是十一月七號(hào)發(fā)病的

• 王建平

  這次是再次發(fā)生了室速

• ask_732059

  是的

• 王建平

  做冠脈造影檢查沒(méi)有

• ask_732059

  有做，有動(dòng)態(tài)心電圖，可是我發(fā)不過(guò)去

• 王建平

  從您描述的癥狀來(lái)看，活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，考慮心絞痛的可能性大

• 王建平

  冠脈造影檢查

• 王建平

  不單純是動(dòng)態(tài)心電圖檢查

• ask_732059

  有做造型

• 王建平

  有問(wèn)題沒(méi)有

• 王建平

  是否需要做支架手術(shù)

• 王建平

  室速的原因，可能與冠心病有關(guān)系

• 王建平

  這種情況，如果是冠脈血管狹窄程度比較嚴(yán)重，需要做支架或者搭橋手術(shù)

• 王建平

  如果是狹窄程度不嚴(yán)重，可以口服藥物，或者做射頻消融治療

• 王建平

  但是，做射頻消融治療需要做電生理檢查

• 王建平

  看可能的原因是什么

• ask_732059

  醫(yī)生說(shuō)不用做支架

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  如果是造影檢查狹窄程度不嚴(yán)重，可以不做支架手術(shù)

• 王建平

  那就先做射頻消融治療

• 王建平

  有可能是當(dāng)時(shí)造影檢查的時(shí)候血管狹窄程度不嚴(yán)重，當(dāng)時(shí)做了球囊擴(kuò)張，血管再通了

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_732059

  這是出院記錄，麻煩你看一下

• 王建平

  室速的風(fēng)險(xiǎn)比較大，您已經(jīng)采取了藥物治療

• 王建平

  目前效果不好，再次復(fù)發(fā)，這種情況最好是做射頻消融治療，但是，射頻消融治療也存在復(fù)發(fā)的可能性

• 王建平

  這個(gè)出院小結(jié)沒(méi)有看到造影檢查的描述

• 王建平

  造影檢查不是在這個(gè)醫(yī)院做的嗎？

• 王建平

  射頻消融治療的復(fù)發(fā)與心理因素有關(guān)系多種因素有關(guān)，比如醫(yī)生的技術(shù)能力、病變部位定位是否準(zhǔn)確等

• 王建平

  很難準(zhǔn)確判斷

• 王建平

  造影檢查有報(bào)告的

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  上面會(huì)詳細(xì)描述血管狹窄程度

• 王建平

  目前吃的藥物原則上來(lái)說(shuō)是沒(méi)有問(wèn)題的

• 王建平

  在病歷里面

• 王建平

  不一定會(huì)直接給患者

• 王建平

  多是給一個(gè)光盤(pán)

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  有的是自己找醫(yī)生復(fù)印

• ask_732059

  沒(méi)有見(jiàn)光盤(pán)

• ask_732059

  醫(yī)生發(fā)了動(dòng)態(tài)圖給我

• 王建平

  可能每個(gè)地方規(guī)定不同

• 王建平

  不過(guò)，既然醫(yī)生說(shuō)不需要做支架，那就應(yīng)該狹窄程度不嚴(yán)重

• 王建平

  這一點(diǎn)可以放心

• 王建平

  要么是再次復(fù)查造影檢查

• 王建平

  不了解

• 王建平

  是的，這個(gè)相當(dāng)于電除顫

• 王建平

  發(fā)生室速的時(shí)候給一次電擊，讓它恢復(fù)正常的心跳

• 王建平

  您目前只是發(fā)生了兩次，并不是太頻繁

• 王建平

  可以先做射頻消融治療看看有沒(méi)有效果

• 王建平

  這種陣發(fā)性的室速重點(diǎn)是要找到原因

• 王建平

  病因解除了，自然就會(huì)恢復(fù)正常的

• 王建平

  心肌梗死、心肌缺血都會(huì)誘發(fā)室速的

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  現(xiàn)在三甲醫(yī)院基本上都可以做，縣級(jí)醫(yī)院部分也可以做

• 王建平

  當(dāng)然了，越高級(jí)別的醫(yī)院技術(shù)熟練程度、檢查和診斷水平可能會(huì)更好

• 王建平

  但是，費(fèi)用也會(huì)更貴一些

• 王建平

  您可以綜合自己的經(jīng)濟(jì)狀況和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平做出選擇

• ask_732059

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王建平

  另外，也可以要求醫(yī)院請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)做手術(shù)，但是，請(qǐng)專(zhuān)家的費(fèi)用需要自己負(fù)擔(dān)

• 王建平

  請(qǐng)專(zhuān)家的費(fèi)用誰(shuí)出？

• 王建平

  您自己負(fù)擔(dān)還是醫(yī)院？

• 王建平

  每個(gè)地方收費(fèi)不同，差別很大

• 王建平

  那就好

• 王建平

  可能是打包付費(fèi)

• 王建平

  一次性預(yù)約多個(gè)患者，專(zhuān)家過(guò)來(lái)了一次做多個(gè)

• 王建平

  這樣可能降低成本

• 王建平

  不會(huì)的

• 王建平

  既然說(shuō)請(qǐng)，肯定是會(huì)請(qǐng)的

• 王建平

  醫(yī)院不可能在這方面作假

• 王建平

  沒(méi)必要

• 王建平

  是的

• 王建平

  很多都是這么操作的

• 王建平

  一次性做多個(gè)

• 王建平

  如果是能夠解決問(wèn)題，何樂(lè)而不為呢

• 王建平

  在家門(mén)口享受了專(zhuān)家的治療

• 王建平

  這個(gè)需要做電生理檢查

• 王建平

  可能是先天性的心臟傳導(dǎo)發(fā)育異常，也可能是心肌缺血的原因

• 王建平

  電生理檢查就是判斷心臟傳導(dǎo)的

• 王建平

  發(fā)生室速的原因之一就是與傳導(dǎo)有關(guān)系

• 王建平

  估計(jì)是心臟疾病的基因檢測(cè)

• 王建平

  這個(gè)主要是與每個(gè)醫(yī)生考慮的角度有關(guān)系，不能說(shuō)是不是存在過(guò)度檢查的情況，只能說(shuō)角度不同，所以需要的檢查不同

• 王建平

  這個(gè)檢查您可以根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)狀況做出選擇

• 王建平

  估計(jì)是送到專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的

• 王建平

  很多的檢查都是專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的

• 王建平

  您就診的醫(yī)院本身做不了這種檢查

• 王建平

  很多的醫(yī)院都存在這種情況

• 王建平

  高血壓是可以遺傳的

• 王建平

  您老公有可能是沒(méi)有及時(shí)吃藥，誘發(fā)的心律失常

• 王建平

  會(huì)血壓高有關(guān)系的

• 王建平

  與高血壓有關(guān)系的

• 王建平

  所以血壓一定要控制穩(wěn)定，降血壓藥物需要按時(shí)吃，再就是這種情況最好是不要做劇烈運(yùn)動(dòng)

• 王建平

  可以做一些慢走之類(lèi)的活動(dòng)

• 王建平

  射頻消融治療本身就存在復(fù)發(fā)的可能性的

• 王建平

  沒(méi)有人可以保證不復(fù)發(fā)

• 王建平

  很多的

• 王建平

  現(xiàn)在心臟疾病年輕化了

• 王建平

  有很多三十歲左右的就發(fā)生心肌梗死了

• 王建平

  與熬夜、壓力過(guò)大、不良生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)系

• 王建平

  室速的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大

• 王建平

  最好還是積極一點(diǎn)，做射頻消融治療，看會(huì)不會(huì)減輕復(fù)發(fā)的頻率，或者不再?gòu)?fù)發(fā)

• 王建平

  無(wú)論是不是做射頻消融治療，后期都是需要終生服用藥物治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的

• 王建平

  無(wú)論做不做都存在復(fù)發(fā)的可能性的

• 王建平

  做的目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，如果夠幸運(yùn)，可能做了，以后就不會(huì)復(fù)發(fā)了

• 王建平

  因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)本身存在復(fù)發(fā)的可能性

• 王建平

  所以，沒(méi)辦法保證說(shuō)永不復(fù)發(fā)

• 王建平

  有必要做

• 王建平

  上面已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，做的目的是期望可以治愈，或者是減少?gòu)?fù)發(fā)的頻率

• 王建平

  另外，上面所說(shuō)的需要終生服用藥物，主要是針對(duì)冠心病來(lái)說(shuō)的

• ask_732059

  好的

• 王建平

  沒(méi)其他的問(wèn)題，就再見(jiàn)了

• ask_732059

  好的醫(yī)生謝謝你！聽(tīng)了你的建議，我聯(lián)系了這次住院的醫(yī)生，聽(tīng)他們的等廣州的專(zhuān)家過(guò)來(lái)做手術(shù)

• 王建平

  好的

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