為什么最近感覺身體不舒服？

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• ask_413913

  , 本人男，44歲。最近一個月一來出現如下癥狀。剛醒還沒起床就開始出汗、心慌、人發(fā)虛。稍微一動或者開始吃飯時也會出現出現出汗、心慌、發(fā)虛的感覺。去過醫(yī)院，做了24小時心電圖、驗過血各項指標都正常，就是平均心跳有點快82次每分鐘。但幾次驗血驗尿發(fā)現肌酐從6月份的94漲到了現在的113。eGFr也從74降到了67。我的報告如下，請問我是不是有腎衰，我上面說的癥狀會不會是腎的原因導致的？我需要怎么治療呢？

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_413913

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 呂潔

  您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 呂潔

  根據檢查結果，血肌酐有上升趨勢，近期應再進行復查。

• 呂潔

  另外應尋找病因，近期是否存在服用導致腎損害的藥物或過度勞累、血壓下降、應用降壓藥物等誘發(fā)因素。

• ask_413913

  從6月份體檢的94一路上升?！，F在113。。彩超也沒啥異常。。

• 呂潔

  近期有沒有服用藥物？

• ask_413913

  最近就吃了谷維素大概三周。。還有降心率的藥。。富馬酸比索洛爾片一周。。

• 呂潔

  最好在一周內復查血肌酐，如持續(xù)上升，則應行腎穿刺活檢。

• ask_413913

  啊

• ask_413913

  這么嚴重？？？

• 呂潔

  盡量回憶有無接觸腎損害的因素，包括接觸化學物品，飲食，藥物以及外用的化妝品等。

• ask_413913

  除了噴酒精噴的比較多。。就是吃了褪黑素。。

• 呂潔

  可以化驗尿腎功監(jiān)測，包括腎小管功能和腎小球功能的監(jiān)測，尿中無明顯的蛋白增多，一般考慮小管功能損害可能性大。

• 呂潔

  腎血管檢查也無明顯的狹窄，不考慮缺血性腎病。

• ask_413913

  沒有尿蛋白

• ask_413913

  您看我第一個報告。。

• 呂潔

  近期可停用褪黑素，其監(jiān)測血肌酐的變化。

• 呂潔

  看到了沒有尿蛋白，考慮小管功能損害可能性大。

• ask_413913

  小管功能損害怎么檢查??？

• 呂潔

  通過尿液檢查，一般醫(yī)院都有腎小管功能的檢測項目

• ask_413913

  我那個尿檢里面沒有這個是吧？

• ask_413913

  褪黑素也能導致肌酐升高嗎？

• 呂潔

  這個一般是單獨的項目。

• ask_413913

  小管功能損害不是腎衰吧？怎么治療呢？

• 呂潔

  腎衰可分為小球功能的損害和小管功能的損害，還是應尋找病因，如病因不明確，需進行腎穿刺活檢。如為藥物引起的間質性損害，在急性期部分可應用激素進行治療。

• ask_413913

  額。我這個指標情況嚴重嗎？

• 呂潔

  目前還不是太嚴重，可停用可疑的藥物，進行監(jiān)測，如持續(xù)上升則應住院治療。

• ask_413913

  那肌酐高了會引起心悸虛汗無力的癥狀嗎？

• 呂潔

  如癥狀非常明顯，最好到醫(yī)院進行檢查，心臟疾病部分也可導致血肌酐的升高。

• 呂潔

  還有內分泌系統(tǒng)的疾病，如甲亢、腎上腺疾病也可出現上述癥狀，伴隨血肌酐的升高，最好到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查。

• ask_413913

  我的甲功是好的。

• 呂潔

  那就不考慮甲狀腺疾病了。

• ask_413913

  現在吃的控制心率的藥好像就是腎上腺素抑制劑。。

• ask_413913

  這個富馬酸比索洛爾片開了一個月。。還要繼續(xù)吃嗎？

• 呂潔

  這個藥物和腎上腺功能異常無明確關系。

• 呂潔

  可以繼續(xù)吃

• ask_413913

  腎上腺怎么檢查呢？

• ask_413913

  有專門的檢查嗎？

• 呂潔

  可以做ct或檢測兒茶酚胺等指標，需要到內分泌進行就診。

• ask_413913

  哦哦哦。。多謝您了。

• 呂潔

  不客氣

• ask_413913

  對了，忘記問您了，中藥穩(wěn)心顆粒，朱砂安神丸會不會導致肌酐上升呢？

• ask_413913

  我現在不知道該不該吃了？

• 呂潔

  穩(wěn)心顆粒應該不會，朱砂如果長時間服用有可能導致腎損害

• ask_413913

  哦哦。多謝您。是說買不到朱砂了。

• 呂潔

  盡量少用藥物，勤監(jiān)測

• ask_413913

  嗯嗯。多喝水會不會有好轉啊？好緊張。

• ask_413913

  哦忘記了。。之前吃過金匱腎氣丸。

• ask_413913

  但中醫(yī)說我吃錯了。

• 呂潔

  還是先檢查，確定了病因再說，水的攝入可根據尿量體重來決定

• 呂潔

  這個藥應該沒大問題

• ask_413913

  哦

• 呂潔

  先復查，看結果再說

• ask_413913

  我這種情況還能治愈嗎？我現在的性欲也幾乎沒有了，幾乎沒有晨勃現象。一個多月了。是不是也有關系？

• 呂潔

  不確定，還是得看檢查結果，必要時腎穿刺活檢

• ask_413913

  嗯嗯。好的。多謝您。

• 呂潔

  不客氣

• ask_413913

  還有，我的一個慢性皮膚病在用尿素軟膏，金達克寧還有鹽酸特比萘芬凝膠，這些會有影響嗎？

• 呂潔

  尿素軟膏一般沒問題，抗真菌藥物有時會導致腎臟損害

• ask_413913

  多謝。

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