孩子發(fā)育過(guò)早需要進(jìn)行干預(yù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_G7giSU

  ，孩子剛滿7周歲，自從疫情開(kāi)始過(guò)后幾個(gè)月，長(zhǎng)了好幾斤，現(xiàn)在身高130，體重58斤。最近幾個(gè)月，感覺(jué)孩子胸部有點(diǎn)發(fā)育的樣子。這幾天帶去本地醫(yī)院檢查，做了性激素六項(xiàng)檢查，正常。骨齡拍片結(jié)果是達(dá)8歲10個(gè)月的水平。也做了乳腺彩超和子宮附件彩超，子宮附件做出來(lái)正常。乳腺的顯示雙側(cè)乳腺體層可探及。給了婦科醫(yī)生看，醫(yī)生說(shuō)需要每個(gè)月打針壓制，得打兩年。我很擔(dān)心打針會(huì)有副作用。但是不打又怕月經(jīng)會(huì)不會(huì)提早來(lái)

• 李祝華

  首先需要注意的是需要到兒童內(nèi)分泌科，而不是婦科。

• 李祝華

  讓兒童內(nèi)分泌科的醫(yī)生預(yù)測(cè)一下小孩大概的身高。

• 李祝華

  若身高離期望值較遠(yuǎn)，那么就可以進(jìn)行干預(yù)。但干預(yù)的前提是需要排除疾病。

• ask_G7giSU

  我找的是兒科醫(yī)生

• ask_G7giSU

  兒科醫(yī)生預(yù)測(cè)身高是160到165

• ask_G7giSU

  可以收到嗎，醫(yī)生

• 李祝華

  需要行甲狀腺功能，垂體磁共振等相關(guān)檢查。

• 李祝華

  收到

• 李祝華

  通俗點(diǎn)首先需要找引起性早熟的原因。

• ask_G7giSU

  兒科醫(yī)生叫我去做性激素檢查，乳腺，子宮附件檢查

• 李祝華

  然后確定是真性性早熟還是假性性早熟。

• 李祝華

  你把B超單發(fā)給我。

• ask_G7giSU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G7giSU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G7giSU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_G7giSU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 李祝華

  你那B超沒(méi)有測(cè)出卵巢的長(zhǎng)乘以寬乘以厚。

• 李祝華

  需要重做。

• 李祝華

  因要算卵巢的體積，若大于1，那么發(fā)育的可能性就大。

• ask_G7giSU

  雙側(cè)卵巢大小，那個(gè)不是嗎

• 李祝華

  上面已說(shuō)。

• 李祝華

  需要三維數(shù)值

• 李祝華

  不是只有長(zhǎng)乘以寬。

• 李祝華

  但從目前看，你真性星早熟的可能性很大。

• 李祝華

  建議完善相關(guān)檢查，必要時(shí)行性激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)。

• ask_G7giSU

  性激素激發(fā)試驗(yàn)是做什么

• ask_G7giSU

  真性早熟，得怎么辦

• 李祝華

  性激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)是判斷是否為真性性早熟還是假性性早熟

• ask_G7giSU

  如果是真性性早熟，必須得打針干預(yù)嗎

• 李祝華

  但一切需要排除有無(wú)疾病。必須要行一系列相關(guān)檢查。若為真性性早熟，就要看家長(zhǎng)對(duì)小孩身高的期望值，還有是否提前來(lái)月經(jīng)，能否接受，若兩者都沒(méi)有顧慮，那么就可以繼續(xù)觀察3~6個(gè)月，看他青春期發(fā)育進(jìn)展情況，若是快速進(jìn)展需要干預(yù)。

• 李祝華

  因?yàn)槿羰强焖龠M(jìn)展型，那么就會(huì)影響其終身高就有可能達(dá)不到預(yù)測(cè)的升高值。

• 李祝華

  身高值

• ask_G7giSU

  就是說(shuō)打針是有副作用的

• 李祝華

  藥都是有副作用的，但其總體來(lái)說(shuō)還是相對(duì)比較安全的。

• ask_G7giSU

  現(xiàn)在拿不定主意。如果不打針，在飲食上注意，多運(yùn)動(dòng)，

• 李祝華

  若暫且實(shí)在不想打，可以觀察3~6個(gè)月看情況，然后到兒童內(nèi)分泌科復(fù)診并密切隨訪。

• ask_G7giSU

  以您的經(jīng)驗(yàn)，我是該打針還是繼續(xù)觀察？

• ask_G7giSU

  很糾結(jié)

• 李祝華

  小孩現(xiàn)在身高是多少？

• ask_G7giSU

  現(xiàn)在身高130，59斤

• ask_G7giSU

  7周歲。

• ask_G7giSU

  剛要上二年級(jí)

• ask_G7giSU

  看起來(lái)不胖，不過(guò)身上挺有肉感的

• 李祝華

  首先我對(duì)你的就診是有疑問(wèn)的。

• 李祝華

  第一，骨齡判斷是否準(zhǔn)確

• 李祝華

  第二，如果按照你現(xiàn)在的骨齡判斷的話，那么他的預(yù)測(cè)身高是肯定達(dá)不到1米60的。

• 李祝華

  個(gè)人建議到兒童內(nèi)分泌科看?？漆t(yī)生。

• ask_G7giSU

  我看的是本地市醫(yī)院兒科的副主任醫(yī)師。

• 李祝華

  如果骨齡判斷準(zhǔn)確，而且你對(duì)寶寶的身高在1米55到1米60之間也能接受的話，可以觀察3~6個(gè)月時(shí)間。然后復(fù)查看寶寶骨齡進(jìn)展情況。

• ask_G7giSU

  是不是建議去婦幼醫(yī)院看？

• 李祝華

  不是的，是建議到兒童醫(yī)院兒童內(nèi)分泌科。

• ask_G7giSU

  兒童醫(yī)院，那我要預(yù)約去外地的兒童醫(yī)院，本地沒(méi)有

• 李祝華

  嗯

• 李祝華

  因?yàn)橛械碾m然掛著副主任醫(yī)師，但他對(duì)這一塊研究的時(shí)間可能是比較短的。

• ask_G7giSU

  骨齡判斷，是不是每個(gè)醫(yī)生做出來(lái)都不一樣

• 李祝華

  或有的壓根對(duì)這一塊就不是太專業(yè)。

• 李祝華

  不是的，一般專業(yè)醫(yī)生都相差不會(huì)太大的。

• 李祝華

  你明天可以繼續(xù)提問(wèn)，我要休息了。

• ask_G7giSU

  好的，謝謝醫(yī)生，都忘了時(shí)間了，不好意思。

• 李祝華

  不客氣，不好意思，因明天還要上班。

• ask_G7giSU

  嗯嗯，明白。不打擾您休息了。謝謝。

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