做腦血管cat是為了排除腦血管畸形嗎？

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• ask_206504

  , 6月底感冒，7月初好了以后開始胸悶，查了心電圖和心彩超，后胸悶消失。偶發(fā)耳悶，7月13號檢查發(fā)現(xiàn)中耳炎，開了頭孢地尼。13號晚上開始頭暈，當(dāng)時出現(xiàn)平衡失常，去醫(yī)院急診懷疑中耳炎引起，建議觀察。20號復(fù)診中耳炎已痊愈但是依然輕微頭暈，犯困，精神狀態(tài)不好，22號去檢查頸椎，醫(yī)生讓我做tcd和頸部核磁，24號（今天）帶著檢查報告看了神經(jīng)內(nèi)科，建議我查腦血管cta?，F(xiàn)在在考慮是否需要做cta或者核磁造影。骨科醫(yī)生說頸椎還沒到導(dǎo)致頭暈的程度。

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 汪麗靜

  是這樣的，根據(jù)你的臨床表現(xiàn)，結(jié)合年齡，考慮梅尼埃氏病的可能性最大，與中耳炎有關(guān)，神經(jīng)科醫(yī)生讓你查CTA的目的是為了排除腦內(nèi)有實質(zhì)性病，他主要是怕漏診，

• ask_206504

  現(xiàn)在已經(jīng)沒有耳部癥狀了哦

• ask_206504

  耳朵沒有悶脹感

• ask_206504

  聽力也無下降

• 汪麗靜

  你如果要是在做CTA和核磁血管成像之間難以選擇，應(yīng)該選CTA，要優(yōu)于核磁血管成像

• ask_206504

  擔(dān)心造影劑過敏

• 汪麗靜

  你有過敏史？？？

• ask_206504

  現(xiàn)在在糾結(jié)于是先觀察一段時間 還是直接做心血管和腦血管cta？

• 汪麗靜

  主要是碘過敏史？？

• ask_206504

  海鮮好像有輕微過敏

• 汪麗靜

  你先稍等一下

• ask_206504

  好的 不急的

• 汪麗靜

  首先你年輕，是感冒后出現(xiàn)這些癥狀，出現(xiàn)胸悶氣短，主要應(yīng)該排除心肌炎，當(dāng)時應(yīng)該查心肌酶，心電圖，心動超聲，你的心動超聲和心電圖都沒事，不知道現(xiàn)在為什么要做心臟冠脈的CTA的目的？？心臟CTA是看冠脈是否有斑塊血管狹窄的，你年輕，沒有高血壓、糖尿病史，不考慮動脈硬化冠脈狹窄，所以沒有必要做心臟CTA。

• ask_206504

  有糖尿病史哦

• ask_206504

  17年7月確診2型糖尿病

• 汪麗靜

  做腦血管CTA的目的是為了排除血管畸形類疾病

• ask_206504

  當(dāng)時血糖13

• 汪麗靜

  你一直用胰島素那？？

• 汪麗靜

  你稍等？？

• ask_206504

  當(dāng)時做了胰島素強(qiáng)化治療 至今血糖一直正常 不服藥 不用胰島素

• ask_206504

  好的 不急

• 汪麗靜

  是這樣，你是否很胖？你父母是否有高血壓糖尿??？

• 汪麗靜

  如果你不是很胖，而且沒有高血壓糖尿病家族史（就是你父母是否有高血壓糖尿病），你雖然有過短暫糖尿病史，但是得到及時控制，而且一直血糖都在正常范圍，這種情況不會加速造成血管動脈硬化進(jìn)程，不用考慮糖尿病引起血管病變。

• ask_206504

  外公外婆有糖尿病

• ask_206504

  父母暫時沒有

• ask_206504

  17年的時候很胖 250斤

• ask_206504

  后來減肥到180斤 血糖就正常了

• ask_206504

  17年當(dāng)時有做頸部血管超 我記得有一點動脈粥樣硬化

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  這是以前胖的時候

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  這個是現(xiàn)在

• 汪麗靜

  如果是這樣，你應(yīng)該做腦血管的CTA，做之前事要做皮試的，皮試過敏不能做，你在做核磁血管成像，CTA的成像看得更清楚， 如果腦血管成像很正常，就可以分析認(rèn)為心臟冠脈有問題的可能性也小，因為全身血管動脈硬化是一致性的，

• ask_206504

  好吧 那還是得做腦血管的cta咯

• 汪麗靜

  如果是這樣，你應(yīng)該做腦血管的CTA，做之前是要先做皮試的，皮試過敏就不能做CTA了，你就只能做核磁血管成像，CTA的成像看得更清楚， 如果腦血管成像很正常，就可以分析認(rèn)為心臟冠脈有問題的可能性也小，因為全身血管動脈硬化是一致性的，

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  這個tcd檢查 能說明有什么問題嗎

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  還有這個心彩超

• 汪麗靜

  經(jīng)顱多普勒提示不了什么問題，心臟彩超稍微的返流意義也不大，你可以每年復(fù)查一次，如果都一樣，你就不用管了

• ask_206504

  好的哦 感謝

• 汪麗靜

  這兩項檢查都說明不了什么。

• ask_206504

  那我是盡快做cta 還是可以觀察一周再做？

• 汪麗靜

  你做腦血管動脈CTA的目的是排除血管畸形、動脈瘤這類問題，同時也能看出來有沒有腦血管動脈斑塊形成，及血管狹窄，如果沒有，也能間接提示你心臟冠脈動脈硬化的可能性也不大

• 汪麗靜

  不著急，觀察在做是可以的

• ask_206504

  好的哦 萬分感謝

• 汪麗靜

  你做頭CT或是核磁沒有

• ask_206504

  做了頸椎核磁

• ask_206504

  當(dāng)時以為是頸椎問題

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_206504

  腦動脈瘤有什么癥狀呀？ 我這個概率高嗎？

• 汪麗靜

  你觀察幾天，如果還不好，應(yīng)該做個頭CT或是核磁，這是必須要做的，排除腦內(nèi)有實病。核磁血管成像和頭CT血管成像是看是否有血管畸形或動脈瘤。你的癥狀不考慮頸椎因素所致。

• 汪麗靜

  動脈瘤多表現(xiàn)頭疼，少數(shù)可以沒有癥狀

• ask_206504

  我只有頭暈 從小到大沒有過頭疼

• 汪麗靜

  看頭暈：頭暈，是否有意識不清？也就是心里是不是明白？看東西是否有雙影？喝水吃飯是否有嗆？手腳是不是靈活？是否有嚴(yán)重的頭疼、脖子疼？心臟疼不疼？是否有喘不上來氣？如果上面有任何一條，您的年齡又比較大，那就不要耽誤趕快去醫(yī)院急診排除一些嚴(yán)重的疾如腦出血，心梗。如果這些都沒有，而且您的癥狀是反反復(fù)復(fù)犯了很多回，您就不要緊張，可以先到耳鼻喉科先看看，最近研究表明至少有一半以上頭暈都是耳鼻喉的原因引起的，可以做眼震電圖的檢查明確

• 汪麗靜

  你的癥狀還是考慮耳科可能性大，神經(jīng)科讓你做那幾個檢查，就是為了排除腦內(nèi)實病，實際就是怕漏診

• ask_206504

  意識很清楚 視力無異樣 喝水吃飯正常 手腳靈活無麻木 無頭疼 頸椎有不舒服 心臟不疼 之前有胸悶了一周左右

• ask_206504

  耳科醫(yī)生只給我做了簡單的檢查 說是有鼻炎 鼻咽炎 中耳炎

• ask_206504

  那我現(xiàn)在是不是應(yīng)該先做個耳科的全面檢查

• 汪麗靜

  看病要先排除問題大的引起后果嚴(yán)重的病，所以神經(jīng)科醫(yī)生要給你做頭CT或是核磁，以及腦血管成像檢查，如果以上檢查沒事就排除腦病引起的頭暈了，然后就考慮是耳鼻喉或是其他原因，這些危害不大，慢慢都會好的

• ask_206504

  好的哦 那就先做個cta吧

• ask_206504

  謝謝汪醫(yī)生 解答的非常詳細(xì) 有耐心

• ask_206504

  萬分感謝

• 汪麗靜

  你有過中耳炎病史，迷路水腫是可以出現(xiàn)頭暈的，到主要是眩暈，就是視物旋轉(zhuǎn)，不敢活動，一動就暈這種表現(xiàn)

• 汪麗靜

  你有過中耳炎病史，迷路水腫是可以出現(xiàn)頭暈的，但主要是眩暈，就是視物旋轉(zhuǎn)，不敢活動，一動就暈這種表現(xiàn)

• ask_206504

  我主要是在中午吃飯時間

• ask_206504

  晚飯時間

• ask_206504

  出現(xiàn)頭暈

• 汪麗靜

  吃完飯頭暈？？或是活動后頭暈？？

• ask_206504

  最近沒去健身 不確定是否是活動后暈

• ask_206504

  但是飯后暈應(yīng)該是的

• 汪麗靜

  是眩暈？？還是昏昏沉沉的？

• ask_206504

  昏昏沉沉

• ask_206504

  加一點點眩暈的感覺

• 汪麗靜

  轉(zhuǎn)頭、翻身是否會加重？

• ask_206504

  怎么樣的轉(zhuǎn)頭和翻身

• 汪麗靜

  就是是否改變體位會加重，或誘發(fā)頭暈

• ask_206504

  我試試

• 汪麗靜

  那應(yīng)該沒有，有你會感覺到

• ask_206504

  好像沒有明顯的感覺

• ask_206504

  多數(shù)時候是坐著吃飯或者吃完的時候 感覺頭暈

• ask_206504

  左右轉(zhuǎn)頭 有一點暈

• 汪麗靜

  好，我知道了，應(yīng)該會慢慢好，你可以先觀察兩天，如果不好，可以做頭CT。 你以后再有這類癥狀發(fā)生，去醫(yī)院正確的做法是，先查頭CT或核磁，然后是腦動脈CTA，然后是耳鼻喉科，

• ask_206504

  根據(jù)癥狀來看 您覺得是什么問題的概率比較大？

• ask_206504

  第一次暈是7月13號晚上 蹲下去再站起來的時候開始暈的 然后出門散步的時候感覺暈的更明顯了 當(dāng)時中耳炎剛準(zhǔn)備吃藥

• 汪麗靜

  我分析感冒中耳炎遺留的癥狀，會慢慢好的，但是醫(yī)生一定要排除會引起嚴(yán)重后果的疾病后，才告訴你問題不大，

• ask_206504

  好的哦 那我再觀察幾天 如果沒有改善就去做個cta排除一下 對吧？

• 汪麗靜

  你以前沒有練過下蹲再站起來嗎？是第一次嗎？還是動作劇烈了？

• ask_206504

  第一次

• ask_206504

  撿東西的 蹲的幅度也不大

• ask_206504

  以前每周三都負(fù)重150-180kg做深蹲 沒有不適感

• 汪麗靜

  感冒中耳炎時盡量要注意休息，少活動，飲食清淡，不宜過飽，

• ask_206504

  7月初以為感冒好了 去游泳的 也繼續(xù)健身了

• ask_206504

  然后就胸悶了

• 汪麗靜

  耳石癥又稱為良性陣發(fā)性位置性眩暈，是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著于耳石膜上的，當(dāng)一些致病因素導(dǎo)致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內(nèi)耳內(nèi)被稱作為內(nèi)淋巴的液體里游動，當(dāng)人體頭位變化時，這些半規(guī)管亦隨之發(fā)生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈，時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘，可周期性加重或緩解。病程時間長短不一。

• ask_206504

  7月13號胸悶消失了 開始頭暈了

• ask_206504

  我發(fā)作時主要的感覺還是昏昏沉沉 和輕微眩暈

• ask_206504

  可以正常走路

• 汪麗靜

  你可以觀察兩天看看吧，應(yīng)該會慢慢好的

• ask_206504

  好的哦 目前已經(jīng)持續(xù)了10多天咯

• ask_206504

  13號晚上開始的

• ask_206504

  今天24號

• 汪麗靜

  沒有逐漸減輕趨勢

• 汪麗靜

  一直不見好轉(zhuǎn)？

• ask_206504

  就是13號晚上比較嚴(yán)重 暈的走路都難受

• ask_206504

  后面就很輕 發(fā)作時昏昏沉沉 打哈欠 一點點暈

• 汪麗靜

  13號暈的走不了路？當(dāng)時是視物旋轉(zhuǎn)？？還是一走路就眼前發(fā)黑，惡心要吐

• ask_206504

  就是感覺不平衡

• ask_206504

  沒有發(fā)黑

• 汪麗靜

  沒有天旋地轉(zhuǎn)的感覺

• ask_206504

  就像是酒喝多了的感覺 但是意識很清醒

• ask_206504

  應(yīng)該是沒有旋轉(zhuǎn)的感覺

• 汪麗靜

  你這還真不能排除耳石癥，只是表現(xiàn)比較輕。去耳鼻喉科醫(yī)生給你排除耳石癥了？

• ask_206504

  耳鼻喉科給我用那個小儀器看了一下 說是中耳炎

• ask_206504

  樣子像是電子體溫計的儀器

• ask_206504

  后來吃完了一周的頭包地尼去復(fù)診的時候 也只是說我中耳炎好了

• 汪麗靜

  要是耳石癥就問題不大，慢慢會自己好，如果表現(xiàn)重可以做復(fù)位，你表現(xiàn)的不重，可以慢慢好

• ask_206504

  我要不要再去查一下耳朵先？

• 汪麗靜

  你去看，他能也會讓你先排除腦科疾病，腦病排除后，就認(rèn)為是耳科疾病引起的

• ask_206504

  那還是得先做cta嗎？

• 汪麗靜

  你去看，他應(yīng)該會讓你先排除腦科疾病，腦病排除后，就認(rèn)為是耳科疾病引起的

• ask_206504

  我主要是不知道打造影劑什么感覺 有點慌

• ask_206504

  家里老人做過冠脈造影 好像有點可怕

• 汪麗靜

  過敏的人很少見。你應(yīng)該做個1.頭CT或是核磁，2.腦血管CTA成像。

• ask_206504

  這三個選一個嗎？

• ask_206504

  頭ct 頭核磁 cta 三選一嗎

• ask_206504

  我剛做的頸椎核磁 連續(xù)做有沒有副作用啊

• 汪麗靜

  這兩項看的不是一個，頭CT或核磁是看腦內(nèi)是否有腦梗塞、腦出血、腫瘤、腦炎、腦囊蟲等。而CTA是看腦血管是否有畸形動脈瘤及動脈硬化程度（是否有斑塊狹窄）

• 汪麗靜

  核磁沒問題，沒有輻射

• ask_206504

  好的哦 那如果做頭ct和cta 是不是要分2次做啊？

• 汪麗靜

  不是頭CT或頭核磁（二選一） CTA和上面不一樣。 就是做兩項

• ask_206504

  cta不是打了造影劑之后做ct嗎？

• 汪麗靜

  對，ct不打造影劑，cta需要造影劑

• ask_206504

  所以這兩項是連續(xù)了2次ct的輻射嗎

• 汪麗靜

  對的

• ask_206504

  那會不會有副作用啊

• 汪麗靜

  如果你怕輻射，你可以做1.頭的核磁。加一個CTA

• ask_206504

  好的哦

• ask_206504

  兩個同一天做 還是有個優(yōu)先順序？

• 汪麗靜

  因為CTA要求空腹，所以你先做，做完可以多喝水，快速讓造影劑代謝出去。后做頭核磁（就是普通頭核磁）

• ask_206504

  好的哦 太感謝了 第一次有醫(yī)生這么好耐心的

• 汪麗靜

  對話框我不關(guān)，有事你可以繼續(xù)問，我每天9點下線，其他除了做飯時間，一般都能及時回答你，你的結(jié)果出來可以繼續(xù)溝通

• ask_206504

  好的好的 太感謝了

• ask_206504

  送的心意能收到嗎 付款后顯示錯誤

• 汪麗靜

  對話框我不關(guān)，有事你可以繼續(xù)問，我每天晚上9點下線，其他除了做飯時間，一般都能及時回答你，你的結(jié)果出來可以繼續(xù)溝通

• ask_206504

  我周1或者周2 如果沒有改善 就去做cta和核磁看看

• 汪麗靜

  你掛我號就已經(jīng)花錢了，不用再花錢買禮物了，

• ask_206504

  到時候再來麻煩您

• ask_206504

  沒事 就是聊表謝意 哈哈

• ask_206504

  好的哦 沒關(guān)系 如果打不開我就在掛個號

• ask_206504

  好的呢

• 汪麗靜

  那我先下線了

• ask_206504

  一五三

• ask_206504

  八零九零

• ask_206504

  七七零零

• ask_206504

  方便的話可以?我

• 汪麗靜

  平臺不允許＋患者

• 汪麗靜

  請你諒解

• ask_206504

  好的 沒關(guān)系

• ask_206504

  那我就在平臺聯(lián)系您吧

• 汪麗靜

  好

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