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男, 55歲。本人有擴(kuò)心病 心衰 前幾天住院治療已經(jīng)出院 但是這兩天腳又腫起來 是什么原因
日照市中醫(yī)醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾?。盒牧λソ?心肌梗死,高血壓,糖尿病,心肌病,心肌炎,心律失常,支氣管擴(kuò)張,支氣管炎,肺炎,甲狀腺功能亢進(jìn)癥,甲狀腺功能減退癥,支氣管哮喘,急性上呼吸道感染
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男, 55歲。本人有擴(kuò)心病 心衰 前幾天住院治療已經(jīng)出院 但是這兩天腳又腫起來 是什么原因
劉小翠
您好，腳又腫起來是因為心臟收縮舒張功能不好，導(dǎo)致心臟射血不好，周圍血液回流心臟不好，而引起水腫。
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要怎么改善
劉小翠
不知道您平時有沒有服用利尿劑？
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有
劉小翠
請問是吃的速尿片，還是氫氯噻嗪？
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膚塞米
劉小翠
呋塞米片就是速尿片。
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嗯嗯
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就是這個
劉小翠
您是1天吃三次，一次吃一片嗎？
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一天只吃一片
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以前
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這兩天一次兩片
劉小翠
嗯嗯，一般一天一次的話是早上吃，一天兩次的話是早上和下午吃
劉小翠
如果腳腫的厲害可以加量
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腫的厲害
劉小翠
一天吃兩片也不行嗎？
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給你拍張照片
劉小翠
好的
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兩片就是只上了三次廁所
劉小翠
有沒有胸悶的感覺
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有
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉小翠
你用力壓一下，是不是凹陷很厲害？
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還好 不過還是厲害
劉小翠
嗯嗯
劉小翠
平時還吃著螺內(nèi)酯，普利類的藥物是嗎
劉小翠
平時要少吃鹽
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普利類是什么
劉小翠
有沒有吃依那普利之類的
劉小翠
是改善心肌重構(gòu)的
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這幾天吃的藥
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉小翠
培哚普利就是這一類的
劉小翠
有房顫嗎
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有
劉小翠
吃華法林多長時間了？
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吃啊二十天吧
劉小翠
有監(jiān)測血凝嗎
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沒有
劉小翠
醫(yī)生沒有告訴你吃這個藥需要監(jiān)測血凝嗎？
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沒有
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血凝是什么
劉小翠
華法林是抗凝的藥物。血液里的成分，如果凝聚，會形成血栓。再加上你有 房顫，如果是栓子脫落，會引起心梗腦梗及雙下肢靜脈血栓。
劉小翠
華法林這個藥物，吃少了起不到作用，吃多了會引起出血。
劉小翠
您平時一定得注意有沒有牙齦出血，皮膚淤瘢等情況
劉小翠
一開始吃華法林，需要3-5天測一次血凝
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就是抽血化驗？
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還是怎么說
劉小翠
血凝里面有項指標(biāo)叫國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，中國人一般在2-2.8左右就可以了
劉小翠
是抽血化驗的
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出院就沒有抽血化驗
劉小翠
住院多長時間
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住院十五天
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住院時還是經(jīng)常監(jiān)測
劉小翠
您有住院期間的化驗單嗎
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有的
劉小翠
拍照片給我看看
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好的
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我現(xiàn)在只有才進(jìn)醫(yī)院的化驗單
劉小翠
我看看呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
劉小翠
少吃海鮮
劉小翠
尿酸高
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還有呢？
劉小翠
肝功能也不是很好
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是的
劉小翠
出院的時候應(yīng)該復(fù)查bnp了吧
劉小翠
bnp是心力衰竭的指標(biāo)
劉小翠
應(yīng)該在住院期間應(yīng)用保肝藥物了
劉小翠
但是從入院的血凝來看，沒有達(dá)到指標(biāo)，這時的化驗結(jié)果是吃華法林之前還是之后？
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還沒有吃之前
劉小翠
哦哦
ask_057861
沒有達(dá)到指標(biāo)什么意思
劉小翠
一般開始吃華法林的時候，是3天查一次血凝，如果不達(dá)標(biāo)，再加量，如果太高了，就減量，直到找到合適劑量
ask_057861
哦哦哦
劉小翠
沒有達(dá)標(biāo)就是起不到抗凝的作用
劉小翠
然后7天查一次血凝
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差不多
劉小翠
如果沒什么問題，15天查一次
ask_057861
好的
劉小翠
之后30天查一次
劉小翠
如果沒什么問題，2-3個月查一次，再后來半年查一次
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好的好的
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謝謝
劉小翠
華法林這個藥物必須依從性很好才行
劉小翠
就像我剛才和你說的，吃少了起不到作用，吃多了會引起出血
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好的
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知道了
劉小翠
別小看出血，如果引起顱腦出血就嚴(yán)重了
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謝謝哦
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好的
劉小翠
還有平時一定要注意出血的情況
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嗯嗯嗯
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忌的東西有什么
劉小翠
您如果腳腫的很厲害，呋塞米加量后還是不行的話，可以吃布美他尼
劉小翠
如果還是沒消腫，可以去醫(yī)院靜推一支呋塞米注射液
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好的謝謝
劉小翠
平時注意少吃含維生素k的食物
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比如
劉小翠
菠菜，豬肝，西蘭花等
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好的
劉小翠
平時適當(dāng)運(yùn)動，以后嚴(yán)重了可能就不能活動了，所以要好好控制
ask_057861
好的
劉小翠
還有什么問題嗎
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沒有進(jìn)
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了
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謝謝
ask_057861
好的
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