心衰導(dǎo)致水中毒的原因有腎血流量減少、抗利尿激素分泌增多、醛固酮分泌增加、靜脈壓升高、心鈉素分泌減少等。
1. 腎血流量減少：心衰時心臟泵血功能下降，心輸出量減少，腎臟灌注不足，腎血流量明顯降低。使得腎小球?yàn)V過率下降，水的濾出減少，而腎小管對水的重吸收相對正常，導(dǎo)致水在體內(nèi)潴留，進(jìn)而引發(fā)水中毒。
2. 抗利尿激素分泌增多：心衰會引起機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，刺激抗利尿激素分泌增加?？估蚣に刈饔糜谀I小管，增強(qiáng)對水的重吸收，使得尿液生成減少，水分大量積聚在體內(nèi)，促使水中毒發(fā)生。
3. 醛固酮分泌增加：心衰狀態(tài)下，腎灌注減少會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增多。醛固酮可促進(jìn)腎小管對鈉和水的重吸收，導(dǎo)致水鈉潴留，加重體內(nèi)水的蓄積，引發(fā)水中毒。
4. 靜脈壓升高：心衰患者靜脈回流受阻，靜脈壓升高，這會使毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高，液體滲出到組織間隙，造成組織水腫。同時也影響腎臟的血液回流，進(jìn)一步加重水代謝紊亂，促進(jìn)水中毒。
5. 心鈉素分泌減少：心鈉素具有利鈉、利尿作用，可促進(jìn)水鈉排出。心衰時心鈉素分泌相對不足，無法有效對抗水鈉潴留，使得體內(nèi)水分無法正常排出，從而引發(fā)水中毒。
日常生活中，心衰患者要注意控制水分?jǐn)z入，避免過量飲水。飲食上減少鈉鹽攝入，減輕心臟負(fù)擔(dān)。要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐用藥，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，預(yù)防水中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。
