乙肝患者要不要做血液檢查？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_TZny7o

  AT*** 兩月前檢查乙肝dna陰性 b超正常 肝功能正常小三陽(yáng) 最近牙科的一次檢查發(fā)現(xiàn)表面抗原 表面抗體均陽(yáng)性 所以去醫(yī)院復(fù)查 血液檢查結(jié)果高精DNA

• ask_TZny7o

  AT*** 您好 昨天去醫(yī)院看了血液檢查結(jié)果

• 沈震

  恩 可以反饋下檢查結(jié)果

• ask_TZny7o

  高精dna

• 沈震

  恩 那是羅氏試劑

• ask_TZny7o

  ALT 11

• ask_TZny7o

  Alt 20

• 沈震

  高精結(jié)果是多少？

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_TZny7o

  Hbv dna quantitation

• ask_TZny7o

  這個(gè)不是高精檢查嗎

• ask_TZny7o

  羅氏好像參考是

• 沈震

  結(jié)果呢 這意思是 乙肝病毒定量 反式 PCR法檢測(cè) 血漿

• 沈震

  您結(jié)果字太小了 看起來(lái)不方便 您直接告訴我比較節(jié)約時(shí)間

• ask_TZny7o

  我就只做了這個(gè)DNA 檢查啊 群里朋友說(shuō)是高精的檢查 具體我也不知道呢

• ask_TZny7o

  Hbv dna quantitation

• 沈震

  把Hbv dna quantitation 這一張重新發(fā)一下我試試看不看的清楚

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈震

  您的結(jié)果是正常的

• ask_TZny7o

  可是彈性10.9啊

• 沈震

  我剛才看了下您和其他醫(yī)生的接診記錄

• ask_TZny7o

  對(duì)了 這個(gè)DNA檢測(cè)是不是包含了變異病毒在內(nèi)

• 沈震

  我覺(jué)得有必要再問(wèn)清楚

• 沈震

  包括的

• 沈震

  您說(shuō)的彈性成像是Fibroscan么

• ask_TZny7o

  恩 我問(wèn)了好幾個(gè)醫(yī)生了

• ask_TZny7o

  是的 就是這個(gè)做的

• 沈震

  那我就不同意上面醫(yī)生的觀點(diǎn)了 還沒(méi)聽說(shuō)過(guò)CT比彈性成像更準(zhǔn)確的

• ask_TZny7o

  啊 那怎么辦啊

• 沈震

  除了肝穿 只有Fibroscan目前公認(rèn)靈敏度比較高

• ask_TZny7o

  有的人說(shuō)增強(qiáng)ct

• 沈震

  慎重起見 我建議可以復(fù)查

• 沈震

  增強(qiáng)ct看肝纖維化？那太扯了

• ask_TZny7o

  有人說(shuō)FIBROSCAN 不準(zhǔn)確

• 沈震

  那就沒(méi)辦法了 您總要 選擇信一個(gè)人

• ask_TZny7o

  那我要做穿肝嗎

• ask_TZny7o

  還是重新做fibroscan

• 沈震

  都可以的 還可以做個(gè)肝纖維化指標(biāo)檢查

• 沈震

  其實(shí)早期診斷肝纖維化是很困難的

• 沈震

  所以需要多個(gè)手段綜合判斷 一般35歲以上 病程在5年以上就應(yīng)該考慮肝纖維化 甚至肝癌的診斷

• ask_TZny7o

  我dna 正常情況下 是什么原因造成的肝纖維化呢

• 沈震

  肝穿也沒(méi)那么可怕 Fibro更是無(wú)創(chuàng)的

• 沈震

  肝纖維化的根本在于星狀細(xì)胞的激活 和乙肝病毒密切相關(guān) 但是并不是病毒定量陰性就一定不會(huì)發(fā)生

• ask_TZny7o

  那我能排除自身免疫性肝炎嗎

• 沈震

  您目前還沒(méi)有自免肝的確切 證據(jù) 這個(gè)通過(guò)肝穿是絕對(duì)可以證實(shí)的

• ask_TZny7o

  穿肝能看出是否是自身免疫性肝炎嗎

• 沈震

  絕對(duì)可以

• ask_TZny7o

  我現(xiàn)在好糾結(jié)

• 沈震

  您病程多久了

• ask_TZny7o

  14年小三陽(yáng)

• 沈震

  建議做一次肝穿 絕對(duì)不是多余的

• ask_TZny7o

  穿肝能看出是由什么原因引起的纖維化嗎

• 沈震

  4個(gè)小時(shí)以后就可以自由活動(dòng) 沒(méi)必要糾結(jié) 如果這樣都查不出來(lái)什么問(wèn)題 我覺(jué)得您不必?fù)?dān)心了

• 沈震

  首先可以排除自免肝

• 沈震

  其他的肝病您也沒(méi)有 那就專心抗纖維化治療就可以了

• ask_TZny7o

  抗纖維化治療是抗病毒嗎

• 沈震

  不是的

• ask_TZny7o

  還是該吃什么藥

• 沈震

  您先診斷了再用藥比較好

• 沈震

  不考慮費(fèi)用的話我建議您復(fù)查一次Fibro 如果仍然升高 做肝穿 同時(shí)吧肝纖維化指標(biāo)也查一個(gè) 綜合判斷

• ask_TZny7o

  好的 我跟主治醫(yī)生商量一下 問(wèn)問(wèn)他意見

• ask_TZny7o

  如果確實(shí)纖維化 那我這個(gè)程度容易治嗎

• ask_TZny7o

  您說(shuō) fibro我在同一醫(yī)院復(fù)查好 還是換家醫(yī)院

• 沈震

  還沒(méi)有出現(xiàn)門脈高壓和脾腫大是可以的

• 沈震

  韓國(guó)那邊我不太清楚了 您得找可靠的人再打聽下

• ask_TZny7o

  2月前b超都正常

• ask_TZny7o

  我現(xiàn)在檢查單位醫(yī)院 是韓國(guó)高麗大學(xué)醫(yī)院 排韓國(guó)第三名

• ask_TZny7o

  第一名 首爾大學(xué)醫(yī)院 第二名 延世大學(xué)醫(yī)院

• 沈震

  您肯定不嚴(yán)重 但是有條件明確診斷對(duì)后期是很有意義的

• ask_TZny7o

  對(duì)啊 主要是要診斷出來(lái) 我不想被誤診

• 沈震

  國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院限于條件 滿足不了明確診斷的條件 既然有這個(gè)機(jī)會(huì) 還是建議積極些更好

• ask_TZny7o

  萬(wàn)一現(xiàn)在真纖維化 又誤診了 以為沒(méi)事 結(jié)果幾年后事態(tài)嚴(yán)重就倒霉了

• 沈震

  那倒不至于

• ask_TZny7o

  纖維化 過(guò)多久發(fā)展到肝硬化啊

• 沈震

  所謂誤診 最多就是肝纖維化不嚴(yán)重 沒(méi)有檢查出來(lái) 這個(gè)通過(guò)定期復(fù)查是可以避免的

• 沈震

  您的情況即使有纖維化 也得5到十年以上了

• ask_TZny7o

  現(xiàn)在這種情況我肯定會(huì)三個(gè)月查一次

• ask_TZny7o

  我看10.9 的硬度還是有點(diǎn)嚴(yán)重的纖維化了

• 沈震

  嚴(yán)重談不上 但是既然有問(wèn)題 得明確診斷是真的

• 沈震

  您可以比較下 別人的結(jié)果 如果明顯高于別人起碼說(shuō)明機(jī)器沒(méi)問(wèn)題

• ask_TZny7o

  好像肋骨不夠?qū)捯灿绊憴z查結(jié)果

• 沈震

  準(zhǔn)確率的確在80%左右

• 沈震

  但是再無(wú)創(chuàng)檢查領(lǐng)域算是很高的

• ask_TZny7o

  對(duì)了 firo這個(gè)由兩個(gè)值 一個(gè) LSM 10.9

• ask_TZny7o

  IQR 2.8

• ask_TZny7o

  這是兩個(gè)什么值啊

• 沈震

  看看結(jié)果

• ask_TZny7o

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 沈震

  LSM就是彈性成像的結(jié)果判斷有無(wú)纖維化的

• 沈震

  IQR是一個(gè)參照物 沒(méi)有實(shí)際意義

• 沈震

  下面那個(gè)結(jié)果就是您屬于2級(jí) 接近3級(jí) 的意思 輕中中度纖維化的意思

• ask_TZny7o

  是的

• ask_TZny7o

  我看到了

• 沈震

  如您所說(shuō) 明天再跟主治醫(yī)生談?wù)?既然醫(yī)院可靠就接著這條思路走下去 希望您能把結(jié)果反饋給我 這對(duì)我也是個(gè)促進(jìn) 謝謝

• ask_TZny7o

  好的 感謝

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