淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍 會引起左邊第一根肋骨下方部位疼痛嗎
汶塘醫(yī)院 普通內科
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ask_PEexfk
淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍 會引起左邊第一根肋骨下方部位疼痛嗎？
霍銘利
你好，相關胃炎會引起劍突下痛 ，
霍銘利
請問您是做了胃鏡檢查嗎
ask_PEexfk
做了胃鏡
霍銘利
可上傳相關胃鏡結果
霍銘利
目前您主要不適是什么，現(xiàn)在咨詢是想用藥指導，還是病情評估或者生活飲食以及發(fā)病原因的指導，
ask_PEexfk
結果就是淺表性胃炎和十二指腸球部潰瘍 醫(yī)生需要看的是檢查明細嗎？
ask_PEexfk
不適就是 左邊第一根肋骨下方一點的部位隱痛
霍銘利
是的，我想看胃鏡的描述
霍銘利
了解病情
霍銘利
有幽門螺旋桿菌感染嗎？
ask_PEexfk
我做胃鏡 現(xiàn)在吃藥第五天。之前這個部位會疼痛 幾秒鐘那樣?，F(xiàn)在變成隱痛。
ask_PEexfk
有感染。檢查結果現(xiàn)在不在身邊。我能加你微信好友嗎？可明天給你看嗎？
霍銘利
你目前用藥五天了，用的是 什么藥？
霍銘利
好的
霍銘利
有感染需要做根治該菌的治療
霍銘利
有十二指腸潰瘍，腹痛多半是胃酸增多刺激到潰瘍引起的，
霍銘利
胃酸增多，久而久之就誘發(fā)胃粘膜損害，進而糜爛，進而潰瘍，一般治療主藥是抑制胃酸的藥，胃粘膜保護藥，
ask_PEexfk
醫(yī)生 你的微信號多少？
霍銘利
抱歉，快問有規(guī)定，不能透露相關，
ask_PEexfk
那左邊肋骨以下部位為什么會痛呢
霍銘利
因為胃在就在左側，
ask_PEexfk
那我明天再發(fā)你檢查結果是不是還要支付一次？
霍銘利
十二指腸在右側腹
霍銘利
明天，如果用空我會回訪你的
ask_PEexfk
胃不是在中間么？
霍銘利
胃是連接食道的，
ask_PEexfk
我疼痛的地方就是在左肋骨第一根的邊上。我發(fā)現(xiàn)肋骨還有一根最短的
霍銘利
從左側一直向由延伸
霍銘利
在右側變?yōu)樾∧c，即十二指腸
霍銘利
你可以上傳照片嗎
ask_PEexfk
胃鏡圖像嗎？
霍銘利
你指的應該是肋弓
霍銘利
是痛的部位
ask_PEexfk
我疼痛的部位圖片？
霍銘利
是的
霍銘利
您用拇指，指向你腹痛的位置
ask_PEexfk
好的
霍銘利
照相上傳
ask_PEexfk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PEexfk
吃藥后這幾天之后變成隱痛
ask_PEexfk
左側臥好像不那么痛
霍銘利
你按壓的是在腹部，左上腹，是胃的位置之一
霍銘利
第一跟肋骨在是連接你的鎖骨的
霍銘利
你可以上傳您目前的用藥嗎？
ask_PEexfk
那就是因為胃炎引起的疼痛么
霍銘利
治療潰瘍，需要有抑制胃酸的藥，胃粘膜保護藥，
霍銘利
這兩個是主藥，其他的都是輔助用藥，
霍銘利
抗生素是根治幽門螺絲桿菌的，暫也算主藥
ask_PEexfk
我現(xiàn)在去拿一下 檢查結果和藥
ask_PEexfk
我發(fā)圖給你看
ask_PEexfk
胃炎是不是不能餓？我好像一肚子餓 胃就不舒服
霍銘利
是的，一般有潰瘍的，都很容易餓的
霍銘利
如果備點餅干在身邊，就很好
ask_PEexfk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
霍銘利
一般定時定餐，這個很重要
ask_PEexfk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_PEexfk
嗯。有備餅干
ask_PEexfk
醫(yī)生。你看一下我的檢查結果
霍銘利
你的潰瘍是很輕的
霍銘利
基本屬于輕度糜爛的
霍銘利
幽門螺絲桿菌有檢查嗎，就是那個碳式吹氣試驗
霍銘利
用一般抑制胃酸的藥，配合生活方式的糾正即可
ask_PEexfk
那天沒讓我吹氣。因為我看別人都有吹 我就問了護士 護士說我沒有
霍銘利
這個檢查幽門螺旋桿菌的，如果都沒有吹氣就給您開抗生素，是不對的
霍銘利
胃鏡描述，胃受損的情況，是輕微的，
ask_PEexfk
那我現(xiàn)在吃的藥 為什么吃了幾天 疼痛的這個地方變成隱痛了呢
霍銘利
你先上傳相關用藥，我給你分析一下
ask_PEexfk
我是不是應該去吹一下那個
霍銘利
那個是檢查細菌的，
ask_PEexfk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
霍銘利
可以去做的，一般體檢都有做
ask_PEexfk
這個是現(xiàn)在吃的藥
霍銘利
用了兩聯(lián)抗生素，
霍銘利
第一個是胃動力藥
霍銘利
第二個是主藥，是抑制胃酸的
霍銘利
第三個是胃粘膜保護劑
霍銘利
最后兩個是抗生素，
ask_PEexfk
抗生素起什么作用
霍銘利
如果沒有確切的幽門螺旋桿菌感染證據(jù)，是不能用抗生素的
霍銘利
甲硝唑有較大的胃腸道副作用，你可以看看說明書
ask_PEexfk
沒有說明書。是用一個藥紙袋裝的。
霍銘利
胃鏡結果提示胃部驗證輕微，一般通過生活方式調整，保持充足的睡眠，保持愉悅心境，是的那個口服抑制胃酸的藥即可
ask_PEexfk
一天兩次 一次兩粒
霍銘利
因為我們一直都要用胃來消化食物，胃很容易受生活方式的影響，如緊張，抑郁，煙酒，熬夜，勞累等
霍銘利
都會引起胃酸分泌亢進與紊亂，所以基本每一個人去做胃鏡都可以有淺表性胃炎這個診斷
ask_PEexfk
我最近半年 精神不太好 也經(jīng)常抑郁
霍銘利
抗生素可以停
ask_PEexfk
這個疼痛 是九月份開始的
霍銘利
建議先做吹氣試驗，如果有幽門螺桿菌感染，再用抗生素
霍銘利
可以選用一些刺激性少的藥
ask_PEexfk
那就是先不吃那個抗生素是嗎
霍銘利
抑制胃酸的藥，您是什么時候吃的
霍銘利
是的 ，
霍銘利
停這二個藥
ask_PEexfk
那個鋁酸鉍 是每天三餐之后吃 兩包
霍銘利
如果沒有腹脹等消化不良表現(xiàn)可以不吃胃動力藥
霍銘利
相關用藥都是餐前半小時吃
霍銘利
如果餐后吃，相關胃酸都應激分泌了一大堆了，再吃藥，一個有食物的影響
ask_PEexfk
我有問過應該怎么用藥。說有的是餐前 有的是餐后。
霍銘利
而來也起不到保持胃粘膜的作用
霍銘利
餐前
霍銘利
這個是咱站在科學角度
霍銘利
好的，請問還有什么可以幫到您的嗎？
ask_PEexfk
阿莫西林不是消炎作用么
霍銘利
這個是抗生素，主要是殺死幽門菌的，
霍銘利
沒有明確的細菌感染，沒有用藥指證，
霍銘利
用藥會導致腸道菌群失調，
霍銘利
一系列問題就來了
ask_PEexfk
那淺表性胃炎 不需要消炎么？
霍銘利
這個消炎不是用抗生素，
霍銘利
是抑制胃酸，
霍銘利
胃里的胃酸沒那么多了，胃可以很快就修復糜爛等
ask_PEexfk
抑制胃酸就達到消炎效果？
霍銘利
胃里的發(fā)炎跟傷口不同的
霍銘利
胃主要是化學性液體損傷胃粘膜
ask_PEexfk
藥品條里的前兩個藥我都是餐前吃的。現(xiàn)在鋁酸鉍是不是也餐前吃？
霍銘利
胃酸主要是消化食物，但是胃酸增多，濃度變濃，就會到自己的胃組織起到損傷
霍銘利
是的
ask_PEexfk
胃酸增多一般什么引起的？
霍銘利
上述有說明原因 d
霍銘利
你可以看會記錄
霍銘利
一般食物應激的胃酸，在合適范圍可以消化食物，抑制細菌生長，如果是過多的胃酸就對胃組織損傷的
霍銘利
好的，請問，您還有問題嗎？
ask_PEexfk
因為我也有***過 我這個部位疼痛 有說肋軟骨炎什么的 會么？
霍銘利
不是的
霍銘利
肋骨不是在哪里
霍銘利
我看了您照片的，
霍銘利
不用擔心，這個是胃引起的，
ask_PEexfk
我一般這個點會感覺肚子餓 但有飽腹感 又餓 怎么辦呢
霍銘利
運動少嗎？
ask_PEexfk
嗯 沒什么運動
霍銘利
有飽腹感可以吃胃動力藥，但更多還是運動，促進胃腸蠕動
ask_PEexfk
我現(xiàn)在呼吸 覺得那部位 隱痛 不舒服
霍銘利
晚上可以加服一粒抑制胃酸的藥
霍銘利
如雷尼替丁
ask_PEexfk
痛的主要原因 還是因為胃酸過多么？
ask_PEexfk
為什么吃了這么些天藥物 沒有明顯效果呢。
霍銘利
主要是胃酸過多，當然也有飲食的刺激，寒冷的刺激，衣服等的刺激
霍銘利
飲食習慣有改變嗎，睡眠睡好了嗎
霍銘利
少量多餐，慢吞細嚼
ask_PEexfk
飲食習慣沒有改變 跟往常一樣 就是餓了馬上吃些餅干 不敢餓 睡覺比之前睡早了
霍銘利
睡眠有改善，這個是好的，要保持
霍銘利
飲食要以清淡為主，
ask_PEexfk
因為醫(yī)生你說我這是輕微的情況 吃藥多天 不見好轉 怕有其它問題？
霍銘利
吃慢性，吃易消化的，不吃生冷與辛辣刺激的
ask_PEexfk
服藥這幾天 都沒有吃刺激的東西了
霍銘利
胃鏡結果提示輕微病損，雖然用藥了，起到一定的保護作用，但是情緒，飲食，抗生素，等刺激存在還是會有一定的消化道癥狀的，
霍銘利
先停抗生素，
霍銘利
其他的問題，餐前半小時服藥
霍銘利
晚上加服一粒雷尼替丁
霍銘利
其他的有問題，可在康復過程中再咨詢的
ask_PEexfk
好。那我先按醫(yī)生你說的做。
霍銘利
好的，謝謝您的配合，
ask_PEexfk
謝謝醫(yī)生。
霍銘利
晚安
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