血小板增多待查這是是怎么了？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_537357

  女, 26歲。血小板增多待查，基因染色體報告看不出有什么問題

• 趙明元

  你好

• ask_537357

  你好

• 趙明元

  JAK2基因陰性陽性？

• ask_537357

  陰性

• 趙明元

  恩

• 趙明元

  血小板多高？

• ask_537357

  現(xiàn)在920多

• 趙明元

  挺高的！

• ask_537357

  嗯

• 趙明元

  抓緊治療吧！應(yīng)該是血小板多！

• ask_537357

  我拍個檢查報告你幫我看看

• 趙明元

  應(yīng)該是血小板增多證

• ask_537357

  但是現(xiàn)在醫(yī)生才篩查第一個基因結(jié)果是陰性的，所以還沒確診

• 趙明元

  恩！那還沒有用藥？

• ask_537357

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_537357

  掛了一星期鹽水，醫(yī)生說起到稀釋作用，但是一星期后查還是沒降

• ask_537357

  吃了三天羥基尿

• ask_537357

  每晚一片阿斯匹林

• ask_537357

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙明元

  恩

• 趙明元

  看到了！

• 趙明元

  抓緊治療！

• 趙明元

  按這個病治療！

• ask_537357

  是哪里有問題

• ask_537357

  上面有沒有說哪個基因突變了

• ask_537357

  還有染色體哪里不對

• 趙明元

  基因沒問題！但是血小板多就只能吃藥降血小板！

• 趙明元

  沒有，基因正常！

• ask_537357

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_537357

  剛剛那個報告說我的基因正常嗎

• ask_537357

  4個基因都沒有突變

• 趙明元

  看不清

• ask_537357

  哪個看不清

• 趙明元

  下面的字看不清

• 趙明元

  最后那張

• ask_537357

  我來從拍，是染色體吧

• 趙明元

  是的

• ask_537357

  結(jié)果解釋說 所分析細(xì)胞中未見克隆性結(jié)構(gòu)和數(shù)目異常

• ask_537357

  拍出來看不見我打字給你看

• 趙明元

  模糊的看是沒事！正常的！

• 趙明元

  恩

• 趙明元

  那就是正常的

• 趙明元

  基因沒事！

• 趙明元

  不用打字了！

• ask_537357

  你意思是基因和染色體都正常

• 趙明元

  是的！

• ask_537357

  那我這個偏高還需要做什么檢查

• 趙明元

  不用了，就治療復(fù)查就可以！

• ask_537357

  已經(jīng)確診了

• ask_537357

  就憑這兩個檢查就確診為原發(fā)性血小板增多癥嗎

• 趙明元

  按血小板增多證治療

• ask_537357

  可是醫(yī)生還沒確診

• 趙明元

  你應(yīng)該還有骨髓穿刺報告吧？這個病的診斷就是血常規(guī)加骨髓穿刺加活檢加染色體

• ask_537357

  醫(yī)生說如果基因和染色體都正常，那有可能是繼發(fā)型血小板增多癥，那就要查原因

• ask_537357

  我來看看

• 趙明元

  是的有原發(fā)的有繼發(fā)的，治療的區(qū)別就在于按血小板多治療的同時治療基礎(chǔ)病

• ask_537357

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_537357

  不是很清楚

• ask_537357

  出院小節(jié)

• 趙明元

  恩

• 趙明元

  出院診斷也是特發(fā)性血小板增多

• ask_537357

  骨髓活檢病理：骨髓增生活躍，粒細(xì)胞明顯增生，偏成熟階段細(xì)胞為主，紅系各階段均可見，以中晚幼紅細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞數(shù)量明顯增多，多為包體較大/多分葉核巨核細(xì)胞，可見鏃狀分布

• ask_537357

  骨髓間質(zhì)可見輕度膠原纖維增生

• 趙明元

  看到了！

• ask_537357

  CD34散在少（，可見鏃狀分布

• 趙明元

  恩

• ask_537357

  分析結(jié)論：形態(tài)符合原發(fā)性血小板增多癥，請結(jié)合臨床，JAK2基因突變檢查診斷。CALR基因突變檢測（），

• ask_537357

  醫(yī)生這些結(jié)果得出什么結(jié)論

• 趙明元

  診斷血小板增多證！

• ask_537357

  是說我的4個基因和染色體都正常，但是骨髓不正常

• 趙明元

  綜合得出的結(jié)論

• ask_537357

  是什么

• 趙明元

  血小板增多證

• ask_537357

  我想問的是，我現(xiàn)在又重新?lián)Q個醫(yī)院檢查的，我應(yīng)該先查哪個能快點(diǎn)確診

• ask_537357

  骨髓嗎

• 趙明元

  個人認(rèn)為沒必要重新檢查，

• ask_537357

  我目前醫(yī)生讓我篩查基因，已經(jīng)抽外周血查了第一個JK2基因陰性，今天又讓我篩查第二個，接著第三個，第四個

• 趙明元

  骨髓穿刺也可以

• ask_537357

  既然基因沒問題

• 趙明元

  非要重復(fù)檢查就查血常規(guī)吧

• ask_537357

  問題出在骨髓上，那我干脆直接做骨刺查骨髓好了

• 趙明元

  沒必要查那么多基因

• ask_537357

  血常規(guī)隔幾天就查

• 趙明元

  恩

• 趙明元

  查骨髓穿刺就可以！也沒必要總是復(fù)查骨髓！

• ask_537357

  那我跟醫(yī)生說做骨刺，查下骨髓纖維

• 趙明元

  骨髓的時候就查了纖維化了

• 趙明元

  沒必要重復(fù)查

• ask_537357

  剛剛我發(fā)的那個結(jié)果有沒有說骨髓怎么樣

• 趙明元

  血小板增多證??！跟你說了

• ask_537357

  因?yàn)槲易龅倪@些檢查家人不知道，我也沒告訴他們，現(xiàn)在他們?nèi)恐匦聶z查，但是我已經(jīng)知道又不敢告訴他們，只能順著他們做各項(xiàng)檢查

• ask_537357

  我現(xiàn)在就想讓這邊的醫(yī)生早點(diǎn)給我確診，回家吃藥打針

• ask_537357

  能明白我現(xiàn)在的情況嗎

• 趙明元

  明白！建議告訴父母！你基本已經(jīng)確診了！

• ask_537357

  就是說我現(xiàn)在不能告訴他們，怎么做才能讓這邊醫(yī)生早點(diǎn)確診

• ask_537357

  就查個骨髓嗎

• 趙明元

  明白！建議盡量告訴父母你的情況！

• 趙明元

  怎么不能告訴

• 趙明元

  你基本已經(jīng)確診

• 趙明元

  對查骨髓

• ask_537357

  你告訴我是不是現(xiàn)在做骨穿，就能確診

• ask_537357

  讓醫(yī)生查什么？避免又把基因和染色體查了，浪費(fèi)錢

• 趙明元

  你已經(jīng)都做了檢查了

• 趙明元

  不用再檢查了

• 趙明元

  您明白我的意思嗎？

• ask_537357

  我是說這邊醫(yī)生還沒確診

• ask_537357

  他肯定要查

• 趙明元

  你的報告上寫了是血小板增多證了

• ask_537357

  我不是沒給他們看這個報告嗎

• ask_537357

  所以說他們只能一套程序走下去

• 趙明元

  你給他們看報告！不然都得重新查一遍！

• ask_537357

  但是我想快點(diǎn)讓他們確診，所以請教您是不是讓他們查個骨髓就可以確診了

• 趙明元

  不行

• 趙明元

  都得查一邊

• ask_537357

  那這個錢是省不掉了

• 趙明元

  恩！

• 趙明元

  你給他們看報告就可以省點(diǎn)

• ask_537357

  我不能先讓醫(yī)生查骨髓情況，然后再查基因和染色體嗎？這樣他們先發(fā)現(xiàn)骨髓有問題，就不會查基因了吧

• 趙明元

  不是，是同時做的，只是出來結(jié)果時間不同！

• ask_537357

  不能分開做

• ask_537357

  那既然是骨髓出了問題，是不是說我的造血功能就不好了

• 趙明元

  是骨髓造血問題！

• ask_537357

  就是我的造血功能不好

• 趙明元

  恩

• ask_537357

  那以后要換骨髓嗎

• 趙明元

  可以考慮

• ask_537357

  那我的是原發(fā)性血小板增多癥嗎

• 趙明元

  是！

• ask_537357

  那不是說只有基因突變才是原發(fā)性的么

• ask_537357

  如果沒突變就是繼發(fā)型

• 趙明元

  不一定是那樣的！

• ask_537357

  那我這種情況好還是不好

• ask_537357

  就這個病來說

• ask_537357

  本人沒有任何癥狀

• ask_537357

  所有檢查都正常，就是血小板高

• 趙明元

  都是這樣的沒有癥狀！

• ask_537357

  那我這個屬于腫瘤嗎

• ask_537357

  算是癌癥嗎

• 趙明元

  不是！是血液??！

• ask_537357

  永遠(yuǎn)都治不好了嗎

• ask_537357

  就像高血壓和糖尿病一樣需要長期用藥控制

• 趙明元

  不一定！

• 趙明元

  邊治療邊復(fù)查

• ask_537357

  怎么會不一定

• ask_537357

  網(wǎng)上都說目前沒有根治的方案

• 趙明元

  臨床上的東西不能肯定！

• ask_537357

  嗯謝謝

• ask_537357

  對了醫(yī)生我現(xiàn)在在做月子可以骨穿嗎

• ask_537357

  還有半個月出月子，還是等做完在骨穿？

• 趙明元

  出月子后再做

• ask_537357

  那我現(xiàn)在需要住院嗎

• ask_537357

  明天打算出院了，回家吃藥等結(jié)果

• 趙明元

  恩

• ask_537357

  那我就回家吃藥，然后等到做完月子在來做骨穿

• 趙明元

  恩

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