懷孕36周發(fā)現(xiàn)甲減數(shù)值不對是怎么了，

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_S0-I-g

  …醫(yī)生…昨天去醫(yī)院復(fù)查甲減，發(fā)現(xiàn)數(shù)值有不對…想咨詢下

• 康晶

  多久了

• ask_S0-I-g

  一直有甲減，每個月都復(fù)查，現(xiàn)在懷孕有36周

• 康晶

  化驗單

• ask_S0-I-g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_S0-I-g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_S0-I-g

  第一張是上個月的

• ask_S0-I-g

  下面一張是昨天的

• 康晶

  不用說太多

• 康晶

  我問你說

• 康晶

  我可以看到的

• 康晶

  別影響我的思路

• 康晶

  怎么吃的藥物

• ask_S0-I-g

  現(xiàn)在吃的一顆優(yōu)甲樂

• 康晶

  多大劑量 一天幾次

• ask_S0-I-g

  50的，一天一次

• 康晶

  知道了

• 康晶

  量稍微少一點兒

• ask_S0-I-g

  要怎么減量？

• 康晶

  優(yōu)甲樂是激素替代

• 康晶

  你激素低

• ask_S0-I-g

  醫(yī)生，你是不是現(xiàn)在很忙？我是來想認真的咨詢你的，你怎么這個表情？

• 康晶

  要加量不是要減量

• 康晶

  你自己的毛病要自己研究一下是什么問題 才好配合醫(yī)生

• ask_S0-I-g

  我能研究得懂，我還來咨詢你嗎？我也希望我能研究懂，如果我懂的話我都坐診去了，我還來花錢？

• 康晶

  不是讓你研究這個病的機理

• 康晶

  是要弄懂這個病是怎么來的

• 康晶

  我們要怎么治療

• ask_S0-I-g

  我怎么知道怎么來的

• ask_S0-I-g

  反正懷孕之前數(shù)值每次復(fù)查正常，懷孕之后每次復(fù)查數(shù)值都不正常

• 康晶

  50微克一天一次 改為62.5微克一天一次

• 康晶

  這個是個人建議。

• 康晶

  具體用藥是要根據(jù)醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)應(yīng)用。

• 康晶

  網(wǎng)絡(luò)診療只是提供建議。

• 康晶

  復(fù)查時候醫(yī)生怎么說的

• ask_S0-I-g

  我們農(nóng)村醫(yī)院沒人懂這個，要不我干嘛還要咨詢

• ask_S0-I-g

  醫(yī)療缺乏

• 康晶

  要是這樣的話。一定要到市級醫(yī)院調(diào)整。

• ask_S0-I-g

  t3高不是有點點甲亢嗎？怎么還要加藥？

• ask_S0-I-g

  我們?nèi)ナ欣镆?個小時，而且現(xiàn)在我懷孕36周了，不能坐車了

• 康晶

  你孕檢都是縣級醫(yī)院做的嗎

• ask_S0-I-g

  是啊

• 康晶

  您不是吃的一片嗎

• 康晶

  1片是100微克

• ask_S0-I-g

  我的優(yōu)甲樂是50微克的

• 康晶

  那個廠家的

• ask_S0-I-g

  德國默克公司

• 康晶

  照片給我看一下

• ask_S0-I-g

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 康晶

  嗯 50的

• 康晶

  有心悸 氣短嗎

• ask_S0-I-g

  沒有

• 康晶

  胎兒心率多少

• ask_S0-I-g

  143

• 康晶

  嗯 你一開始就50起步的 還是12.5

• ask_S0-I-g

  最開始是四分之一，是上次才加到一顆的

• 康晶

  沒經(jīng)過半量？

• ask_S0-I-g

  經(jīng)過的，從懷孕開始四分之一然后一半然后四分之三，再是一顆

• 康晶

  孕婦使用優(yōu)甲樂是要稍維量高一點兒的 現(xiàn)在出現(xiàn)甲亢的實驗室結(jié)果 但沒有甲亢的表現(xiàn)。

• 康晶

  還是量多了

• 康晶

  還按我說的 四分之三量

• ask_S0-I-g

  那就是減去四分之一的量？

• 康晶

  只能這樣試驗

• ask_S0-I-g

  那怎么加藥了ft4上不去呢？

• 康晶

  藥片上有個十字

• 康晶

  T3升高是這個藥物過量的最準確的指標

• ask_S0-I-g

  我懷孕期間tsh一直正常，但就是ft3和ft4 上不去

• 康晶

  隨著胎兒的長大 藥量有變化

• 康晶

  臨床上比較常見

• ask_S0-I-g

  那您估計對胎兒有影響嗎？

• 康晶

  你們當?shù)氐尼t(yī)生沒有給您介紹嗎

• 康晶

  對胎兒的影響是這樣

• 康晶

  這個藥物沒有太多影響

• ask_S0-I-g

  我們當?shù)氐尼t(yī)生還問我怎么懷孕期間還吃藥呢

• ask_S0-I-g

  我都無語了

• 康晶

  但甲低容易引起胎兒智力發(fā)育遲緩

• ask_S0-I-g

  我知道藥沒影響，我是問說數(shù)值上的不正常對胎兒有多大影響

• ask_S0-I-g

  我基本就是ft3ft4略低，這次才出現(xiàn) t3過高的

• 康晶

  甲亢容易流產(chǎn) 甲低容易智力發(fā)育遲緩

• 康晶

  你的這個結(jié)果對胎兒到底有什么影響不好說

• ask_S0-I-g

  哎！好煩啊

• ask_S0-I-g

  現(xiàn)在就怕胎兒有影響

• ask_S0-I-g

  那減藥可以降低t3但是ft4不是會更低嗎？

• 康晶

  T4不是很敏感

• 康晶

  要以T3為主要參考

• 康晶

  我還是建議您到三甲醫(yī)院看一下

• 康晶

  畢竟你們那里的設(shè)備和人員不是很好

• ask_S0-I-g

  那就是說甲減的參考或者說懷孕的甲減參考是以t3tsh為主要參考？

• ask_S0-I-g

  現(xiàn)在36周了，不敢坐車，而且主要是車程時間長

• 康晶

  是藥量調(diào)整看T3

• 康晶

  T3高就提示藥物過量

• 康晶

  網(wǎng)絡(luò)只能給您提供一點兒意見

• ask_S0-I-g

  那甲減寶寶智力低的話是不是就是他們說的呆小癥？

• 康晶

  是

• ask_S0-I-g

  那侏儒癥呢？

• 康晶

  生長激素分泌不足

• 康晶

  智力正常

• 康晶

  但你這個不是用著藥了么 所以可能性不大

• 康晶

  別擔心

• 康晶

  您還在嗎

• ask_S0-I-g

  在的

• ask_S0-I-g

  現(xiàn)在就是很擔心，因為寶寶頭大腿有點短

• ask_S0-I-g

  所以心情一直不是很好

• 康晶

  呃 現(xiàn)在擔心其實是多余的

• 康晶

  你已經(jīng)經(jīng)過治療了

• 康晶

  我認為不會影響智力

• ask_S0-I-g

  哎！希望是多余的吧，甲減懷孕不容易啊，我這個寶寶來的非常不容易所以很珍惜

• ask_S0-I-g

  謝謝醫(yī)生，希望借您吉言，寶寶健康就好

• 康晶

  是的 沒有問題 祝好

• 康晶

  您看還有問題嗎

• ask_S0-I-g

  我再最后問您最后一個問題

• 康晶

  可以

• ask_S0-I-g

  我們可以帶藥哺乳嗎？

• 康晶

  什么意思

• 康晶

  帶藥哺乳？

• ask_S0-I-g

  就是生產(chǎn)后吃著優(yōu)甲樂可以母乳喂養(yǎng)嗎？

• 康晶

  哦

• 康晶

  乳汁分泌量極少

• 康晶

  放心

• 康晶

  是安全的

• ask_S0-I-g

  嗯，好的，謝謝醫(yī)生

• 康晶

  再者新生兒一定要注意檢查甲功

• ask_S0-I-g

  我知道的，他一出生我就要給他查

• ask_S0-I-g

  這樣安心點

• 康晶

  好的 還有問題嗎

• ask_S0-I-g

  沒有了，謝謝醫(yī)生，那就吃四分之三

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