巨大甲狀腺腫物、甲狀腺癌伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、頸部手術(shù)史或放療史等患者不適合做腔鏡甲狀腺手術(shù)。
1. 巨大甲狀腺腫物：當(dāng)甲狀腺腫物體積巨大時(shí)，會(huì)占據(jù)較多空間，在腔鏡操作有限的視野和操作空間內(nèi)，難以完整、安全地將腫物切除，還可能因操作困難導(dǎo)致周?chē)匾M織如喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等損傷風(fēng)險(xiǎn)增加。
2. 甲狀腺癌伴廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：廣泛的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移意味著病變范圍廣，腔鏡手術(shù)難以徹底清掃所有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，可能導(dǎo)致癌細(xì)胞殘留，影響治療效果，增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者預(yù)后。
3. 嚴(yán)重心肺功能不全：腔鏡甲狀腺手術(shù)需建立人工操作空間，可能對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響。嚴(yán)重心肺功能不全患者無(wú)法耐受手術(shù)過(guò)程中對(duì)心肺功能的額外負(fù)擔(dān)，易引發(fā)心肺功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4. 凝血功能障礙：此類(lèi)患者手術(shù)中出血后難以自行止血，腔鏡手術(shù)操作相對(duì)精細(xì)，止血難度較大，一旦出現(xiàn)出血情況，可能導(dǎo)致術(shù)野不清，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，甚至引發(fā)失血性休克等嚴(yán)重后果。
5. 頸部手術(shù)史或放療史：頸部曾接受手術(shù)或放療會(huì)使局部組織粘連嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)紊亂。腔鏡手術(shù)依賴(lài)清晰的解剖層次進(jìn)行操作，這種情況下會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)，容易損傷周?chē)M織。
腔鏡甲狀腺手術(shù)有其特定的適應(yīng)人群，患者在考慮手術(shù)方式時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病情、身體狀況等因素，選擇最適合的治療方案，以保障手術(shù)安全和治療效果。
