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幽門梗阻的癥狀及治療

更新時(shí)間:2025-06-19 14:26:15

幽門梗阻是由于幽門附近的胃十二指腸潰瘍愈合后的瘢痕攣縮、腫瘤等原因?qū)е掠拈T狹窄,使胃內(nèi)容物通過(guò)障礙所引起的一系列癥狀,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

一、幽門梗阻的癥狀:

1. 嘔吐:是幽門梗阻的主要癥狀,嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)1000 - 2000ml,嘔吐物為宿食,不含膽汁,有腐敗酸臭味。

2. 腹痛:多為脹痛,疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、脹痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多在上腹部,進(jìn)食后疼痛可加重。

3. 胃蠕動(dòng)波:由于胃內(nèi)容物排空受阻,胃強(qiáng)烈蠕動(dòng),可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波,自左肋弓下向右緩慢推進(jìn),為胃蠕動(dòng)波。

4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小時(shí)以上,檢查者用沖擊觸診法,可聽(tīng)到胃內(nèi)有明顯的振水音,提示胃內(nèi)有大量液體潴留。

5. 營(yíng)養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂:長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、皮膚干燥、彈性消失等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),還可引起水電解質(zhì)紊亂,如低鉀低氯性堿中毒。

2.幽門梗阻的治療:

1. 保守治療:適用于痙攣性或水腫性幽門梗阻。禁食、胃腸減壓,以減輕胃內(nèi)潴留物對(duì)胃黏膜的刺激,緩解嘔吐癥狀;同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì);使用抑制胃酸分泌的藥物,如質(zhì)子泵抑制劑等,減少胃酸分泌,減輕胃黏膜炎癥。

2. 手術(shù)治療:適用于瘢痕性幽門梗阻或經(jīng)保守治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)等,目的是解除梗阻,恢復(fù)胃的正常排空功能。

治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥、定期復(fù)查。飲食方面,術(shù)后初期需遵循少食多餐原則,選擇易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,隨著恢復(fù)情況逐漸調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。若出現(xiàn)腹痛、嘔吐等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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