原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)在病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、治療方法等方面存在不同。
1. 病因：原發(fā)性痛風(fēng)多由遺傳因素和自身代謝紊亂引起，與體內(nèi)嘌呤代謝酶缺陷、腎臟排泄功能障礙等有關(guān)；繼發(fā)性痛風(fēng)常繼發(fā)于其他疾病，如腎臟疾病影響尿酸排泄，或因某些藥物干擾尿酸代謝，也可因骨髓增殖性疾病使尿酸生成過多。
2. 發(fā)病機(jī)制：原發(fā)性痛風(fēng)主要是自身嘌呤代謝異常致尿酸生成過多或排泄減少，血液中尿酸水平持續(xù)升高；繼發(fā)性痛風(fēng)是由于基礎(chǔ)疾病或藥物等因素打破尿酸生成與排泄平衡，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)蓄積。
3. 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性痛風(fēng)常突然發(fā)作，多侵犯單一關(guān)節(jié)，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，疼痛劇烈；繼發(fā)性痛風(fēng)癥狀可能被基礎(chǔ)疾病掩蓋，發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度受基礎(chǔ)疾病影響，關(guān)節(jié)受累情況較復(fù)雜。
4. 實驗室檢查：原發(fā)性痛風(fēng)血尿酸水平常持續(xù)升高，尿尿酸排泄可正?；驕p少；繼發(fā)性痛風(fēng)血尿酸變化與基礎(chǔ)疾病相關(guān)，可能波動較大，尿尿酸排泄量依具體病因有所不同。
5. 治療方法：原發(fā)性痛風(fēng)以控制尿酸生成、促進(jìn)尿酸排泄為主，常用藥物有別嘌醇、苯溴馬隆等；繼發(fā)性痛風(fēng)需先治療基礎(chǔ)疾病，去除誘因，再根據(jù)尿酸水平調(diào)整治療方案，藥物選擇需考慮基礎(chǔ)疾病影響。
無論是原發(fā)性痛風(fēng)還是繼發(fā)性痛風(fēng)，患者都應(yīng)在日常生活中注意飲食控制，減少高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、海鮮等，戒煙戒酒，多飲水促進(jìn)尿酸排泄。同時，要定期復(fù)查尿酸，嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，以便更好控制病情。
