原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓在病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則上存在不同 。
1. 病因：原發(fā)性高血壓病因不明，通常與遺傳、環(huán)境、生活方式等多種因素綜合作用有關；繼發(fā)性高血壓有明確病因，常見如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心血管疾病、顱腦疾病等。
2. 發(fā)病機制：原發(fā)性高血壓發(fā)病機制復雜，涉及遺傳易感性、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮等多方面；繼發(fā)性高血壓發(fā)病機制取決于具體病因，如腎性高血壓因腎實質病變或腎血管狹窄致腎缺血，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起血壓升高 。
3. 臨床表現(xiàn)：原發(fā)性高血壓起病隱匿，進展緩慢，早期多無癥狀，部分患者有頭痛、心悸、耳鳴等癥狀；繼發(fā)性高血壓除血壓升高外，有原發(fā)病的相關癥狀和體征，如庫欣綜合征患者有向心性肥胖、滿月臉、水牛背等表現(xiàn)。
4. 診斷方法：原發(fā)性高血壓排除其他繼發(fā)性病因后，依據(jù)多次測量血壓結果診斷；繼發(fā)性高血壓需詳細詢問病史、全面體格檢查及針對性實驗室和影像學檢查，以明確病因。
5. 治療原則：原發(fā)性高血壓主要通過改善生活方式及長期規(guī)律服用降壓藥物控制血壓；繼發(fā)性高血壓針對病因治療，去除病因后部分患者血壓可恢復正常或更易控制。
日常要重視血壓監(jiān)測，定期體檢。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常，及時就醫(yī)。若確診高血壓，無論原發(fā)性還是繼發(fā)性，都應嚴格遵醫(yī)囑治療，規(guī)范用藥，不可自行增減藥量或停藥，同時保持健康的生活方式，助力血壓穩(wěn)定。
