肺心病主要需與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病相鑒別，主要體現(xiàn)在病史、癥狀、體征、輔助檢查等方面。
1. 病史：肺心病多有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，逐漸發(fā)展導(dǎo)致心臟病變；冠心病常有高血壓、高血脂、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素，以發(fā)作性胸痛為典型表現(xiàn)；風(fēng)濕性心臟病多有風(fēng)濕熱病史，累及心臟瓣膜；原發(fā)性心肌病病因不明，可無(wú)明顯前期病史。
2. 癥狀：肺心病以呼吸功能不全癥狀為主，如呼吸困難、發(fā)紺等，伴有右心衰竭表現(xiàn)，如下肢水腫、頸靜脈怒張等；冠心病主要是心絞痛發(fā)作，疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，可放射至肩背部；風(fēng)濕性心臟病有相應(yīng)瓣膜病變的癥狀，如二尖瓣狹窄可出現(xiàn)呼吸困難、咯血等；原發(fā)性心肌病癥狀多樣，可表現(xiàn)為心力衰竭、心律失常等。
3. 體征：肺心病有肺氣腫體征，如桶狀胸、呼吸音減弱等，同時(shí)有肺動(dòng)脈高壓和右心增大體征；冠心病發(fā)作時(shí)可有心律失常、心音改變等；風(fēng)濕性心臟病有特征性的心臟雜音；原發(fā)性心肌病心臟體征依類型不同而有差異，可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、奔馬律等。
4. 輔助檢查：肺心病胸部X線有肺動(dòng)脈高壓、右心增大表現(xiàn)，心電圖有肺型P波等；冠心病心電圖有ST段改變、T波異常等心肌缺血表現(xiàn)，冠脈造影可明確冠脈病變；風(fēng)濕性心臟病心臟超聲可發(fā)現(xiàn)瓣膜增厚、粘連等病變；原發(fā)性心肌病通過(guò)心臟超聲、心肌活檢等可明確診斷。
日常要注意避免肺部感染，注意保暖，適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。若患有相關(guān)疾病，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療方案進(jìn)行治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
