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幽門(mén)梗阻的表現(xiàn)及治療

更新時(shí)間:2025-07-22 06:38:51

幽門(mén)梗阻是胃十二指腸潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐等癥狀,治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。

一、幽門(mén)梗阻的表現(xiàn):

1. 嘔吐:是幽門(mén)梗阻的主要癥狀,嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)1000 - 2000ml,嘔吐物為宿食,不含膽汁,有腐敗酸臭味。

2. 腹痛:多為脹痛,疼痛性質(zhì)不一,可為鈍痛、脹痛或絞痛,疼痛部位多在上腹部,進(jìn)食后疼痛可加重,嘔吐后疼痛可緩解。

3. 胃蠕動(dòng)波:上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波,自左肋弓下向右緩慢推進(jìn),有時(shí)可見(jiàn)逆蠕動(dòng)波。

4. 振水音:清晨空腹或餐后6 - 8小時(shí)以上,用手搖晃上腹部,可聽(tīng)到氣、液撞擊的聲音,提示胃內(nèi)有大量液體潴留。

5. 營(yíng)養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂:長(zhǎng)期嘔吐導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、皮膚干燥、彈性消失等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),還可引起水電解質(zhì)紊亂,如低鉀低氯性堿中毒。

2.幽門(mén)梗阻的治療:

1. 保守治療:適用于痙攣性或水腫性幽門(mén)梗阻。禁食、胃腸減壓,以減輕胃內(nèi)潴留物對(duì)胃黏膜的刺激,緩解嘔吐癥狀;同時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡,通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分;還可使用抑制胃酸分泌的藥物,如奧美拉唑等,減少胃酸分泌,減輕胃黏膜炎癥。

2. 手術(shù)治療:適用于瘢痕性幽門(mén)梗阻或經(jīng)保守治療無(wú)效的患者。手術(shù)方式主要有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)等,手術(shù)目的是解除梗阻,恢復(fù)胃的正常排空功能。

治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,按時(shí)服藥、定期復(fù)查。飲食方面,在病情緩解后,從流食、半流食逐漸過(guò)渡到正常飲食,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,少食多餐,以減輕胃的負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)腹痛、嘔吐加重等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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