高鉀血癥的原因有鉀攝入過(guò)多、腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀移出、組織損傷、藥物影響等。
1. 鉀攝入過(guò)多：靜脈補(bǔ)鉀時(shí)速度過(guò)快或劑量過(guò)大，未嚴(yán)格把控補(bǔ)鉀量，大量輸入庫(kù)存血等，庫(kù)存血中紅細(xì)胞破裂會(huì)釋放出較多鉀離子，從而使血鉀升高引發(fā)高鉀血癥。
2. 腎臟排鉀減少：這是臨床較為常見(jiàn)的原因。如急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭晚期，腎臟排泄功能嚴(yán)重受損，鉀離子無(wú)法正常排出體外；腎上腺皮質(zhì)激素不足，醛固酮分泌減少，導(dǎo)致腎臟對(duì)鉀的重吸收增加、排泄減少。
3. 細(xì)胞內(nèi)鉀移出：嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷等，大量組織細(xì)胞損傷破裂，細(xì)胞內(nèi)的鉀離子釋放到細(xì)胞外液；代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子濃度升高，為維持酸堿平衡，氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀離子則從細(xì)胞內(nèi)移出到細(xì)胞外。
4. 組織損傷：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)等，組織損傷后細(xì)胞破壞，細(xì)胞內(nèi)鉀釋放入血，使血鉀濃度升高。
5. 藥物影響：長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑，如螺內(nèi)酯等，會(huì)減少腎臟對(duì)鉀的排泄；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物，可抑制醛固酮分泌，導(dǎo)致鉀排泄減少，引發(fā)高鉀血癥。
日常生活中要注意合理飲食，避免短時(shí)間內(nèi)大量攝入高鉀食物。對(duì)于有腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病的人群，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)血鉀等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取措施，防止高鉀血癥帶來(lái)嚴(yán)重后果。
