左心衰竭和右心衰竭在病因、臨床表現(xiàn)、體征、影像學表現(xiàn)、治療方法上存在不同。
1. 病因:左心衰竭主要由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等導致左心室功能受損引起;右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭,也可由肺心病、肺動脈高壓、右心室梗死等引發(fā) 。
2. 臨床表現(xiàn):左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等,還伴有咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦等;右心衰竭以體循環(huán)淤血為主,有下肢水腫、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等癥狀。
3. 體征:左心衰竭可見交替脈,兩肺底可聞及濕啰音,嚴重時可滿布全肺;右心衰竭主要體征為頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽性等。
4. 影像學表現(xiàn):左心衰竭時胸部X線可見肺淤血、肺水腫表現(xiàn),心臟超聲提示左心室擴大、射血分數(shù)降低等;右心衰竭胸部X線可能顯示右心房、右心室增大,超聲可見右心室擴大、右心功能指標異常。
5. 治療方法:左心衰竭治療以減輕心臟負荷、增強心肌收縮力為主,常用利尿劑、血管擴張劑、強心劑等;右心衰竭治療在改善右心功能同時,著重處理基礎疾病及誘因,如治療肺部疾病改善缺氧等,同樣會使用利尿劑等藥物。
日常要注意休息,避免過度勞累,飲食上控制鈉鹽攝入,減輕心臟負擔。嚴格按照醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復查心臟功能相關指標,以便及時調整治療方案。