中心靜脈壓高低反映心臟功能、血容量、血管張力、靜脈回流、胸腔壓力等情況。
1. 心臟功能:心臟收縮功能減弱時(shí),心臟不能有效將血液泵出,導(dǎo)致中心靜脈壓升高;心臟舒張功能障礙,心室充盈受限,也會(huì)使中心靜脈壓異常。改善心臟功能,可通過藥物治療如強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力,針對(duì)基礎(chǔ)疾病如冠心病進(jìn)行相應(yīng)治療。
2. 血容量:血容量增加,如大量快速輸液,超過心臟負(fù)荷,中心靜脈壓升高;血容量減少,如嚴(yán)重失血、脫水,靜脈回流不足,中心靜脈壓降低。調(diào)整血容量,過多時(shí)控制輸液速度和量,必要時(shí)利尿;過少時(shí)及時(shí)補(bǔ)充液體和血液制品。
3. 血管張力:外周血管收縮,靜脈回流阻力增加,中心靜脈壓升高;血管擴(kuò)張,靜脈回流加速,中心靜脈壓可能降低。調(diào)節(jié)血管張力,可使用血管活性藥物,收縮血管或擴(kuò)張血管。
4. 靜脈回流:靜脈受壓,如腫瘤壓迫、血栓形成,阻礙靜脈回流,中心靜脈壓升高;體位改變等影響靜脈回流,也會(huì)使中心靜脈壓波動(dòng)。解除壓迫因素,治療血栓;注意體位調(diào)整。
5. 胸腔壓力:胸腔內(nèi)壓力升高,如氣胸、大量胸腔積液,壓迫靜脈,中心靜脈壓升高。處理胸腔病變,如胸腔閉式引流治療氣胸、胸腔積液。
日常要注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累,飲食上控制鹽和水分?jǐn)z入,定期復(fù)查,嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè),出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)。