冠心病在藥物治療效果不佳、冠狀動脈嚴(yán)重狹窄、心肌梗死并發(fā)癥、不穩(wěn)定型心絞痛、左主干病變等情況下需要手術(shù)治療。
1. 藥物治療效果不佳：當(dāng)通過規(guī)范的藥物治療，如使用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等，仍頻繁出現(xiàn)心絞痛癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，且經(jīng)評估手術(shù)獲益大于風(fēng)險時，考慮手術(shù)治療。
2. 冠狀動脈嚴(yán)重狹窄：冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄程度超過75%，尤其是多支血管病變或重要血管的關(guān)鍵部位狹窄，會嚴(yán)重影響心肌供血，此時手術(shù)干預(yù)可改善心肌血供，降低心血管事件風(fēng)險。
3. 心肌梗死并發(fā)癥：急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如室壁瘤形成、室間隔穿孔、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等，這些情況可導(dǎo)致嚴(yán)重的血流動力學(xué)障礙，常需手術(shù)修復(fù)或處理。
4. 不穩(wěn)定型心絞痛：病情不穩(wěn)定，心絞痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時間延長，藥物治療難以控制，提示冠狀動脈病變處于不穩(wěn)定狀態(tài)，手術(shù)可穩(wěn)定病情，預(yù)防心肌梗死發(fā)生。
5. 左主干病變：左主干是心臟供血的重要血管，一旦發(fā)生嚴(yán)重狹窄或阻塞，后果嚴(yán)重。左主干病變通常需要積極的手術(shù)治療，以保障心臟的血液供應(yīng)。
冠心病患者術(shù)后要保持健康的生活方式，包括合理飲食，控制油脂、鹽分?jǐn)z入，多吃蔬果；適度運動，如散步、太極拳等；戒煙限酒；保持良好心態(tài)，避免情緒大起大落。同時，嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案，促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防疾病進(jìn)展。
