非重型和重型再生障礙性貧血在臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢查、骨髓象特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法上存在不同。
1. 臨床表現(xiàn)：非重型再生障礙性貧血起病和進(jìn)展較緩慢，貧血、感染、出血癥狀相對(duì)較輕，以貧血為首發(fā)和主要表現(xiàn)，感染以呼吸道為主，出血傾向較輕，多為皮膚黏膜出血。重型再生障礙性貧血起病急，進(jìn)展迅速，常以出血和感染發(fā)熱為首起及主要表現(xiàn)，皮膚、黏膜及內(nèi)臟均有出血，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血，感染難以控制，可出現(xiàn)高熱。
2. 血常規(guī)檢查：非重型再生障礙性貧血呈全血細(xì)胞減少，但程度相對(duì)較輕，血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值降低，中性粒細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)降低但多高于重型。重型再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少更為嚴(yán)重，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值常低于15×10?/L，中性粒細(xì)胞低于0.5×10?/L，血小板低于20×10?/L 。
3. 骨髓象特點(diǎn)：非重型再生障礙性貧血骨髓穿刺可見(jiàn)骨髓多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，但在某些部位可見(jiàn)增生活躍灶。重型再生障礙性貧血骨髓穿刺顯示多部位骨髓增生重度減低，粒、紅系及巨核細(xì)胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多。
4. 發(fā)病機(jī)制：非重型再生障礙性貧血主要是造血干細(xì)胞數(shù)量減少和功能異常，造血微環(huán)境輕度異常，免疫異常相對(duì)較輕。重型再生障礙性貧血主要是免疫介導(dǎo)的造血干細(xì)胞損傷，造血微環(huán)境嚴(yán)重破壞，造血干細(xì)胞數(shù)量急劇減少且功能嚴(yán)重受損。
5. 治療方法：非重型再生障礙性貧血以雄激素等促進(jìn)造血治療為主，輔以改善造血微環(huán)境藥物，必要時(shí)抗感染、輸血等支持治療。重型再生障礙性貧血年齡40歲以下、有合適供者首選異基因造血干細(xì)胞移植，否則采用免疫抑制治療，同時(shí)積極抗感染、輸血等支持治療。
無(wú)論是非重型還是重型再生障礙性貧血患者，日常都要注意休息，避免勞累，預(yù)防感染，保持皮膚黏膜清潔。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，促進(jìn)病情恢復(fù)。
