幽門梗阻、長期胃腸減壓、大量應(yīng)用排鉀利尿劑、原發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter 綜合征等病人可能出現(xiàn)低鉀性堿中毒。
1. 幽門梗阻：幽門梗阻時，患者頻繁嘔吐，大量胃酸丟失，導(dǎo)致體內(nèi)氫離子減少。為維持酸堿平衡，細(xì)胞內(nèi)的氫離子與細(xì)胞外的鉀離子進(jìn)行交換，使得細(xì)胞外液鉀離子濃度降低，同時腎臟為了保留鈉離子，會排出氫離子和鉀離子，進(jìn)一步加重低鉀和堿中毒情況。
2. 長期胃腸減壓：長期胃腸減壓會持續(xù)引出胃內(nèi)酸性液體，造成胃酸丟失過多。機體為了代償，腎小管會加強對鈉離子和碳酸氫根離子的重吸收，同時排出氫離子和鉀離子，從而引發(fā)低鉀性堿中毒。
3. 大量應(yīng)用排鉀利尿劑：排鉀利尿劑如呋塞米等，會使腎臟排鉀增多，導(dǎo)致血鉀降低。同時，利尿劑引起的血容量減少會激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，醛固酮分泌增加，促使腎臟保鈉排鉀，進(jìn)一步加重低鉀血癥，并且導(dǎo)致堿中毒。
4. 原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮，醛固酮作用于腎小管，促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排出，導(dǎo)致血鉀降低，同時氫離子排出增加，引起堿中毒。
5. Bartter 綜合征：這是一種遺傳性腎小管疾病，腎小管對氯化鈉重吸收障礙，導(dǎo)致腎素、醛固酮分泌增多，腎臟排鉀增加，進(jìn)而出現(xiàn)低鉀血癥和代謝性堿中毒。
出現(xiàn)低鉀性堿中毒相關(guān)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)明確病因。治療過程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，合理補充鉀離子，糾正堿中毒。日常要注意飲食均衡，適當(dāng)攝入含鉀豐富的食物，如香蕉、土豆等，定期復(fù)查電解質(zhì)等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。
