反流性食管炎在藥物治療無效、食管狹窄、反復(fù)發(fā)作的食管炎、存在嚴(yán)重并發(fā)癥、不愿長期服藥等情況下可考慮手術(shù)。
1. 藥物治療無效：經(jīng)過規(guī)范、足療程的藥物治療，如使用質(zhì)子泵抑制劑、促胃腸動(dòng)力藥等，反流癥狀仍持續(xù)存在，食管炎未得到有效控制，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時(shí)可評估手術(shù)治療的必要性。
2. 食管狹窄：反流性食管炎長期反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致食管黏膜反復(fù)受損、修復(fù)，引起食管瘢痕性狹窄，出現(xiàn)吞咽困難等癥狀，單純藥物治療難以改善，手術(shù)解除狹窄成為必要手段。
3. 反復(fù)發(fā)作的食管炎：盡管采取了保守治療措施，食管炎仍頻繁發(fā)作，提示常規(guī)治療效果欠佳，手術(shù)干預(yù)可能有助于降低發(fā)作頻率，減少食管黏膜進(jìn)一步損傷。
4. 存在嚴(yán)重并發(fā)癥：如反流導(dǎo)致的呼吸道吸入、反復(fù)發(fā)作的肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅身體健康，手術(shù)可從根源上減少反流，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
5. 不愿長期服藥：部分患者因各種原因，如擔(dān)心藥物副作用、難以長期堅(jiān)持服藥等，不愿接受長期藥物治療，在充分了解手術(shù)利弊后，可選擇手術(shù)治療。
反流性食管炎手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。術(shù)后要注意調(diào)整生活方式，如抬高床頭、避免進(jìn)食過飽、睡前3小時(shí)不進(jìn)食等，減少反流誘因。同時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查，了解手術(shù)效果及食管恢復(fù)情況，若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)格遵循醫(yī)生的后續(xù)治療建議。
