重度高鉀血癥是指血清鉀濃度超過 5.5mmol/L 的病理狀態(tài)，可能是腎排鉀減少、鉀攝入過多、細胞內(nèi)鉀移出、洋地黃中毒、保鉀利尿劑使用等因素，需要針對病因治療，可采取的方法有藥物治療、透析治療等。
1. 腎排鉀減少：各種原因引起的少尿或無尿，如急性腎衰竭、慢性腎衰竭等，會導(dǎo)致鉀離子排出減少，從而引起高鉀血癥。治療方法包括及時治療原發(fā)病、限制鉀的攝入，必要時進行透析治療。
2. 鉀攝入過多：靜脈輸入過多含鉀溶液，或大量輸入庫存血等，可導(dǎo)致血鉀升高。處理方法是停止鉀的攝入，促進鉀的排出，如使用利尿劑呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯膠囊等遵醫(yī)囑用藥。
3. 細胞內(nèi)鉀移出：如溶血、大面積燒傷、擠壓綜合征等，可使細胞內(nèi)鉀移出，導(dǎo)致血鉀升高。治療需針對原發(fā)病進行，同時可使用鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液遵醫(yī)囑用藥，以對抗高鉀對心肌的毒性作用。
4. 洋地黃中毒：洋地黃過量可抑制鈉鉀 ATP 酶，使細胞內(nèi)鉀移出，引起高鉀血癥。治療包括停用洋地黃類藥物，使用抗心律失常藥物如苯妥英鈉片遵醫(yī)囑用藥等。
5. 保鉀利尿劑使用：長期使用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，可使鉀排出減少，導(dǎo)致高鉀血癥。應(yīng)及時調(diào)整利尿劑的使用，必要時更換為排鉀利尿劑。
在日常生活中，應(yīng)注意定期進行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療可能導(dǎo)致高鉀血癥的疾病。同時，在飲食方面，應(yīng)避免食用含鉀過高的食物，如香蕉、橘子、豆類等。如果正在使用可能影響鉀代謝的藥物，應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血鉀水平，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理高鉀血癥。
